Levothyroxine, התרופה השנייה בשכיחותה בקרב מבוגרים בארה"ב, עשויה להיות קשורה לאובדן עצם, על פי מחקר שיוצג בשבוע הבא במפגש השנתי של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
Levothyroxine, המשווק תחת שמות מותגים מרובים כולל Synthroid, הוא גרסה סינתטית של הורמון הנקרא תירוקסין ונרשם בדרך כלל לטיפול במצב תת פעילות בלוטת התריס, או תת פעילות בלוטת התריס. אצל אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק תירוקסין בעצמה, מה שגורם לרוב לעייפות, עלייה במשקל, נשירת שיער ותסמינים אחרים. אם לא מטופל, תת פעילות של בלוטת התריס עלולה להוביל לסיבוכים חמורים שעלולים להיות קטלניים.
כ-23 מיליון אמריקאים-; כ-7% מאוכלוסיית ארה"ב-; לקחת levothyroxine מדי יום. לפעמים, מטופלים נוטלים לבותירוקסין במשך שנים רבות, אך לא ברור מדוע הוא נרשם בהתחלה או אם הוא עדיין נדרש.
נתונים מצביעים על כך שחלק ניכר מהמרשמים להורמון בלוטת התריס עשוי להינתן למבוגרים ללא תת פעילות של בלוטת התריס, מה שמעלה חששות לגבי עודף יחסי של הורמון בלוטת התריס לאחר מכן, גם כאשר הטיפול מכוון למטרות טווח ההתייחסות".
אלנה גטבי, MD, המחברת הראשית של המחקר, עמיתת מחקר פוסט-דוקטורט בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור, מרילנד
למרות שישנם כמה משתנים, טווח התייחסות נורמלי להורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) הוא בדרך כלל בסביבות 0.4 – 5.0 מיקרו-יחידות למיליליטר. עודף הורמון בלוטת התריס נקשר לסיכון מוגבר לשברים בעצמות.
לצורך מחקר זה – שיתוף פעולה רב-תחומי בין המחלקה לרדיולוגיה ומדעי רדיולוגיה ואנדוקרינולוגיה של ראסל ה. מורגן במוסדות רפואיים של ג'ונס הופקינס, ד"ר Ghotbi ועמיתיו שאפו לקבוע אם השימוש בלבוטירוקסין ורמות גבוהות יותר של הורמון בלוטת התריס בטווח הייחוס הם קשור לאובדן עצם גבוה יותר לאורך זמן אצל מבוגרים "אוטיירואיד", כלומר מבוגרים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס.
החוקרים השתמשו ב-Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA), מחקר עוקבה תצפיתי פרוספקטיבי של קשישים גרים בקהילה. משתתפים בני 65 ומעלה שעברו לפחות שני ביקורים ובדיקות תפקודי בלוטת התריס באופן עקבי בטווחי הייחוס נכללו במחקר של ד"ר Ghotbi.
"המחקר הזה הוא שיתוף פעולה בין ג'ונס הופקינס וה-BLSA, המחקר הארוך ביותר בנושא ההזדקנות שנערך על ידי תוכנית המחקר התוך-מוורי של המכון הלאומי להזדקנות", אמרה מחברת שותפה אלינור סימונסיק, Ph.D., אפידמיולוגית ושותפת BLSA. -מְנַהֵל. "הנתונים הנרחבים של ה-BLSA כוללים מדידות DEXA חוזרות ונשנות בכל ביקור מחקר, המספקות תובנה חשובה לגבי התקדמות צפיפות העצם ומסת העצם לאורך זמן, ומציעה הבנה מקיפה יותר של אוסטאופורוזיס הקשורה להזדקנות."
קבוצת המחקר כללה 81 משתמשי euthyroid levothyroxine (32 גברים, 49 נשים) ו-364 לא משתמשים (148 גברים, 216 נשים), עם גיל חציוני של 73 ורמות TSH של 2.35 בביקור הראשוני. גורמי סיכון אחרים כמו גיל, מגדר, גובה, משקל, גזע, תרופות, היסטוריית עישון ושימוש באלכוהול נשקלו בהתאמת ציוני הנטייה של משתמשי לבותירוקסין לעומת אנשים שאינם משתמשים.
התוצאות הראו ששימוש בלבוטירוקסין היה קשור לאובדן גדול יותר של מסת העצם הכוללת של הגוף וצפיפות העצם – אפילו במשתתפים שרמות ה-TSH שלהם היו בטווח התקין – במהלך מעקב חציוני של 6.3 שנים. זה נשאר נכון כאשר לוקחים בחשבון את ה-TSH הבסיסי וגורמי סיכון אחרים.
"המחקר שלנו מצביע על כך שגם כאשר עוקבים אחר ההנחיות הנוכחיות, נראה ששימוש בלבוטירוקסין קשור לאובדן עצם גדול יותר אצל מבוגרים", אמר שדפור דמהרי, MD, מחבר בכיר ופרופסור לרדיולוגיה בג'ונס הופקינס.
ג'ניפר מאמן, MD, Ph.D., סופרת בכירה ופרופסור חבר לאנדוקרינולוגיה בג'ונס הופקינס, מייעצת שמבוגרים הנוטלים לבוטירוקסין צריכים לדון בטיפול שלהם עם הרופא הרפואי שלהם ולפקח באופן קבוע על בדיקות תפקוד בלוטת התריס שלהם. "יש לערוך הערכת סיכון-תועלת, תוך שקלול עוצמת האינדיקציות לטיפול מול ההשפעות השליליות הפוטנציאליות של לבוטירוקסין באוכלוסייה זו", אמרה.
מחברים שותפים נוספים הם חמסה איבד, MBBS, ו-Qian-Li Xue, Ph.D.
