בעוד שהם מתאוששים מניתוח גדול, חולים שחורים עשויים להיות בעלי סבירות נמוכה יותר לקבל אפשרויות מסוימות לשיכוך כאבים מולטי-מודאליות וסבירות גבוהה יותר לקבל אופיואידים דרך הפה מאשר חולים לבנים, על פי מחקר שהוצג ב-ANESTHESIOLOGY® אסיפה שנתית 2024.
שיכוך כאבים מולטי-מודאלי, המשתמש במספר סוגים של משככי כאבים כדי להפחית כאב, הוכח כיעיל יותר בטיפול בכאב לאחר ניתוח מאשר תרופה בודדת בלבד, במיוחד לאחר ניתוחים מורכבים כגון ניתוח סרטן ריאות או בטן ותיקון בקע. משכך כאבים מולטי-מודאלי משמש לשיפור בקרת הכאב תוך הפחתת תופעות הלוואי שעלולות לבוא עם אופיואידים.
במחקר הרטרוספקטיבי, חולים שחורים היו בסבירות נמוכה ב-29% מחולים לבנים לקבל הרדמה מולטי-מודאלית באמצעות שילוב של ארבע תרופות. בנוסף, בעוד שכמעט כל החולים קיבלו לפחות מנה אחת של אופיואיד תוך ורידי (IV), מטופלים שחורים היו בסיכון גבוה ב-74% מחולים לבנים לקבל אופיואידים דרך הפה בנוסף לאופיואידים IV.
אנו יודעים ששיכוך כאבים מולטי-מודאלי מספק טיפול יעיל יותר בכאב עם פחות צורך באופיואידים, שהם מאוד ממכרים. זה צריך להיות נוהג סטנדרטי, במיוחד בחולים כירורגיים בסיכון גבוה. אנו שואפים לספק למטופלים את בקרת הכאב היעילה ביותר תוך שימוש בפחות אופיואידים. למרות שהמספר האופטימלי של שילובי תרופות לשיכוך כאבים מולטי-מודאלי אינו ידוע, שימוש בארבעה סוגים שונים של תרופות נגד כאבים לעומת שניים או שלושה עשוי לעזור טוב יותר להשגת מטרה זו. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף".
נילופר מסודי, MD, MPH, הכותב הראשי של המחקר, מרדים ועוזר מחקר באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, בולטימור
הכותבים השוו את הטיפול בכאב לאחר הניתוח שקיבלו 2,460 חולים לבנים ו-482 חולים שחורים ביחידה לטיפול נמרץ במשך 24 השעות הראשונות לאחר ניתוחים מורכבים בסיכון גבוה שהתרחשו בין 2016 ל-2021 במוסד אחד. הם הגדירו שיכוך כאבים מולטי-מודאלי כקבלת אופיואיד בתוספת לפחות צורה אחת נוספת של תרופות נגד כאבים, כגון הרדמה מקומית (אפידורל או מדבקת כאב המונחת על העור), תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), קטמין IV או גבפנטין דרך הפה. . החוקרים שללו סיבות אחרות להבדל שצפו בביטחון סביר (למשל, ביטוח, מצב בריאותי, גיל וכו').
ייתכן שמספר גורמים תרמו לפער, כולל הבדלים בכאב שדווח על ידי המטופל, העדפות המטופל בעד או נגד סוג של ניהול כאב והטיה של המתרגלים בעד או נגד צורות של ניהול כאב לפי גזע, אמר ד"ר מסודי.
"צריך לעשות מחקר נוסף כדי להבין את הסיבה הספציפית להבדלים בשיכוך כאבים מולטי-מודאלי בין חולים שחורים ולבנים כדי שניתן יהיה לפתח המלצות. בנוסף, יש לערוך מחקר בקבוצות אתניות אחרות כדי להעריך אם הם מושפעים מפערים דומים." אמר ד"ר מסודי. "בינתיים, מומחי כאב צריכים להבין את היתרונות של שיכוך כאבים מולטי-מודאלי, להכיר בקיומם של פערים בשימוש בו ולפתח פרוטוקולים סטנדרטיים כדי להבטיח שכל המטופלים יקבלו את הצורה המועדפת הזו של טיפול בכאב כאשר הדבר מתאים מבחינה רפואית."