אחד המחקרים הגדולים ביותר מבוססי MRI המשווים פציעות ברכיים בין גברים לנשים מגלה הבדלים מפתיעים בדפוסי הפציעה על בסיס מין וגיל. הממצאים, אשר יכולים לשמש לשיפור הערכת סיכונים ופיתוח אסטרטגיות התערבות מוקדמות, יוצגו היום במפגש השנתי של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
בשנים האחרונות, התעניינו יותר בהבדלים בפציעות ברכיים בין גברים לנשים. רוב מחקרי העבר התמקדו בגברים, אך ככל שאנו מרחיבים את המיקוד שלנו לכלול נשים, ככל שאנו רואים שיש להן פרופילי סיכון שונים ומועדים לפציעות שונות".
ג'ניפר פיטמן, MD, מחברת שותפה למחקר, עוזרת פרופסור לרדיולוגיה, המכון הרפואי ג'ונס הופקינס בבולטימור, מרילנד
המחקר כלל 13,549 בדיקות MRI שגרתיות רצופות בברכיים שבוצעו בין השנים 2019 ל-2024 בארבעה מתקני רדיולוגיה חוץ המזוהים עם בית החולים ג'ונס הופקינס. החולים דיווחו על כאבי ברכיים כתלונתם העיקרית. החוקרים חילצו את המאפיינים הבאים מדוחות רדיולוגיה: קרעים או פציעות במניסקוס המדיאלי והצדדי, הרצועה הצולבת הקדמית (ACL), הרצועה הצולבת האחורית, הרצועה הקולטרלית המדיאלית (MCL), קומפלקס הרצועות הצדדיות, ומנגנון המתח או הפריקה הפטלופמורלית.
ה-ACL היא רצועה מרכזית בברך המחברת בין עצם הירך לשוק ומעניקה יציבות, במיוחד בעת פיתול, קפיצה, עצירות פתאומיות או שינויי כיוון. פציעות ACL שכיחות בספורט ועלולות לגרום לכאבים, נפיחות וחוסר יציבות בברך. המניסקוסים הם חלקי סחוס בצורת C בצד הפנימי (המדיאלי) והחיצוני (הצדדי) של הברך הפועלים כמו בולמי זעזועים, מרפדים את המפרק ומעניקים יציבות. קרעים במניסקוס יכולים לקרות עם פציעות פיתול או בלאי הדרגתי לאורך זמן.
ניתוח של דוחות ה-MRI העלה כי פציעות ספציפיות נצפו לעתים קרובות יותר בגברים בהשוואה לנשים, כולל קרעים ב-ACL בלבד, קרע ב-ACL עם קרע במיניסקלי מדיאלי או קרע ב-ACL עם קרע במיניסקלי לרוחב.
"ראינו יותר קרעי ACL אצל גברים במיוחד בקבוצת הגילאים 20 עד 40, וזה בניגוד למה שדווח בספרות", אמר הסופר הראשון עלי גאסמי, MD, עמית מחקר פוסט-דוקטורט בג'ונס הופקינס. "מחקרים קודמים שהתמקדו בפציעות הקשורות לספורט הראו שלספורטאיות צעירות יש שיעורים גבוהים יותר של קרעי ACL וסיכון גבוה יותר לקרעים ב-ACL. עם זאת, התוצאות שלנו מראות שכיחות גבוהה משמעותית של פציעות ACL בחולים גברים בכל קבוצות הגיל".
ד"ר פיטמן העלה תיאוריה שהפער בין מחקריהם למחקרים קודמים עשוי לנבוע מהרחבת המיקוד שלהם מעבר לפציעות ברכיים הקשורות לספורט. החוקרים של ג'ונס הופקינס חקרו את כל החולים עם כאבי ברכיים, ללא קשר לגיל או סיבת הפציעה.
לגברים היה מספר גדול יותר של פציעות בסך הכל.
החוקרים מצאו גם שקרעים במניסקלי ו-MCL התרחשו בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מתחת לגיל 40 ובקרב נשים מבוגרות.
"במטופלים צעירים יותר, קרעים במניסקליים ו-MCL נראו בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים, בעוד שבמטופלים מבוגרים יותר, לנשים היו יותר מסוגי קרעים אלה מאשר גברים, וזה היה בלתי צפוי", אמר ד"ר גאסמי.
הממצאים מצביעים על כך שנשים מבוגרות נוטות יותר לפציעות המובילות לניוון מפרקים לאורך זמן.
"גם גברים וגם נשים צריכים לנקוט באמצעי זהירות כדי להימנע מפציעות קשות, במיוחד במהלך ספורט או פעילות גופנית, ונשים, במיוחד מעל גיל 40, צריכות לשים לב לבריאות המפרקים ולשקול לשלב אימוני כוח ייעודיים כדי לסייע בהגנה על הברכיים כשהן מתבגרות", אמר ד"ר פיטמן.
זיהוי דפוסי הפציעה עשוי לסייע לרדיולוגים ולרופאים להתאים פרוטוקולי הדמיה, הערכות סיכונים ואסטרטגיות התערבות מוקדמות כדי לייעל את תוצאות המטופל.
"התפיסה שנקבעה מראש לפיה קרעי ACL שכיחים יותר בנשים צעירות יותר עשויה שלא להיות המקרה ב-100% מהמקרים", אמר ד"ר פיטמן. "רדיולוגים יכולים גם לצפות לראות פתולוגיה מניסקלית ודלקת פרקים תכופים יותר בנשים מבוגרות."
החוקרים ממשיכים בחקירתם על דפוסי פציעות ברכיים לפי מגדר, מנתחים מידע דמוגרפי והיסטוריה של המטופלים כדי להבין טוב יותר מגמות בדפוסי פציעות.
ד"ר פיטמן אמר שספורטאים צריכים לשקול לעבוד עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לבנות כוח מאוזן סביב הברך. היא מייעצת לאנשים – במיוחד לחולים מבוגרים – עם כאבי ברכיים לפנות לרופא שלהם.
"אם אתה סובל מכאבי ברכיים, אל תצחצח אותם או תשייך אותם לזקנה", אמרה. "ראינו שיעורים גבוהים יותר של קרעים במיניסקל, במיוחד, בנשים בנות 40 ומעלה".
מחברים נוספים הם שיבאני אהלאוואט, MD, ולורה מ. פיאד, MD
