מחקר חדש מאוניברסיטת קולומביה הבריטית חושף דרך בטוחה להתגבר על אלרגיות למזון עבור ילדים גדולים יותר ואחרים שאינם יכולים להסתכן בצריכת אלרגנים דרך הפה כדי לבנות את העמידות שלהם.
זה נקרא אימונותרפיה תת לשונית (SLIT), והוא כולל הנחת כמויות קטנות יותר של אלרגנים למזון מתחת ללשון.
מחקר שנערך על ידי פרופסור קליני של UBC ואלרגיסט לילדים ד"ר אדמונד צ'אן וצוותו במכון המחקר BC Children's Hospital מצא ש-SLIT בטוח ויעיל עבור ילדים מבוגרים ומתבגרים בסיכון גבוה כמו אימונותרפיה פומית עבור ילדים בגיל הגן.
העבודה שלנו מאשרת את הבטיחות והיעילות של SLIT עבור ילדים גדולים ומתבגרים עם אלרגיות מרובות למזון בסיכון גבוה יותר לתגובה חמורה. אלו הם מטופלים שטיפול חיסוני דרך הפה בדרך כלל נדחה עבורם כי זה מרגיש מסוכן מדי, כך שזו יכולה להיות הגישה הטובה ביותר עבור אותה אוכלוסייה".
ד"ר אדמונד צ'אן, פרופסור קליני של UBC ואלרגיסט לילדים
מחקר שפורסם בעבר על ידי הצוות של ד"ר צ'אן הראה שאימונותרפיה פומית לגיל הרך היא בטוחה ויעילה בעולם האמיתי. הפרוטוקול כולל "שלב בנייה" של מספר חודשים, כאשר מטופלים מגיעים למרפאה כל שבועיים כדי לבלוע מינון גבוה יותר של אלרגן בפיקוח רפואי לפני המשך אותה מנה יומית בין ביקור לביקור. כשהם מגיעים למינון מסוים – בדרך כלל בסביבות 300 מ"ג חלבון – הם נכנסים ל"שלב תחזוקה" שבמהלכו הם לוקחים את המינון היומי היעד הזה בבית. לאחר שנה של מנות תחזוקה, כארבעה מתוך חמישה חולים מסוגלים לעבור מבחן אתגר אוראלי שבו הם סובלים מינון גבוה בהרבה של 4,000 מ"ג חלבון.
עם זאת, שלב ההצטברות מסוכן עבור ילדים גדולים יותר ואלה עם היסטוריה של תגובות קשות. הקבוצה של ד"ר צ'אן חיפשה דרך בטוחה יותר להביא את קבוצת המטופלים בסיכון לשלב התחזוקה.
הם גייסו כ-180 חולים כאלה בין הגילאים ארבע עד 18, רובם עם אלרגיות מרובות למזון. פרוטוקול SLIT (החל כשההגבלות של מגיפת COVID-19 היו במקום) דרש מהמטופלים לקבל פגישות בפיקוח וירטואלי 3-5 פעמים במשך מספר חודשים כדי להצטבר למינון קטן – ברוב המקרים, רק 2 מ"ג חלבון – אשר נספג דרך הממברנות מתחת ללשון ולא נבלע ונבלע.
המטפלים של המטופלים למדו כיצד לערבב ולתת מנות אלו בבית באמצעות מתכונים חדשים המבוססים על מוצרים שניתן לקנות במכולת, שפותחו עם דיאטנית המחקר של הצוות. טופלו מגוון רחב של אלרגנים, כולל בוטנים, קטניות אחרות, אגוזי עץ, שומשום, זרעים אחרים, ביצה, חלב פרה, דגים, חיטה, שרימפס ואלרגנים נוספים. המטופלים נטלו מנות אלו מדי יום במשך 1-2 שנים.
"זה לוקח עד פי שניים יותר מאשר טיפול אימונותרפי דרך הפה, אבל לא היינו מקבלים את זה אחרת, כי היינו צריכים את הבטיחות המעולה של SLIT עבור הילדים הבוגרים יותר שמרגישים שהם חמורים יותר", אמר ד"ר צ'אן.
בעוד שלרוב החולים היו תסמינים קלים במהלך שלב ההצטברות, לאף אחד מהם לא היו תגובות חמורות במהלך הצטברות או תחזוקה. 70% מהנבדקים בסוף הפרוטוקול יכלו לסבול 300 מ"ג מהאלרגן שלהם; שיעור הצלחה גבוה כמעט כמו זה של אימונותרפיה פומית.
התוצאות היו מעודדות עבור טיפול שכל משפחה יכולה לבצע בבית בהנחיית אנשי מקצוע.
"מלבד שיקולי בטיחות בילדים גדולים יותר, רופאים לאלרגיה הם לרוב די כבדים משלב ההצטברות של אימונותרפיה פומית, שבו מטופל עשוי לדרוש 11 ביקורים או יותר במרפאה. הם פשוט לא מרגישים שיש להם את היכולת להציע כל כך הרבה ביקורים במשרד שלהם", אמר ד"ר צ'אן. "במרפאה שלנו, אנחנו מתחילים לעשות יותר גישות ביתיות כי הביקוש לפגישות רפואיות שיאפשרו השגחה עולה בהרבה על ההיצע. אנחנו מנסים לפתח גישה, המבוססת על נתונים, שתתאים את רמת הסיכון של המטופל עם כמות הפיקוח המתאימה. נתוני ה-SLIT שלנו מצביעים על כך שהצטברות SLIT ביתית בטוחה."
בסופו של דבר, הניסוי מדגיש אלטרנטיבה שעל רופאי האלרגיה לשקול כעת עבור מטופלים שאינם יכולים לבצע אימונותרפיה דרך הפה בבטחה. הפשרה לבטיחות רבה יותר היא פשוט ציר זמן ארוך יותר, אבל זה מגיע עם היתרון של שמירה על מרפאות פנויות למי שהכי זקוק להן.
המחקר פורסם השבוע ב כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית.
