לשיקום ריאתי, מרכיב חיוני בטיפול בחולים עם מצבי נשימה כרוניים, קשה לגשת למיליוני אמריקאים, כך מגלה מחקר חדש בהובלת ייל. הממצאים, אומרים החוקרים, חושפים אזורים גיאוגרפיים שבהם סוג זה של טיפול חסר ביותר וממחישים את הפוטנציאל לרפואה טלפונית בסיוע לגשר על פער זה.
המחקר פורסם ב-5 בפברואר ב רשת JAMA פתוחה.
שיקום ריאתי היא תוכנית רב תחומית המשלבת פעילות גופנית וטכניקות אסטרטגיות לשיפור איכות החיים והבריאות הכללית עבור חולים עם מצבי נשימה כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), מחלת ריאה אינטרסטיציאלית או יתר לחץ דם ריאתי. התוכניות כוללות בדרך כלל רכיב פעילות גופנית מובנית בפיקוח אחיות ו/או מומחי פעילות גופנית, כמו גם מפגשים חינוכיים המלמדים את המטופלים טכניקות שיכולות לעזור להם לנהל טוב יותר את מחלתם היומיומית, כגון חיסכון באנרגיה, טיפול משלים בחמצן ושיטות להיוון על תקופות של אנרגיה גבוהה יותר.
זה הוכח כמעט בכל רפואת הריאות כדי לשפר את בריאות המטופל ואת התוצאות המדווחות על המטופל. באמצעות תוכניות אלה, המטופלים לא רק מקבלים הבנה מקיפה יותר של מצבם, אלא גם משפרים את סובלנות הפעילות הגופנית שלהם בצורה משמעותית".
ד"ר פיטר קאן, עמית לטיפול ריאתי וטיפול קריטי בבית הספר לרפואה ייל והמחבר הראשי של המחקר
עם זאת, למרות החשיבות המוכחת של שיקום ריאתי קריטי, אנשים רבים בארצות הברית חייבים לנסוע מרחקים ארוכים כדי להשתמש בתוכניות.
לצורך המחקר, החוקרים השתמשו במערכי נתונים גיאוגרפיים אדירים ובתשתית חישובית כדי לחשב מאות מיליוני זמני נסיעה.
טכנולוגיות המאפשרות חישובי זמן נסיעה בקנה מידה עצום אינן רק חדשניות אלא משנות, ומספקות לנו תובנות מגוונות לגבי מערכי נתונים לאומיים שלא היו זמינים בעבר לחוקרים".
ד"ר וולטר מאטיס, סופר בכיר, פסיכיאטר וחוקר שירותי בריאות בבית הספר לרפואה ייל
בעוד ש-80% מהאמריקאים חיים בטווח של 30 דקות נסיעה מתוכנית לשיקום ריאתי, החוקרים מצאו, למעלה מ-14 מיליון אנשים -; מתגוררים בעיקר באזורים המערביים והמערביים של המדינה -; חייבים לנסוע יותר משעה נסיעה כדי לקבל גישה להצעה הקרובה ביותר שלהם.
הם גם חשפו פערים גזעיים בגישה לשיקום ריאתי. לדוגמה, כמעט 30% מאוכלוסיית הילידים של אינדיאנים וילידים באלסקה גרה במרחק של יותר משעה מהתוכנית הקרובה ביותר.
"גישה לתוכניות תוך פרק זמן סביר של זמן נסיעה היא המפתח", אמר קאהן. "ראשית, חולים רבים עם מצבי נשימה כרוניים דורשים תוספת חמצן. נסיעות ארוכות עשויות לגרום לכך שהם צריכים להעביר מיכלי חמצן מרובים או אספקת סוללות, מה שעלול לגרום לחולים לוותר על הטיפול. שנית, מכיוון שאי סבילות למאמץ היא סימפטום של מחלות אלו, זמן רב. נסיעות יכולות להיות מכבידות מאוד וגם לשמש מחסום להשתתפות."
רפואה טלפונית ושיקום וירטואלי יכולים לעזור לגשר על הצורך בפער זה בטווח הקצר, אמר קאהן, אם כי היעילות ארוכת הטווח של גישה זו על פני מחלות שונות עדיין זקוקה להערכה נוספת.
סיוע לחולים בטווח הארוך ידרוש אפשרויות שיקום אישיות נגישות יותר, הוא הוסיף. זה ידרוש שיתוף פעולה בין קובעי מדיניות וספקי שירותי בריאות וגישות שונות להחזר ביטוח.
"משלמים ביטוחים, ממשלתיים ופרטיים כאחד, אינם מחזירים מספיק תוכניות לשיקום ריאתי עבור האנשים, הציוד והאספקה הדרושים כדי להפעיל אותן ביעילות", אמר קאהן. זה מהווה מחסום להצעת תוכניות אלה. באותה חשיבות, הביטוח מגביל לכמה פגישות שיקום מטופל יכול להשתתף, הוא הוסיף.
"אם אתה מישהו עם מצב נשימתי כרוני כמו COPD מתקדם, אתה באמת צריך מפגשים טיפוליים מתמשכים", הוסיף. "אבל כרגע, המשלמים מגבילים את החולים למספר קטן של פגישות לכל החיים ביחס לנטל המחלה לטווח ארוך. וזה צריך להשתנות".
