מחקר ארצי דני מראה שאנשים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2 מתמודדים עם שיעורים גבוהים בהרבה של מוות לבבי פתאומי ומאבדים כתוצאה מכך שנות חיים, מה שמדגיש את הצורך הדחוף לזהות ולהגן על אלה שנמצאים בסיכון הלב הגדול ביותר.
מחקר: סוכרת ומוות לבבי פתאומי: מחקר ארצי דני. קרדיט תמונה: Yurchanka Siarhei / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת יומן הלב האירופי העריך את השכיחות של מוות לבבי פתאומי (SCD) באנשים עם סוג 1 (T1D) וסוכרת סוג 2 (T2D), וכימת את תוחלת החיים שאבדה עקב SCD.
סיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי בסוכרת
SCD הוא מוות בלתי צפוי של אדם שנגרם על ידי אובדן פתאומי של תפקוד הלב, שיכול לנבוע מחוסר איזון חשמלי לבבי. מחקרים קודמים הראו שאנשים ללא מחלת לב ידועה מייצגים את תת-הקבוצה הגדולה ביותר של SCD מקרים.
אסטרטגיות נוכחיות למניעת SCD מכוונים בעיקר לחולים עם מחלות לב וכלי דם קיימות, לעיתים קרובות מתעלמים מקבוצות פגיעות כמו אלו עם סוכרת. בעוד שאנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר ל SCDההשפעה האמיתית באוכלוסייה זו עדיין לא ברורה.
אנשים עם סוכרת חיים חיים קצרים יותר מהאוכלוסייה הכללית, כאשר בני 30 מאבדים כ-14.2 שנים עבור T1D ו-7.9 שנים עבור T2D. הם גם מתמודדים עם אירועים קרדיו-וסקולריים קטלניים ולא קטלניים מוקדם יותר בחיים. רוב תוחלת החיים המופחתת הזו קשורה למחלות לב וכלי דם, עם SCD במיוחד חשבונאות ל-3.4 שנים שאבדו T1D ו-2.7 שנים פנימה T2D.
קבוצה ארצית למדידת עומס SCD
מחקר העוקבה הארצי הנוכחי כלל את כל האנשים החיים בדנמרק מה-1 בינואר עד ה-31 בדצמבר 2010. עבור אלה שמתו, נאסף מידע מפורט מתעודות פטירה, סיכומי שחרור, וכאשר הם זמינים, דוחות הנתיחה. כל מקרי המוות הפתאומיים הפוטנציאליים עברו בדיקה עצמאית על ידי שני רופאים, עם פתרון קונצנזוס לחילוקי דעות. רופא אחד בדק ידנית את כל מקרי המוות כדי לא לכלול מקרים שהיו בעליל לא פתאומיים או לא טבעיים.
נתוני האוכלוסייה התקבלו ממרשם הרישום האזרחי תוך שימוש בתאריך 1 בינואר 2010 כתאריך ייחוס. אנשים עם סוכרת זוהו על ידי קישור צולב בין רישום הרישום האזרחי למרשם החולים הלאומי הדני והמרשם למכירות תרופות. עֲבוּר T1Dלשיטת הזיהוי הייתה רגישות של 0.70 וסגוליות של 0.99. עֲבוּר T2Dהרגישות הייתה 0.91 והספציפיות הייתה 0.99.
נכון ל-1 בינואר 2010, מנתה דנמרק 5.5 מיליון תושבים. במהלך אותה שנה היו 54,028 מקרי מוות במדינה. מתוכם, 14.1% סווגו כמוות פתאומי (SD), ו-12.7% as SCD. בסך הכל 25,020 אנשים עם T1D ו-172,669 עם T2Dעם 97 ו-1,149 SCD מקרים בכל קבוצה, בהתאמה. חולים עם T1D ו T2D היו מבוגרים משמעותית מהאוכלוסייה הכללית, עם גילאים חציוניים של 45 ו-64 שנים, בהתאמה, בהשוואה ל-37 שנים באוכלוסייה הכללית. בנוסף, שיעור הגברים היה גבוה יותר בקרב שניהם T1D ו T2D חולים בהשוואה לאוכלוסיית הרקע.
סוכרת קשורה מאוד לשיעורי SCD גבוהים יותר
נתונים קליניים הראו זאת SCD מקרים עם סוכרת היו צעירים יותר מאשר ללא סוכרת SCD מקרים ולעיתים קרובות יותר גברים. אנשים עם T1D ו T2D סבלו יותר ממחלות קרדיווסקולריות מאלו ללא סוכרת. היו להם שיעורים גבוהים יותר של מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב, הפרעות קצב וקרדיומיופתיה. בנוסף, חולים אלו היו גם בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מבעיות בכליות, ריאות, עצבים, כבד ובריאות הנפש. החוקרים ציינו כי שיעורי התחלואה הנלווים הגבוהים הללו עשויים לשקף חלקית מגע תכוף יותר לטיפול רפואי בקרב אנשים עם סוכרת, ובכך להגדיל את הסבירות לגילוי. אנשים עם T2D הראו שכיחות גבוהה יותר של מחלת לב איסכמית ואוטם שריר הלב בהשוואה לאלו עם T1D. SCD מקרים עם T1D אוֹ T2D הראו שיעורים גבוהים יותר של מחלות לב וכלי דם כמו גם לא קרדיווסקולריות. רַבִּים SCD למקרים עם סוכרת היה היסטוריה של אשפוז בבית חולים עקב בעיות הקשורות לסוכרת, עם 37% של T1D–SCD ו-7.2% מ T2D–SCD מקרים עם אשפוזים קודמים של היפוגליקמיה.
שיעורי ההיארעות הכוללים (מַס הַכנָסָה) של SCD לכל 100,000 שנות אדם הם 394 עבור אנשים עם T1D ו-681 למי שיש T2D. לשם השוואה, ה IR שֶׁל SCD באוכלוסייה הכללית הוא 105. ההבדל ב SCD השיעורים בין אנשים עם סוכרת לאלו ללא הם הגדולים ביותר בקבוצות גיל צעירות יותר. בעוד שהשיעורים האבסולוטיים היו גבוהים יותר ב T2Dהסיכון היחסי היה הגדול ביותר בצעירים T1D חולים (22.7× גבוה יותר בגילאי 30-40). יש לציין שיחסי שיעור ההיארעות (IRRs) ירד עם העלייה בגיל.
מגיל 30 ואילך, ההסתברויות להישרדות ומוות מ SCDלא-SCD וסיבות אחרות נמדדו עבור אנשים עם T1D, T2Dוהאוכלוסייה הכללית. בן 30 עם T1D היה צפוי לחיות 14.2 שנים פחות מאדם באוכלוסייה הכללית, כאשר 3.4 שנים מהן מיוחסות ל SCD. באופן דומה, בן 30 עם T2D תוחלת החיים הייתה קצרה ב-7.9 שנים, כאשר 2.7 שנים אבדו SCD. הפער בתוחלת החיים מצטמצם ככל שאנשים מתבגרים.
חוקרים השתמשו במודלים של סיכונים פרופורציונליים של קוקס כדי לבחון את הקשר בין סוכרת לבין SCDשליטה על הגיל כסולם הזמן הבסיסי. כדי להעריך אם התוצאות אמינות, הם חילקו את הגילאים לשלוש קבוצות: 0-50, 50-75 ו-75+. שלושה מודלים של סיכונים פרופורציונליים של Cox הותאמו ברמות שונות של התאמה, והראו שסוכרת נותרה גורם סיכון עצמאי גם לאחר שהתייחסו למחלות נלוות כמו מחלות לב ואי ספיקת כליות.
מחקר מאשר שנות חיים עיקריות שאבדו מ-SCD
המחקר הארצי הנוכחי מצא שאנשים עם T1D ו T2D נמצאים בסיכון גבוה יותר ל SCD מאשר האוכלוסייה הכללית, כלומר, פי 3.7 גבוה יותר עבור T1D ופי 6.5 גבוה יותר עבור T2D. סיכון מוגבר זה בולט במיוחד בקבוצות גיל צעירות יותר, עם הסיכון היחסי הגבוה ביותר בצעירים T1D חולים.
יתר על כן, לאנשים עם סוכרת יש גם תוחלת חיים קצרה יותר, עם SCD מהווים חלק ניתן לכימות (3.4 שנים ב T1D2.7 שנים פנימה T2D) של השנים האבודות. המחקר מציין גם היפוגליקמיה כתורם פוטנציאלי לה SCD לְהִסְתָכֵּן. בעתיד, יידרש מחקר נוסף כדי לחקור מדוע אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר SCD.
