עם כ-214,110 פציעות מוח טראומטיות (TBIs) ויותר מ-69,000 מקרי מוות הקשורים ל-TBI בשנת 2021 על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), הבנת ההשלכות הפיזיות והנפשיות של TBI היא קריטית למחקר.
זה מה שמנתח עוזר פרופסור ג'רמי הוגין במחלקה לפסיכולוגיה של UNM בדוח רשום חדש שלב 2 שפורסם ב- תקשורת מוחית.
המחקר-; דווח בכתב יד שכותרתו תגובה עצבית לתמריצים כספיים בדיכאון נרכש של מתבגרים לאחר פגיעה מוחית טראומטית קלה – בנוי בצורה שונה ממחקר רגיל. כדוח רשום, Hogeveen והצוות שלו כבר קיבלו קבלה בנושא ועיצוב המחקר לפרויקט זה, ללא קשר לתוצאה.
דוחות רשומים כמו זה הם אפשרות נחמדה שבה כל צוות ביקורת העמיתים והעורך יודעים שזו שאלה חשובה ותכנון מחקר קפדני מבעוד מועד. לא משנה מה יקרה עם זה, על ידי קבלת הדוח הרשום בשלב 1 הראשוני הם מסכימים שיהיה שווה לפרסם את התוצאות בשלב 2 בין אם יש השפעה גדולה ובין אם לא. זה מה שעשינו כאן. במחקר הזה, השאלה הספציפית שרצינו אחריה קשורה לפגיעה מוחית טראומטית ולהשלכות הקשורות לתסמינים פסיכיאטריים, בפרט, דיכאון".
ג'רמי הוגין, פרופסור עוזר, המחלקה לפסיכולוגיה של UNM
התוצאות שהצוות שלו מצא הן די הכרחיות לאופן שבו מתייחסים ל-TBI קלים בנוער.
"עם TBI, לפעמים יכולים להיות שינויים בדיכאון או במצב הרוח – שלעיתים קרובות יכולים להימשך זמן רב לאחר אירוע הפגיעה המוחית. דבר אחד ששמנו לב אליו בתחום זה הוא רוב הזמן כאשר יש ממצא שקשור פגיעה מוחית כלשהי לחלק סימפטום פסיכיאטרי, זה דיכאון זה מתועד היטב אצל מבוגרים לאחר TBI, אבל יש פחות נתונים זמינים לגבי האם דיכאון מתרחש או לא לאחר TBI בילדות או בגיל ההתבגרות.
כמדען מוח ואב קוגניטיבי, הוגיון מבין את הדאגה שיש להורים מהאפשרות של נזק בלתי הפיך למוח כאשר ילדים הופכים לבני נוער ובני נוער הופכים למבוגרים.
בדו"ח החדש הזה, Hogeveen ועמיתיו ניצלו מחקר מתמשך במימון NIH בשם מחקר ההתפתחות הקוגניטיבית של המוח המתבגר (ABCD). מחקר רחב היקף זה החל בין 2016 ל-2018, ורשם למעלה מ-10,000 ילדים בגילאי 9-10 לסריקות מוח ראשוניות ולהערכות נוירופסיכולוגיות. משתתפים אלה ימשיכו לעבור הערכות מעקב וסריקות מוח כל שנתיים עד לגיל 18-19, כאשר איסוף הנתונים יסתיים ב-2027.
אופיו של מחקר ABCD מאפשר לחוקרים כמו Hogeveen לעקוב אחר המשתתפים לאורך זמן. הם זיהו אנשים שלא חוו פגיעה מוחית טראומטית (TBI) בהערכה הראשונית שלהם, אך סבלו מ-TBI בין ביקורי המחקר הבאים. על ידי השוואת ציוני דיכאון לפני ואחרי הפציעה, חוקרים יכולים לקבוע אם ה-TBI הוביל לדיכאון מוגבר. בנוסף, מאגר המשתתפים הגדול מבטיח את היכולת למצוא קבוצת השוואה תואמת היטב של אנשים שלא חוו TBI, מה שמחזק את מסקנות המחקר לגבי ההשפעה של פציעות מוחיות על דיכאון.
"ברוב ממצאי ה-TBI המדווחים מאוד בתחום, דגימות המחקר עשויות להיות מועשרות כך שיכללו אחוז גבוה יותר של אנשים שהיו להם השלכות משמעותיות של הפציעות שלהם. במילים אחרות, אנשים שחווים תסמינים לאחר זעזוע מוח-; או משפחותיהם עשויות להיות בסבירות גבוהה יותר להירשם למחקר TBI מאשר אנשים שחבטו בראשם והמשיכו את חייהם ולא שמו לב לזה שוב, כך שייתכן שיש הבדל מדגמי בין השניים", אמר הוגבין.
לעומת זאת, בניתוח פרוספקטיבי שנרשם מראש זה, Hogeveen ועמיתיו זיהו 43 משתתפי מחקר ABCD שלא היו להם היסטוריה של פגיעות מוחיות בתחילת הדרך, אך חוו TBI קל (mTBI; בדרך כלל כולל אובדן הכרה מתמשך
שאלת המפתח הייתה האם קבוצת mTBI או קבוצת הביקורת הדגימו הבדלים במוח ובנתונים ההתנהגותיים שנאספו על ידי צוות המחקר של ABCD – עם התמקדות מיוחדת בדיכאון – בין ביקורי הבסיס לביקורי המעקב. כדי להיות ברור, ההשערה שלהם הייתה שציוני הדיכאון יעלו בין ביקורים ב-mTBI אך לא בשליטה.
באופן מפתיע, לא ה-mTBI ולא קבוצת הביקורת הראו שינויים כלשהם בדיכאון בין ביקורי המחקר הבסיסיים לביקורי המעקב. לפיכך המחקר מצא חוסר ברור של ראיות לדיכאון לאחר פציעה אצל מתבגרים לאחר אירוע TBI קל. הקבוצות גם לא נבדלו במונחים של תפקוד קוגניטיבי כללי במערך של משימות שבדקו דברים כמו קשב, זיכרון וגמישות קוגניטיבית. עם זאת, ציוני התפקוד הקוגניטיבי היו מעט נמוכים יותר אצל אנשים שחוו פגיעה מוחית לאחרונה.
בשלב זה, Hogeveen מקפיד לציין כי מחקר זה אינו אומר דבר על ההשלכות הפוטנציאליות של TBI חמור יותר בנוער, או TBI קל במבוגרים, אשר אף אחד מהם עשוי להיות בעל סבירות גבוהה יותר לגרום לדיכאון ממה שהצוות מצא במחקר הנוכחי.
"במחקרי TBI של מבוגרים או אנשים בגיל מבוגר, יתכן שתהיה יותר נטייה לתוצאה רעה מ-TBI מכיוון שהמוח שלך קצת פחות פלסטי ככל שאתה מזדקן. זה עשוי להפוך את המוח לפחות גמיש מאשר למתבגר מוח או מוח של ילד, בהתבסס על מה שאנחנו רואים, זה מרמז שאם יש אירוע TBI בודד בתחילת גיל ההתבגרות, יש לו הרבה משאבים ונוירופלסטיות להתאושש ואין לו תסמיני דיכאון מתמשכים לאחר מכן.
למרבה הפלא, הסריקות והדיווחים הללו עזרו להוווין להבין שרמות הדיכאון נשארו זהות; זה מה שהופך את פורמט הדוח הרשום בשלב 2 לכל כך מושלם עבור סוג זה של מחקר. בכל ניסוי קליני אחר, אפקט ריק עלול לגרום לחוסר פרסום, או להיחשב לכישלון.
"זו אחת מהשפעות האפס הגדולות ביותר שראיתי בקריירה שלי כחוקר, כשמדובר בהבדלים קוגניטיביים או דיכאון בין קבוצות. הרבה הורים משווים ממצאים מרכזיים בתחום ה-TBI לפעולות כמו אי רישום ילדם לכל סוג של ספורט", אמר. "אני לא חושב שאנחנו בהכרח צריכים ללכת כל כך רחוק, אבל חשבתי שזה יכול לעזור להפחית קצת את החרדה לגבי זה בקרב קהילת ההורים. זה לא אומר 'אל תחבש קסדה' או 'אל תדאג אבל על פגיעה מוחית".
עם זאת, זה מגלה ש-TBI קל בנוער למעשה אינו מייצר או מרגיז דיכאון.
"מצאנו כמה עדויות לשינויי MRI פונקציונליים עדינים במוחם של הילדים האלה, אבל זה די ברור שלא היה קשור לדיכאון. זה החלק המרגש והמעודד של זה, כי זה מצביע על כך שכאשר אנו מביאים מתבגרים ללא פגיעה מוחית היסטוריה, ואז אנחנו מסתכלים על הציונים שלהם לפני הפציעה, אסור לנו לצפות לשינויים בדיכאון", אמר הוגיון.
זו עסקה ענקית, כאשר מחקר קודם מצביע על קשר. Hogeveen אומר שזו הוכחה נוספת שיש עוד עבודה לעשות כאן.
"זה הממצא העיקרי של בריאות הציבור: כן, חבוש קסדה. כן, הימנע מלפציע את המוח שלך. אבל כשיש TBI בודד ומתון לא בהכרח יש את אותם שינויים במצב הרוח ובדיכאון שאולי חשבנו שזה יכול להיות." הוא אמר.
