Search
רוב האנשים שנפלו ב'התנתקות' של Medicaid מעולם לא ניסו לחדש את הסיקור, מגלה יוטה

מחקר חושף פערי כיסוי ואתגרי גישה לבריאות לאחר התנתקות של Medicaid

בסקר שנערך בקרב מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה ברחבי ארקנסו, קנטקי, לואיזיאנה וטקסס, אחד מכל שמונה משיבים שנרשמו ל-Medicaid בשלב מסוים מאז מרץ 2020 דיווח כי אין להם עוד כיסוי של Medicaid עד סוף 2023, כאשר כמעט מחצית מהמאגר דיווחו כיום אינו מבוטח, על פי מחקר של בית הספר לבריאות הציבור של הרווארד TH Chan.

החוקרים ערכו את הסקר מספטמבר עד נובמבר 2023, כשישה חודשים לאחר תחילת "התנתקות של Medicaid" – התהליך שבו מדינות בדקו מחדש את זכאותם של נרשמים ל-Medicaid לאחר פקיעת הגנות הכיסוי של תקופת COVID-19.

אנו יודעים מהסטטיסטיקה הממשלתית שמתוך יותר מ-90 מיליון אנשים שהכיסוי הבריאותי שלהם היה בסכנה תוך התנתקות של Medicaid, יותר מ-23 מיליון הוסרו מהתוכנית. אבל הסטטיסטיקה הזו לא מספרת לנו מה קרה לאנשים האלה, או למה הם איבדו את הסיקור. המחקר שלנו הוא אחד הראשונים שעוזרים לענות על השאלות הבולטות הללו, תוך שימוש בנתונים חדשים לחלוטין מסקר רב-מדינות מקורי".

אדריאנה מקינטייר, עוזרת פרופסור למדיניות בריאות ופוליטיקה, המחבר הראשי

המחקר יפורסם ב-29 ביוני ב פורום בריאות JAMA.

החוקרים סקרו 2,210 מבוגרים בגילאי 19 עד 64 באותן ארבע מדינות שהכנסתם ב-2022 הייתה ב-138% או פחות מ-138% מקו העוני הפדרלי. המשתתפים נשאלו אם הם ו/או התלויים שלהם נרשמו ל-Medicaid בנקודה כלשהי מאז מרץ 2020, אז הפסיקו מדינות את פיטורי Medicaid כחלק מהחירום הפדרלי לבריאות הציבור COVID-19. הם גם נשאלו לגבי ביטוח הבריאות הנוכחי שלהם ויכולת הגישה לטיפול, כמו גם המידע הדמוגרפי שלהם.

רוב המשיבים בסקר (71%) דיווחו שהם ו/או תלויים נרשמו ל-Medicaid בשלב מסוים מאז מרץ 2020. מבין המשיבים המבוגרים שהיו עם Medicaid, 12.5% ​​דיווחו שהם פוטרו עד הסתיו 2023. מדינה ספציפית רמות ביטול ההרשמה למבוגרים השתנו: 16% בארקנסו, 15% בטקסס, 8% בלואיזיאנה ו-7% בקנטקי. מבין הנפטרים, 52% מצאו מקור אחר לביטוח, אם כי חלק משמעותי מהמשיבים הללו דיווחו על פערי כיסוי. 48% הנותרים מהנפטרו דיווחו שאינם מבוטחים. ההתפטרות הייתה גבוהה יותר באופן משמעותי בקרב אלו שהיו צעירים יותר, כפריים ו/או מועסקים, ונשים היו בסבירות גבוהה יותר מגברים שלא יהיו מבוטחים. שיעור ההתנתקות המדווח היה נמוך בהרבה, בממוצע, עבור ילדים תלויים (5.4%).

המחקר מצא גם כי לאלו שנפטרו מההרשמה הייתה גישה גרועה משמעותית לטיפול רפואי בהשוואה לאלה שלא איבדו את כיסוי ה-Medicaid שלהם. הנפטרים דיווחו על יותר עיכובים הקשורים לעלות בטיפול (51% לעומת 27%) ועיכובים או דילוג על מינונים של תרופות (45% לעומת 27%); אמר כי הטיפול היה פחות משתלם מהשנה הקודמת (47% לעומת 22%); ולא הלך לבדיקה שנתית במהלך השנה הקודמת (57% לעומת 34%).

"במחקר קודם, אפילו פערי כיסוי קצרים היו קשורים להפרעות טיפול ותוצאות בריאותיות שליליות", אמר מקינטייר. "הממצאים שלנו מצביעים על כך שקובעי מדיניות מדינתיים ופדרליים צריכים לנקוט במדיניות כדי לצמצם תוצאות שליליות הקשורות לשיבושי כיסוי – לא רק במהלך התנתקות ה-Medicaid, אלא גם בשנים הבאות, שכן נושאים הקשורים לקביעת זכאות מחדש והמשכיות הכיסוי יישארו רלוונטיים ב- Medicaid."

החוקרים ציינו כי ממצאי המחקר עשויים להיות מוגבלים בהכללה שלהם ממספר סיבות, כולל שמדגם הסקר הוגבל לתושבי ארבע מדינות שדיווחו על הכנסות נמוכות יותר וכי היו שינויים ניכרים בגישות של מדינות להירגע.

בנג'מין זומרס, גבריאלה אבולפיה, ג'סיקה פלן, א. ג'ון אורב, ארנולד אפשטיין וחוסה פיגרואה, כולם מהמחלקה למדיניות וניהול בריאות של הרווארד צ'אן, היו מחברים שותפים.

המחקר קיבל מימון מקרן חבר העמים וקרן הבריאות האפיסקופלית.

דילוג לתוכן