Search
ניתוח בריאטרי עשוי להפחית את ההיסטוריה הטבעית של ירידה קוגניטיבית אצל אנשים עם השמנת יתר

מחקר חושף מנבאים מעבדתיים של זיהום מפרקים פריפרוסטטי בחולים עם השמנת יתר חולנית

עבור מטופלים עם השמנת יתר חמורה העוברים החלפת מפרק ברך או מפרק ירך, ערכי מעבדה נפוצים – כולל סמנים של אנמיה ודלקת – הם מנבאים בלתי תלויים של הסיכון לזיהום מפרק פריפרוסטטי (PJI), מדווח על מחקר ב הכתב עת לניתוחי עצם ומפרקים. כתב העת מתפרסם בפורטפוליו ליפינקוט על ידי Wolters Kluwer.

רמת המוגלובין, ספירת טסיות ומספר סמנים של דלקת מערכתית עשויים להיות רלוונטיים לשיעורים המוגברים של PJI בעקבות ניתוח מפרק מלא בקרב חולים עם אינדקס מסת גוף (BMI) של 40 ק"ג/מ"ר ומעלה, על פי מחקר חדש של נתנאל D. Heckmann, MD, ועמיתיו מבית הספר לרפואה Keck של אוניברסיטת דרום קליפורניה, לוס אנג'לס. "ממצאים אלה עשויים לסייע למנתחים לריבד בסיכון לחולים עם השמנת יתר חולנית, המייצגים אוכלוסיית TJA הולכת וגדלה בסיכון גבוה", כותבים החוקרים.

נתונים חדשים על מנבאים מעבדתיים של PJI בהשמנת יתר חולנית

שיעור גדל והולך של חולים שעוברים ניתוח מפרק ירך או ברך כולל השמנת יתר חולנית. מחקרים רבים מצאו כי חולים אלו נמצאים בסיכון מוגבר ל-PJI, גבוה עד פי חמישה מאשר בחולים במשקל תקין. ד"ר הקמן ועמיתיו ביקשו לזהות סמני מעבדה טרום ניתוחיים הקשורים לסיכון מוגבר ל-PJI בקרב חולים עם השמנת יתר חולנית.

הניתוח כלל 6,780 מטופלים עם BMI של 40 ומעלה שעברו ניתוח מפרק ברך או מפרק ירך, כפי שזוהו עם שימוש בנתונים ממאגר תביעות ביטוח לאומי. הניתוח התמקד בערכי מעבדה רלוונטיים למנגנונים המוצעים של סיכון מוגבר ל-PJI הקשור להשמנה חולנית.

מספר ערכי מעבדה היו קשורים לשיעור מוגבר של התפתחות PJI בתוך 90 יום לאחר הניתוח. בהשוואה לשיעור כולל של 0.69%, PJI התפתח ב-1.69% מהחולים עם רמות המוגלובין המעידות על אנמיה וב-2.14% מהחולים עם ספירת טסיות חריגה (גבוהה או נמוכה).

'חשיבות קריטית' להערכת אנמיה לפני ניתוח מפרקים

רמות גבוהות של יחסים מסוימים המבוססים על ספירת דם מלאה (CBC) המצביעים על דלקת מערכתית נקשרו גם לסיכון מוגבר ל-PJI, כולל 1.11% עבור יחס נויטרופילים-לימפוציטים מוגבר, 1.69% עבור יחס מוגבר של טסיות-לימפוציטים ו-1.05% עבור מדד דלקתי חיסוני מוגבר.

לאחר התאמה למבלבלים פוטנציאליים, כל סמני המעבדה לפני הניתוח היו קשורים באופן עצמאי לסיכון PJI. יחסי הסיכויים היו 2.62 עבור המוגלובין, 3.50 עבור טסיות דם, 2.38 עבור נויטרופילים-לימפוציטים, 4.86 עבור יחס טסיות-לימפוציטים ו-2.44 עבור אינדקס דלקת חיסונית מערכתית.

מספר מצבים נלווים היו שכיחים יותר בחולים עם PJI, כולל מחלת ריאות כרונית, סוכרת מסובכת ויתר לחץ דם מסובך. בניגוד לדיווחים קודמים, רמות אלבומין והמוגלובין מסוכרר לא היו קשורות לסיכון ל-PJI.

במסגרת המגבלות של המחקר הרטרוספקטיבי, הממצאים עוזרים לתת מענה ל"מיעוט הנתונים" לגבי גורמים התורמים לסיכון המוגבר ל-PJI הקשור להשמנה חולנית. נוסף על מחקרים קודמים, הממצאים מצביעים על כך שהקשר בין אנמיה ל-PJI חזק אף יותר בקרב חולים עם השמנת יתר חמורה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. "סיכון מוגבר זה מסמל את החשיבות הקריטית של זיהוי אנמיה בחולים עם השמנת יתר חולנית כדי להעריך ביעילות את סיכון PJI לפני TJA", כותבים החוקרים.

עם זאת, יהיה צורך במחקר נוסף כדי לאשר את ההשפעה של ספירת טסיות טסיות טרום-ניתוחית ויחסים מלאים מבוססי ספירת דם על סיכון PJI. ד"ר הקמן ומחברים משותפים מסכמים: "יש לערוך מחקרים פרוספקטיביים נוספים כדי לאמת את התועלת הקלינית של סמני מעבדה אלה כדי לסייע בריבוד סיכון לחולים עם השמנת יתר חולנית לפני TJA אלקטיבי."

דילוג לתוכן