לאחרונה חומרים מזינים מחקר משווה את הרכב המיקרוביום של המעי בחולים טרום סוכרת ואנשים בריאים.
לימוד: מיקרוביוטה של המעיים בחולים עם טרום סוכרת. קרדיט תמונה: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock.com
מה זה טרום סוכרת?
טרום סוכרת מוגדרת כרמות המוגלובין מסוכרר בין 5.7-6.5% ורמות גלוקוז בצום בין 100-126 מ"ג/ד"ל. טרום סוכרת מגבירה משמעותית את סיכוני התמותה והעומס על מערכת הבריאות; לכן, תוכננו מספר התערבויות לשמירה על רמות גלוקוז בריאות.
לדוגמה, שינויים באורח החיים, ניתוחים בריאטריים ותרופות משמשים בדרך כלל למניעת התקדמות טרום סוכרת לסוכרת. למרות התערבויות אלו, דו"ח של האגודה האמריקאית לסוכרת לאחרונה הצביע על כך שרוב החולים הטרום-סוכרתיים מפתחים בסופו של דבר סוכרת. לכן, הכרחי לפתח התערבויות יעילות יותר כדי למנוע או להפוך את המצב הטרום-סוכרתי.
מיקרוביום המעי וסוכרת
המיקרוביום של המעי ממלא תפקיד חיוני בוויסות חילוף החומרים של שומנים וגלוקוז, שכן דיסביוזה מיקרוביאלית של המעי מובילה להתפתחות של מחלות רבות. לדוגמה, שינויים בהרכב חיידקי המעי ושינויים בשפע משפיעים על חדירות המעי, מה שגורם לתנגודת לאינסולין ולהחדרת ליפופוליסכרידים חיידקיים לזרם הדם.
דיסביוזיס מיקרוביאלית במעיים קשורה ישירות לחדירות מוגברת של המעיים, מה שמעודד דלקת מערכתית בדרגה נמוכה. מצב זה הוא תורם מרכזי לתסמונת מטבולית ולמחלות כרוניות שונות, כגון סוכרת מסוג 2.
בהתחשב בתצפיות אלו, חשוב להבין את המנגנון שבו שינויים בחיידקי המעי משפיעים על התפתחות סוכרת. מידע זה יכול בסופו של דבר לתמוך בפיתוח גישות חדשות למניעת התקדמות טרום סוכרת לסוכרת.
לתזונה, לתרופות ולגיל יש תפקיד חשוב בשינוי המיקרוביוטה של המעיים. למרות שמספר מחקרים קבעו חיידקי מעי דיפרנציאליים בין אנשים חולי סוכרת לבריאים, מעט מחקרים העריכו את הרכב חיידקי המעי בחולים טרום-סוכרתיים והשפעתו על המנגנונים הפיזיולוגיים של מצב בריאותי זה.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי השווה את הרכב החיידקים במעיים בין חולים טרום-סוכרתיים לבין אנשים בריאים. השפעת התזונה על מיקרוביום המעיים של חולים טרום-סוכרתיים הוערכה גם במאמץ לזהות התערבויות מבוססות תזונה שעלולות למנוע את התקדמות טרום-סוכרת לסוכרת.
סך של 57 משתתפי מחקר גויסו מבית החולים טאיפיי צו-צ'י בטייוואן. נתוני מיקרוביוטה במעיים של 60 אנשים בריאים בין 18 ל-65 שנים התקבלו מביו-בנקים ושימשו כקבוצת הייחוס.
למשתתפי המחקר הומלץ לנהל רישום מזון בן שלושה ימים ולאסוף דגימות צואה ביום השלישי. הרכב החומרים התזונתיים של התזונה של המשתתפים נמדד באמצעות תוכנת Nutritionist Professional 2.0.
ממצאי המחקר
ההרכב, המגוון והשפע של המיקרוביוטה של המעי הופחתו באופן משמעותי בחולים טרום-סוכרתיים בהשוואה לאנשים בריאים. ממצא זה היה בקנה אחד עם מחקרים קודמים שהצביעו על הרכב מיקרוביאלי דיפרנציאלי בחולי סוכרת. חולים טרום-סוכרתיים הפגינו גם אינדקס מסת גוף (BMI) גבוה יותר מאשר קבוצת הביקורת.
פרופיל מיקרוביום במעיים של 117 דגימות צואה ברמת הסוג. שאר סוגי החיידקים מסוכמים כ'אחרים'.
בהתאם למחקרים קודמים על סוכרת מסוג 2, המחקר הנוכחי דיווח על רמות גבוהות יותר של Mediterraneibacter, Bifidobacterium, בלוטיה, אנאירוסטיפס, קלוסטרידיום, ו Butyricicoccus בדגימות צואה של אנשים בריאים מאשר חולים טרום-סוכרתיים.
מחקרים קודמים הראו שהבוטיראט שומר על שלמות רירית המעי. מטבוליט זה מסונתז על ידי חיידקי מעיים, כלומר, אנאירוסטיפס ו Faecalibacterium.
שמירה על שלמות רירית המעי יכולה למנוע פלישה של חיידקים פתוגניים בדם והרס של תאי β של הלבלב. ממצא זה מצביע על תפקידו העקיף של אנאירוסטיפס ו Faecalibacterium בוויסות רמות הגלוקוז בדם.
בניגוד לדגימות טרום-סוכרתיות, דגימות צואה בריאות הראו רמות גבוהות של אגרת'לה ו סטרפטוקוקוס. עם זאת, שפע גבוה יותר של Phascolarctobacterium, Bacteroides, Paraprevotella, ו- Parabacteroides נצפו בדגימות צואה טרום סוכרת.
חולים טרום-סוכרתיים הראו מספר מסלולים מטבוליים פיזיולוגיים שהשתנו, אשר משפיעים על איתות טרנסממברנלי של אינסולין וביטוי יתר של גן I (RIG-I) שניתן לשראת חומצה רטינואית. חוסר תפקוד מטבולי זה גורם לתאי מערכת החיסון לתקוף תאי β, ומשפיעים על רמות הגלוקוז בדם. מחקרים קודמים גם הצביעו על כך שחילוף חומרים חריג של ספינגוליפידים מוביל לתנגודת לאינסולין ולאפופטוזיס עצבי.
לתזונה תפקיד חיוני בשמירה על מגוון ושפע חיידקי המעיים. לכן, לחולים טרום-סוכרתיים מומלץ לצרוך דיאטה דלת פחמימות (LC) עם צריכת סיבים תזונתיים גבוהה יותר. שילוב זה יכול לשפר את שלמות מחסום המעי, ובכך למנוע התקדמות של טרום סוכרת לסוכרת.
מסקנות
הרכב ושפע של חיידקים במעיים דיפרנציאליים נצפו בחולים טרום-סוכרתיים בהשוואה לביקורות בריאים. הבדל זה קשור גם לשינויים בתגובות מטבוליות ופיזיולוגיות. ממצאים אלו מצביעים על כך ששיפור המיקרוביום של המעי יכול למנוע את הופעת הסוכרת על ידי שמירה על חילוף חומרים פיזיולוגי תקין.
