מחקר חושף את היקף האתגרים בבריאות הנפש עבור מטופלים טרנסג'נדרים ולא-בינאריים באנגליה

במחקר שפורסם לאחרונה ב בריאות הציבור של לאנסטחוקרים העריכו פערים הקשורים למגדר בהפרעות בריאות הנפש המתועדות בעצמם ובתמיכה באנגליה.

רקע כללי

אנשים לא-בינאריים, מגוונים וטרנסג'נדרים נתקלים בדעות קדומות וקשיים בטיפול רפואי, התורמים להגברת השכיחות של הפרעות נפשיות כמו דיכאון וחרדה. מתח מיעוט הוא הגורם העיקרי לתוצאות בריאות נפשיות לקויות, ודיספוריה מגדרית, או מצוקה הנובעת מחוסר התאמה בין מגדר למין בלידה, עשויה להגביר את הסיכון.

גישה לטיפול מוקדם יכולה להועיל לבריאות הנפש, אך זמני המתנה גבוהים במרפאות לזהות מגדר של שירות הבריאות הלאומי (NHS) עלולים להגביר את הסכנות. עדויות קיימות לפערים מבוססי-מגדר בבריאות הנפש הן נדירות.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו אי-התאמות בבריאות הנפש המתועדת בעצמם ובצרכים בלתי מסופקים על פני 15 קטגוריות שונות, כולל חמישה מגדרים ושלושה קבוצות זהות סיסג'נדריות וטרנסג'נדריות. הם גם העריכו מתווכים פוטנציאליים כגון מצב סוציו-אקונומי, בעיות בריאות ארוכות טווח, פגישות לרופא כללי (GP) ומגע עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

הצוות השתמש בנתונים ברמת הפרט מסקר המטופלים של הרופא הכללי (GPPS) שנערך בשנת 2021 ובשנה שלאחר מכן. הם ביצעו מודלים של רגרסיה לוגיסטית כדי להעריך את ההסתברויות של תוצאות המחקר, כלומר, דיווח עצמי על הפרעות נפשיות וצרכי ​​בריאות נפשיים שלא מולאו. שני משתני החשיפה היו מגדר וסיסג'נדר וזהות טרנסג'נדרית.

הצוות הציג ממצאים עבור חמש קבוצות מבוססות מגדר (לא-בינאריות, גברים, נשים, בוחרות לדווח על עצמן ולא לחשוף) ושלוש קבוצות זהות טרנסג'נדריות או סיסג'נדריות. הם חקרו תיווך אפשרי על ידי הכנסת משתנים. הם כללו משתתפי GPPS על ידי דגימה אקראית חוזרת ונשנית של מטופלים בני 16 ומעלה הרשומים אצל רופאים כלליים באנגליה.

הצוות שלח למשתתפים סקרי מילוי עצמי, נגישים ב-17 שפות, כולל שפת הסימנים הבריטית, שאותם יכלו למלא על נייר, בטלפון או באינטרנט. מטרתם הייתה לערב את הציבור וחברי הקהילה באמצעות קבוצות דיון מקוונות עם פאנל שיתוף הפעולה במחקר יישומי מנצ'סטר רבתי (ARC-GM) ופורום ARC-GM/Health Innovation Manchester. הם כללו אנשים עם ניסיון חי ומקצועי ונציגים מארגוני צדקה רלוונטיים, והם למדו על זהויות מגדר, סיסג'נדר וטרנסג'נדריות. הצוות התייחס לשנת הסקר, מצב וקבוצת גיל כמשתנים.

תוצאות

מבין 1,520,457 נשאלים, 2,600 (0.30%) היו לא-בינאריים, 861,017 (51%) היו נשים, 645,300 (47%) היו גברים, 2,277 (0.20%) דיווחו בעצמם על מינם ו-9,263 (לא עד 0.7%) לציין את מינם. היו 1,499,852 (98%) נשאלים שהזדהו כסיסג'נדרים, 7,994 (0.7%) כטרנסג'נדרים ו-12,611 (1.0%) שלא ציינו את זיהוי המגדר שלהם.

הצוות מצא פערים משמעותיים הקשורים למגדר בסבירות לדיווח עצמי על הפרעה נפשית, עם הסבירות הגבוהה ביותר באנשים שאינם בינאריים, טרנסג'נדרים (47%) או אלו שבוחרים להסתיר את זהותם הטרנסג'נדרית או הסיסג'נדרית (33%), וטרנסג'נדרים שדיווחו בעצמם על המין שלהם (35%).

למעט אנשים שאינם בינאריים, למטופלי סיסג'נדר הייתה ההסתברות הנמוכה ביותר (נע בין 8.8% ל-12%), ואחריהם חולים שבחרו לא לחשוף את זיהוי המגדר שלהם (נע בין נשים ב-7.2% לתיעוד עצמי ב-10%). הסבירות לדיווח עצמי על דרישות בריאות הנפש שלא מולאו הייתה הנמוכה ביותר בקרב גברים סיסג'נדרים (16%) ומטופלות (16%), עם סבירות גבוהה יותר בקבוצות אחרות של פרטים, שנעו בין 20% בגברים טרנסג'נדרים ל-29% בקרב אנשים אשר בחרו להסתיר את המגדר והזהות הטרנסג'נדרית או הסיסג'נדרית שלהם.

פערים במפגשים עם שירותי בריאות עלולים לגרום לפערים מגדריים, כאשר מתווכים משוערים כגון בעיות בריאות ארוכות טווח, אינדיקטורים סוציו-אקונומיים ומינוי והמשכיות של מאפייני טיפול בעלי השפעה מינימלית. נראה שהפערים הקשורים בין המינים בצרכי בריאות הנפש שלא נענו מתרחבים עם הגיל. בפגישה האחרונה שלהם, 40% מהנשאלים דיווחו על מילוי דרישות בריאות הנפש, בעוד ש-16% דיווחו שלא. מטופלים שהחליטו שלא להצהיר על זיהוי המגדר, הסיסג'נדר או הטרנסג'נדר שלהם ציינו את אוכלוסיית המגדר המגוונת ביותר.

מסקנות

בסך הכל, ממצאי המחקר חשפו פערים משמעותיים מבוססי-מגדר בתוצאות בריאות הנפש, במיוחד בקרב אנשים לא-בינאריים, מגוונים וטרנסג'נדרים. לחולים טרנסג'נדרים יש יותר בעיות בריאות נפשיות ארוכות טווח מאשר חולי סיסג'נדר או כאלה שלא חושפים את זיהוי המגדר שלהם. חולים לא-בינאריים ואלו המזהים את עצמם כמגדר גם הם מתמודדים עם סיכונים בריאותיים משמעותיים. הממצאים מדגישים את הצורך בהכללה משופרת של מערכת הבריאות, הכשרה מקצועית והקשר החברתי והמשפטי.

חסרון סוציו-אקונומי עשוי לתרום לתוצאות פסיכולוגיות גרועות ולעוני. המחקר מציע שיפורים ברישום המגדר על פני מערכות רשומות בריאות, סקרים ראשוניים והכללת המגדר של שירות הבריאות הלאומי האנגלי. הוא גם קורא לרפורמה חברתית ומשפטית רחבה יותר כדי להפחית את הלחץ של מיעוטים עבור קבוצות אלה.