מחקר חדש קושר גורמים חברתיים לסיכון קרדיווסקולרי אצל מבוגרים אמריקאים באסיה

קיום גורמים חברתיים שליליים יותר לבריאות, כמו מובטל, לא מבוטח או אי השכלה מעבר לתיכון, היה קשור לסבירות מוגברת של גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בקרב מבוגרים אמריקאים באסיה, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיכתב עת עם ביקורת עמיתים בגישה פתוחה של איגוד הלב האמריקאי.

החקירה גם ציינה כי הקשר בין הגורמים החברתיים השליליים הללו של משתני בריאות וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם השתנה מאוד בקרב אנשים בתת-קבוצות שונות באסיה אמריקאיות במחקר זה. אסוציאציה אינה אומרת שגורמים חברתיים לבריאות גרמו ישירות לגורם הסיכון.

למרות התפיסה שאמריקאים אסייתים עשויים להיות מושפעים פחות מגורמים חברתיים של בריאות בהשוואה לאנשים בקבוצות גזעיות/אתניות אחרות, הממצאים שלנו מצביעים על כך שגורמים חברתיים שליליים קשורים לשכיחות גבוהה יותר של גורמי סיכון קרדיווסקולריים בקרב מבוגרים באסיה אמריקאים".

יוג'ין יאנג, MD, מחבר המחקר הראשי, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסיאטל

"אוכלוסיית אמריקה האסיאתית היא הקבוצה הגזעית/אתנית הצומחת ביותר בארצות הברית", אמר יאנג. "לאנשים ממוצא דרום אסיה יש שיעורים גבוהים יותר של מחלות לב מוקדמות ברחבי העולם, ולאחרונה נמצא כי יש להם תמותה קרדיווסקולרית גבוהה יותר מאשר אנשים לבנים שאינם היספנים. הבנה טובה יותר מדוע קיימים הבדלים בסיכון קרדיווסקולרי בין תת-קבוצות אסיה חיונית להפחתת הסיכון ושיפור התוצאות".

החוקרים בחנו נתונים מסקר הראיונות הלאומי לבריאות שנערך בארה"ב מ-2013 עד 2018, שכלל 6,395 מבוגרים שהזדהו בעצמם כאסיאתים.

חוקרים דירגו 27 גורמים חברתיים של גורמי בריאות כטובים או לא חיוביים בשישה תחומים: יציבות כלכלית (שכללה מצב תעסוקה והכנסה); לכידות שכונתית וחברתית (שמדדה את אמון השכונתי והאם בתים בבעלות או שכורה); מצוקה נפשית; ביטחון תזונתי; חינוך; וניצול שירותי בריאות.

הניתוח מצא קשר מובהק בין גורמים חברתיים שליליים לבריאות וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. מערכת היחסים הזו השתנתה בין אנשים בתת-קבוצות אסייתיות אמריקאיות שונות. בין הממצאים:

• עבור כל הקבוצות האסיאתיות שנכללו בנתונים, מדד חברתי לא חיובי גבוה יותר של ציון בריאות ביחידה סטנדרטית אחת היה קשור לסיכון גבוה ב-14% ליתר לחץ דם; סיכון גבוה ב-17% לשינה לקויה; וסיכון גבוה ב-24% לסוכרת סוג 2 -; כל אלה מגבירים את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.

• באופן ספציפי, גורמים חברתיים שליליים יותר היו קשורים ל:
  • סבירות גבוהה ב-45% לסוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים סינים וסבירות גבוהה יותר ב-24% בקרב מבוגרים פיליפינים;
  • סיכון גבוה ב-28% ליתר לחץ דם בקרב מבוגרים פיליפינים;
  • עלייה של 42% בסבירות לפעילות גופנית לא מספקת בקרב מבוגרים הודיים באסיה, עלייה של 58% בסבירות בקרב מבוגרים סינים ועלייה בסבירות של 24% בקרב מבוגרים פיליפינים;
  • סבירות של 20% לשינה לא אופטימלית בקרב מבוגרים הודיים באסיה; ו
  • סבירות של 56% ו-50% לחשיפה לניקוטין בקרב מבוגרים סינים ומבוגרים פיליפינים, בהתאמה.
• בהשוואה לתת-קבוצות אחרות באמריקה אסיה, מבוגרים שהזדהו כפיליפיניים דיווחו על השכיחות הגבוהה ביותר -; 4 מתוך 7 -; גורמי סיכון קרדיווסקולריים: שינה לקויה, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה והשמנת יתר.

יאנג אמר שגורמים חברתיים רבים לבריאות קשורים זה בזה, כמו לכידות שכונתית, יציבות כלכלית ושימוש במערכת הבריאות.

"חשוב להבין כיצד מושפעות תת-קבוצות שונות באסיה", אמר. "כאשר אנשים אסייתים משולבים יחדיו, ייתכן שקבוצות סיכון גבוהות יותר כמו דרום אסיה לא יטופלו בצורה אגרסיבית מספיק, בעוד שקבוצות בעלות סיכון נמוך יותר, כמו אנשים ממוצא קוריאני ויפני, עשויות לקבל טיפול יתר בלחץ דם או כולסטרול".

רקע הלימוד ופרטים:

• המחקר הגדול והחתך סקר נתונים מ-2013-2018 סקרי ראיונות בריאות לאומיים -; סקרים שנתיים, מייצגים ארצית של מבוגרים בארה"ב.
• מתוך 6,395 המבוגרים האסיאתים בסקר, כ-22% זיהו את עצמם כמבוגרים פיליפינים; 22% כמבוגרים הודיים באסיה; 21% כמבוגרים סינים; ו-36% כמו אסיה אחרים.
• גודל המדגם של אנשים אסיאתים אמריקאים בסקר הלאומי היה קטן מכדי לנתח מספר אוכלוסיות אסייתיות עיקריות, כולל אנשים יפנים, קוריאנים ווייטנאמים, כמו גם תת-קבוצות קטנות יותר באסיה.
• כמעט 56% מהקבוצה היו נשים, וכמעט 52% היו בין הגילאים 18 עד 44. כ-77% מהמשתתפים נולדו מחוץ לארצות הברית.
• למשתתפים הוקצו ציונים עבור גורמים חברתיים של בריאות על ידי סיווג 27 משתנים כטובים או לא חיוביים.
• גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים דווחו על עצמם והיו דומים ל-Life's Essential 8 של איגוד הלב האמריקאי; שמונה מדדי אורח חיים המעריכים את הבריאות הקרדיווסקולרית האידיאלית. שמונת המדדים הללו כוללים: הקפדה על תזונה בריאה, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית סדירה ושינה איכותית מספקת, הימנעות מחשיפה לניקוטין ושמירה על רמות בריאות של לחץ דם, גלוקוז וכולסטרול. עם זאת, תזונה בריאה לא נמדדה במחקר זה. הגעה לרמות אופטימליות של שמונת המדדים הללו משפרת את בריאות הלב ומפחיתה את הסיכון למחלות לב ושבץ מוחי.

מגבלות המחקר כוללות שגודל המדגם הקטן שלו לא איפשר ניתוח של כמה תת-קבוצות אסייתיות (יפנים, קוריאנים, וייטנאמים ואסיאתים אחרים). בנוסף, הוא בדק נתוני סקר מדווחים על גורמים חברתיים וגורמי סיכון קרדיווסקולריים בנקודת זמן אחת. לכן, הניתוח לא הצליח להעריך גורמים חברתיים ארוכי טווח של דפוסי בריאות, ולא הצליח להוכיח שגורמים חברתיים שליליים גרמו להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. יתר על כן, מחסומי שפה עשויים להיות גורם עבור חלק מהמשתתפים מכיוון שסקרי הראיונות הלאומיים של הית' נערכו רק באנגלית ובספרדית.

מחברי המחקר ציינו כי חיוני לכלול יותר אמריקאים אסייתים בסקרים לאומיים כדי לחשוף הבדלים פוטנציאליים בגורמים החברתיים האופטימליים של פרופילי בריאות ושכיחות ותוצאות גורמי סיכון קרדיווסקולריים.

מחברים שותפים, גילויים ומקורות מימון מפורטים בכתב היד.