Search
Study: Short- and long-term neuropsychiatric outcomes in long COVID in South Korea and Japan. Image Credit: Kateryna Kon / Shutterstock

מחקר חדש קושר את COVID-19 לבעיות נוירופסיכיאטריות מתמשכות, מדגיש את יתרונות החיסון

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת טבע התנהגות אנושית, חוקרים השתמשו בקבוצה דו-לאומית גדולה (סה"כ n = 4,731,778) כדי לחקור את הקשרים לטווח הקצר והארוך בין זיהומי SARS-CoV-2 לבין תוצאות נוירו-פסיכיאטריות שליליות לאחר מכן. הם השתמשו בהתאמת ציוני נטייה מונעת חשיפה כדי להשוות את תוצאות הדגימות שלהם מול האוכלוסייה הכללית ואנשים עם זיהום בדרכי הנשימה שאינו SARS-CoV-2.

מחקר: תוצאות נוירופסיכיאטריות קצרות וארוכות טווח ב-COVID ארוך בדרום קוריאה וביפן. קרדיט תמונה: קטרינה קון / Shutterstock

ממצאי המחקר גילו כי ניצולי COVID-19 היו בסיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח ליקויים קוגניטיביים, נדודי שינה, דלקת המוח ולפחות ארבע תופעות נוירו-פסיכיאטריות נוספות. מצבים ספציפיים כללו תסמונת Guillain-Barré (aHR, 4.63), ליקוי קוגניטיבי (aHR, 2.67), נדודי שינה (aHR, 2.40), הפרעת חרדה (aHR, 2.23), דלקת המוח (aHR, 2.15), שבץ איסכמי (aHR, 2.00) , הפרעת מצב רוח (aHR, 1.93) והפרעת עצב/שורש/מקלעת (aHR, 1.47). באופן מעודד, נצפה חיסון כדי להחליש את ההשפעות הנוירו-פסיכיאטריות של הזיהום. תוצאות אלו מעניינות במיוחד רופאים וקובעי מדיניות בתחום הבריאות שכן הם מרמזים שהניהול המוקדם של COVID-19 עשוי לסייע לבריאות הנפשית של המטופלים שלהם בטווח הקצר והארוך.

רקע כללי

תסמונת הנשימה החריפה החריפה נגיף הקורונה 2 (SARS-CoV-2) גרמה למגיפת מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) נותרה אחד מאירועי המחלה הגרועים ביותר בהיסטוריה האנושית המתועדת, הדביקה כ-700 מיליון אנשים וגבה חיים של יותר מ-7 מיליון במדינה. שלוש שנים מאז גילויו. לרוע מזלם של הניצולים, המצב נצפה כגורם למחלות פיזיות ופסיכולוגיות ארוכות טווח שנמשכות הרבה מעבר לזיהום הראשוני של המחלה.

המכונה בשפה הרווחת 'COVID ארוך' הוגדרה באופן רופף כמחלה רב-מערכתית של תסמינים מתמשכים או שפותחו לאחרונה של COVID-19 או מחלות נלוות שנשארות נוכחות במשך שלושה חודשים או יותר לאחר ההחלמה מהזיהום העיקרי ב-SARS-CoV-2. באופן מדאיג, מספר החולים הארוכים ב-COVID מוערך בין 18% ל-70% מניצולי ה-COVID-19, כאשר מספרים מתועדים (יותר מ-65 מיליון חולים מאושרים) מוערכים שהם רק חלק מהשכיחות הגלובלית הלא מתועדת שלו. Long-COVID מייצג אפוא את אחת מדאגות הבריאות המעיקות ביותר של העידן המודרני.

Long-COVID היא מחלה שתוארה לאחרונה, ולכן, לא מובנת יחסית. גוף הולך וגדל של מחקרים מדגים את הקשר בין מחלת ה-COVID לבין מצבים נוירו-פסיכיאטריים כגון דיכאון, נדודי שינה, חרדה וחוסר תפקוד קוגניטיבי, עם משך הזמן שלרוב עולה על שישה חודשים. למרבה הצער, מחקרים קודמים שמטרתם להעריך סיכונים פסיכיאטריים בקרב ניצולי COVID-19 לעומת האוכלוסייה הכללית סובלים ממדגמים קטנים, משכי מעקב מוגבלים, ובעיקר, מקבוצות מוטות מאוד מבית החולים. התוצאות של מחקרים כאלה מבלבלים, ובכך מעכבות את מאמצי הניהול וההפחתה של Long-COVID.

לגבי המחקר

המחקר הדו-לאומי הנוכחי (דרום קוריאה ויפן) נועד להעריך את הסיכון היחסי לתוצאות נוירו-פסיכיאטריות שליליות בקרב שורדי COVID-19 לעומת האוכלוסייה הכללית. זה גם משווה את הסיכון הזה בין העוקבה לשעבר לבין ניצולים של זיהום אחר בדרכי הנשימה (ARI). עבור מחקר זה, החשיפה העיקרית כללה את הופעת ה-COVID-19 (או ARI שאושר במעבדה), בעוד שהתוצאה העיקרית הייתה אבחון של אחת מ-13 קבוצות של הפרעות נוירופסיכיאטריות.

מערך הנתונים של המחקר חולק בין 'גילוי' ו'אימות'. מערך הנתונים של הגילוי הושג מקבוצת K-COV-N, סיכום ארצי המבוסס על אוכלוסייה של מסד הנתונים הלאומי לבריאות דרום קוריאה (n=10,027,506). מערך האימות נגזר מהקבוצה מבוססת התביעות היפנית (JMDC; n = 12,218,680). שני מערכי הנתונים כללו גיל ברמת המטופל (מעל 20 שנים), מין, הכנסה, היסטוריה רפואית, אזור מגורים ונתוני תביעות ביטוח. כל תוצאות המשתתפים תועדו באמצעות קודי ארגון הבריאות העולמי (WHO) הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10).

מתודולוגיית המחקר השתמשה בהתאמת ציוני נטייה מונעת חשיפה כדי לבסס השוואות מתוקנות בקו הבסיס בין ניצולי COVID-19 לבין האוכלוסייה הכללית או ARI. זה שירת את המטרה הכפולה של הערכת החוסן של תצפיות והכללת ממצאי המחקר על פני קבוצת המדגם הדו-לאומית הגדולה.

ניתוחים סטטיסטיים כללו את חישוב מודלים של רגרסיה פרופורציונליים של Cox ('יחסי סיכונים מותאמים (aHR)') כדי להעריך סיכון נוירו-פסיכיאטרי קצר טווח, ארוך טווח, בין תת-קבוצות המדגם הנכללות (SARS-CoV-2 זיהום ו-ARI), ובכך לגרום לסיבתיות הפוכה. משתנים משתנים נלקחו בחשבון על ידי הכללת מדדי תחלואה נלווית של צ'רלסון, מצב עישון, רמות פעילות גופנית, צריכת אלכוהול ומדדי מסת גוף (BMI) של המשתתפים הכלולים.

ממצאי המחקר

קבוצות הגילוי והאימות כללו בתחילה 10,027,506 ו-12,218,680 משתתפים, בהתאמה. אי הכללה של אנשים עם רישומי בריאות לא שלמים, היסטוריה קודמת של הפרעות נוירופסיכיאטריות, זיהומים משותפים של COVID-19 ו-ARI, ומספר רב של זיהומים חוזרים מאושרים של COVID-19 הביאו לגודל מדגם סופי של 4,731,778 משתתפים. הגיל הממוצע של משתתפי המחקר נמצא 48.4 שנים, כאשר 50.1% מהאנשים היו גברים.

תוצאות התאמת ציוני נטייה מונעות חשיפה הציעו יחס של 1:4 עבור COVID-19 לעומת האוכלוסייה הכללית (גילוי/מדגם דרום קוריאני), 1:2 עבור COVID-19 לעומת האוכלוסייה הכללית (אימות/מדגם יפני), ו-1: 1 בין השוואות COVID-19 לעומת ARI (גילוי ואימות).

הערכות סיכון לטווח קצר (<30 ימים לאחר החלמת זיהום) גילו שלשורדי COVID-19 היה סיכון מוגבר באופן משמעותי לאירועים נוירו-פסיכיאטריים (aHR = 2.35) בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, עם מצבים מסוימים, במיוחד דלקת המוח (aHr = 12.34), תסמונת Guillain-Barré (aHR = 11.89) ונדודי שינה (aHR = 5.36) מהווים סיכון מוגבר באופן מדאיג. ממצאים אלו היו עקביים (אם כי מוחלשים) לאלו שנצפו בהשוואה של זיהום SARS-CoV-2 לעומת השוואות ARI, כאשר הראשונים הציגו AHR של 1.36 בהשוואה לאחרון.

הערכות סיכונים ארוכות טווח גילו באופן דומה שלשורדי COVID-19 יש סיכוי גבוה יותר לשמר הפרעות נוירופסיכיאטריות למשך יותר מ-30 ימים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ו-ARI (aHR = 1.71 ו-1.60, בהתאמה).

"תסמונת Guillain-Barré הייתה בעלת יחס הסיכונים הגבוה ביותר לאחר אבחנה של COVID-19 (aHR, 4.63; 95% CI, 1.66-12.98), ואחריה ליקוי קוגניטיבי (aHR, 2.67; 95% CI, 1.39-5.15), נדודי שינה ( aHR, 2.40; 95% CI, 2.15-2.69), הפרעת חרדה (aHR, 2.23; 95% CI, 2.08-2.40), דלקת המוח (aHR, 2.15; 95% CI, 1.18-3.94), HR, 0. ; 95% CI, 1.64-2.44), הפרעת מצב רוח (aHR, 1.93; 95% CI, 1.77-2.09) והפרעת עצב/עצב/מקלעת (aHR, 1.47; 95% CI, 1.36-1.59).

הערכות הפחתת זמן גילו כי בעוד שאנשים דרום קוריאנים חזרו לרמות הסיכון בקרב האוכלוסייה ב-12 חודשים לאחר ההחלמה הראשונית של הזיהום, הדבר לא היה תקף עבור העוקבה היפנית. באופן מעודד, הסיכון ברמת המטופל לאירועים נוירו-פסיכיאטריים היה קשור חזק עם חומרת הזיהום ומצב החיסון – הסיכונים היו נמוכים יותר בזיהומי SARS-CoV-2 קלים וכאשר התקבלו מספר חיסונים.

מסקנות

המחקר הנוכחי מבסס את הקשר בין זיהומי COVID-19 לבין סיכון מוגבר לאחר מכן להתפתחות תופעות נוירופסיכיאטריות בקרב ילידי דרום קוריאה ויפן. יתר על כן, זה הראשון שמשווה את הסיכון הזה בין ניצולי COVID-19, האוכלוסייה הכללית וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה. בעוד שתוצאות הפחתה בזמן מדגישות אנשים יפנים כבעלי סיכון מתמשך גם לאחר 12 חודשים של התאוששות מ-COVID-19, תובנות לגבי הקשר בין חומרת הזיהום/סטטוס החיסון והסיכון יכולות לצייד טוב יותר את הרופאים וקובעי המדיניות בתחום הבריאות לנהל את המטופלים שלהם ואת המגיפה העולמית השקטה הזו.

דילוג לתוכן