דיכאון כרוך במשחק יחסי גומלין מורכב של דפוסים פסיכולוגיים, פגיעויות ביולוגיות וסטרס חברתי, מה שהופך את הגורמים והתסמינים שלו למשתנים ביותר. מורכב לא פחות הוא הטיפול בדיכאון, הדורש גישה אישית מאוד שעשויה להיות כרוכה בשילוב של תרופות, פסיכותרפיה ושינויים באורח החיים.
במחקר רב-מוסדי בן עשור, U של פסיכולוגים התחברה עם אוניברסיטת רדובוד בהולנד כדי לפתח גישה לטיפול מדויק לדיכאון המעניקה לחולים המלצות אינדיבידואליות המבוססות על מאפיינים מרובים, כמו גיל ומין. הממצאים שלהם מתפרסמים בכתב העת Plos One.
טיפול מהשורה הראשונה לדיכאון לא אמור להיות גישה בגודל אחד מתאים לכל, אמר זכרי כהן, סופר בכיר בעיתון ועוזר פרופסור באוניברסיטת המחלקה לפסיכולוגיה. לרוע המזל, לדבריו, סטנדרט הטיפול הנוכחי כרוך במידה רבה בגישה לניסוי ושגיאות, בה מתן תרופות או טיפולים שונים עד שנמצאת התערבות או שילוב שמקל על התסמינים ביעילות.
כ- 50% מהאנשים אינם מגיבים לטיפולים מהשורה הראשונה לדיכאון. יש הרבה הטרוגניות של תגובת הטיפול, כלומר יש אנשים שמגיבים ממש טוב ויש אנשים שלא. "
זכרי כהן, סופר בכיר בעיתון ועוזר פרופסור באוניברסיטת המחלקה לפסיכולוגיה
המחקר התמקד באופן ספציפי בדיכאון בקרב מבוגרים. צוות המחקר איחד נתוני חולים ממחקרים קליניים אקראיים שנערכו ברחבי העולם שהעריכו את יעילותם של חמישה טיפולי דיכאון בשימוש נרחב.
לפני הטיפול הוערכו חולים במגוון ממדים, כולל עבור מצבים פסיכיאטריים קשורים כמו חרדה והפרעות אישיות, אמרה אלן דריסן, חוקרת המובילה של המחקר ופרופסור לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת רדובוד.
"בדקנו אם אנשים עם תכונות מסוימות, כמו נוכחות של מצב קומורבידי, עשויים להפיק תועלת משיטת טיפול אחת על פני השנייה", אמר דריסן.
החוקרים מקווים כי תוצאותיהם יובילו ליצירה כלי תמיכה בקלינית להחלטה, אלגוריתם השוקל בו זמנית משתנים רבים, כמו גיל, מגדר ומצב קומורבידי והקשרים בין המשתנים ליצירת המלצה יחידה. לאחר שהמשתנים של המטופל יוזנו לכלי, הוא יפיק המלצה בהתאמה אישית לעומת הנחיה המספקת רשימה של המלצות כלליות.
הנתונים שהצוות יצר בדקו את תוצאותיהם של החולים מניסויים קליניים של תרופות נגד דיכאון, טיפול קוגניטיבי, טיפול התנהגותי, טיפול בינאישי וטיפול פסיכודינמי לטווח קצר, סוג של טיפול בשיחות מעמיקות.
"חלק גדול מהעבודה הקודמת בנושא בחירת הטיפול הסתמכה על נתונים ממחקרים יחידים שגדלי המדגם שלהם מגבילים את יכולתם לפתח מודלים לחיזוי קליני רב עוצמה ואמינים", אמר כהן.
קבוצת המחקר בילתה כעשר שנים באיסוף ועיבוד נתונים ממעל 60 ניסויים בהם כמעט 10,000 חולים. חוקרים ממקומות שונים בעולם השתתפו ביוזמה על ידי שיתוף נתונים ממחקריהם. קבוצת המחקר הפגישה גם קבוצה בינלאומית של מדענים מתחומים שונים לפיתוח האסטרטגיה לניתוח הנתונים.
"לקח כחמש שנים רק כדי לנקות ולשלב את הנתונים הקיימים כדי שנוכל לבנות מודל שמודע על ידי כל הראיות הזמינות", אמר כהן.
"מאמר זה הוא פרוטוקול, שמפרט את התוכניות שלנו בפירוט, אבל הבנייה בפועל של הכלי היא משהו שנעבוד על השנה -שנתיים הבאות", אמר דריסן.
בעתיד, הצוות מתכנן לבצע ניסוי קליני המעריך את היתרונות של שימוש בכלי תמיכה בקלינית להחלטה כדי לעזור להתאים לחולים לטיפול האופטימלי שלהם. אם התוצאות חיוביות, ניתן היה להדרג את הכלי וליישם בהקשרים קליניים בעולם האמיתי. החוקרים רואים את הכלי להיות תוכנית מחשב פשוטה או יישום אינטרנט בו ניתן להזין מידע על מטופלים.
הצוות מקווה לספק לקלינאים, לאנשים דיכאון ולחברה אמצעים לעשות שימוש יעיל יותר במשאבי טיפול קיימים ולעזור להפחית את העלויות האישיות והחברתיות העצומות הקשורות לדיכאון.
"אם התוצאות יכללו, לכלי זה יש פוטנציאל להיות מיושם ברחבי העולם", אמר כהן. "מה שמרגש במשתנים שנכנסים לזה הוא שהם פשוטים יחסית להשיג על ידי שאלונים של דיווח עצמי או תכונות דמוגרפיות קליניות. עלות יישום זה תהיה גם נמוכה יחסית."
