מחקר חדש מקשר בין עישון אימהי למומים בשיניים בילדים

סקירה שיטתית חושפת קשרים בין עישון אימהי למומים בשיניים אצל ילדים, החל משיניים חסרות לנזק לאמייל, תוך קריאה למחקר חזק יותר לאשר את הסיכונים.

לִלמוֹד: הקשר בין עישון אימהי במהלך ההיריון והתפתחות שיניים בצאצאים: סקירה שיטתיתו קרדיט תמונה: Henadzipechan/Shutterstock.com

סקירה שיטתית שנערכה לאחרונה בכתב העת רפואת שיניים מבוססת ראיות בדק את הקשר בין חריגות שיניים שונות עם עישון אימהי במהלך ההיריון (MSDP). ל- MSDP השפעה שלילית על בריאות העובר והתפתחות. באוסטרליה, אחת מכל 12 נשים דיווחה על עישון במהלך ההיריון בשנת 2021, למרות הקשר שלה ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, הפלה והריון חוץ רחמי.

מָבוֹא

פגמים בפיתוח שיניים יכולים להשפיע על המראה והפונקציה הן עלול להפחית את איכות החיים. גורמים גנטיים וסביבתיים, כולל MSDP, יכולים לשבש את התפתחות השיניים ברמה המולקולרית. ההשפעות נעות בין אי היווצרות שיניים מוחלטות ועד היווצרות שיניים פגומות.

השיניים מתחילות להתפתח בסביבות השבוע השישי להיריון וממשיכות במהלך השנה הראשונה לחיים. תהליך זה, המכונה Odontogenesis, כולל היווצרות שכבות השן, הנקראות אמייל, דנטין ומלט, סביב עיסת השן הנוירווסקולרית. התפרצות שיניים מתחילה בסביבות 8.6 חודשים, עם שיני החלב, האחרונה מתפרצת בסביבות 28 חודשים.

השיניים הקבועות מתפרצות בין 6 ל 12 שנים, אם כי השורשים ממשיכים להתפתח במשך 2-3 שנים נוספות. מינרליזציה של הכתרים מתרחשת בשנה אחת לשיני החלב, ובסביבות 8-9 שנים לשיניים קבועות, למעט שיני החוכמה.

כל הפרעה בתהליכים אלה משפיעה על צורה ומספר השיניים או על היווצרות האמייל שלהם. הקשר המדויק בין שיניים פגומות ל- MSDP אינו ברור, וממצאים לא עקביים ממחקרים שונים הובילו את המחקר הנוכחי.

החוקרים סקרו מחקרים תצפיתיים מששה מאגרי מידע, ומצאו 17 שבדקו חריגות בפיתוח שיניים הקשורות ל- MSDP. תוצאות העניין כללו היפומריאליזציה של חותך טוחן (MIH) לעומת פגמים אחרים באמייל (למעט MIH), שיניים חסרות, התפרצות שיניים ואנומליה שורשת קצרה.

העישון במהלך ההיריון השתנה מעישון בכל נקודה, חשיפה ספציפית לשליש או חשיפה משליש ראשון, ומהחשיפה או חשיפה מדי יום או חשיפה לחלק מההריון. מספר הסיגריות שעשנו דווח בשני מחקרים בלבד, בעוד שרוב המחקרים סיפקו תגובה כן או לא.

ממצאי לימוד

מרבית המחקרים מצאו כי MSDP הייתה קשורה פוטנציאלית לחריגות בהתפתחות השיניים, כולל פגמי אמייל, היפודונטיה וחריגות שורש קצרות. עם זאת, הממצאים הקשורים ל- MIH היו מעורבים ולא עקביים. מחקרים מסוימים הראו קשר, בעוד שאחרים לא עשו זאת. זה מנוגד לביקורות אחרות, אולי בגלל הכללת מחקרים עדכניים יותר בסקירה זו.

פגמי אמייל אחרים, שיניים חסרות וחריגות שורש קצרות היו קשורים ל- MSDP במספר מחקרים, בעוד שלא נמצא קשר עקבי עם דפוסי התפרצות שיניים. MSDP היה קשור להפחתת מספר השן באופן תלוי מינון, ותומך באפשרות של קשר סיבתי.

מבחינה מכנית, MSDP עשוי לעורר לחץ חמצוני והיפוקסיה של השלייה. עישון אימהי פסיבי וגם פעיל עשוי להשפיע לרעה על תאי סמל עצביים, האחראים להיווצרות שיניים, וכתוצאה מכך להיפודונטיה או להפחתה במספר השן.

ניתן להחמיר זאת עוד יותר על ידי היפוקסיה הנגרמת על ידי ניקוטין כרוני בעובר, ומשפיעה על התפתחות שיניים נאותה כמו גם על מינרליזציה. תפקוד אמלובלסט שיבש (תאים היוצרים אמייל) נצפתה במחקרי בעלי חיים, מה שמרמז על מנגנון אפשרי למומים באמייל.

עם זאת, נראה כי התפרצות שיניים אינה מושפעת, אולי מכיוון שמדובר בתהליך מורכב יותר עם הרבה יותר תשומות. בעוד שהתוצאות מראות אסוציאציות לא עקביות להתפרצות, הראיות דורגו באיכות נמוכה מאוד. בעוד שרוב המחקרים לא מצאו קשר, לפחות שניים דיווחו על קשרים מובהקים סטטיסטית בין MSDP להתפרצות שיניים מוקדמת בצאצאים.

הוכח כי אנומליה של שורש קצר נפוצה יותר בצאצאיהן של אמהות שעישנו, על סמך ממצאים ממחקר יחיד.

הסקירה הקיפה תוצאות התפתחותיות על פני ספקטרום התפתחות השיניים; עם זאת, המחקרים עצמם היו מגוונים מכדי לספק נתונים באיכות גבוהה בכל התחומים.

האיכות הכוללת של הראיות דורגה כנמוכה או נמוכה מאוד כתוצאה מהטרוגניות מתודולוגית, הסתמכות על נתונים שדיווחו על עצמם, התאמה מוגבלת למפגינים וממצאים לא עקביים על פני מחקרים. המחברים מדגישים את הצורך במחקרים פרוספקטיביים מעוצבים היטב. מחקר עתידי צריך להשתמש בסמנים ביולוגיים אובייקטיביים במקום בנתונים שדיווחו על עצמם, לדווח על תזמון ספציפי ומינון עישון ולהתאים טוב יותר למפגינים.

מסקנות

על פי הסקירה, MSDP עשויה להיות קשורה להתפתחות לא תקינה של השיניים אצל ילדים. נראה כי גם מספר השיניים וגם התפתחות האמייל מושפעים מעישון חשיפה בהריון.

יש גם עדויות מוגבלות ולא עקביות לקשר עם MIH והתפרצות מוקדמת; עם זאת, הממצאים אינם עקביים.

חוזק המסקנות הללו מוגבל על ידי האיכות הנמוכה או הנמוכה מאוד של הראיות, ויש צורך במחקרים נוספים באיכות גבוהה ובשליטה טובה כדי להבהיר את הסיכון של MSDP על התפתחות שיניים בצאצאים.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!