המודעות המוגברת למגוון הנוירו הובילה לקבלה של קשת רחבה של פנוטיפים נוירו-התפתחותיים 'נורמליים'. מחקר חדש ב JCCP מתקדם מפתחת מבנה גורמים לבחינת פנוטיפים רחבים של מגוון נוירו.
לימוד: גישה טרנסדיאגנוסטית למגוון נוירו במדגם אוכלוסיה מייצג: מודל N+4. קרדיט תמונה: Vitalii Vodolazskyi / Shutterstock.com
נוירוטיפי לעומת נוירו-מגוון
אנשים נוירוטיפיים הם אלה עם תכונות נוירוקוגניטיביות הנצפות לעתים קרובות באוכלוסייה הכללית. באופן השוואתי, אנשים נוירו-דיברגנטים מציגים פנוטיפים שנצפים בתדירות נמוכה יותר, במיוחד אם אלה מתאימים לקטגוריות אבחון מוקדמות יותר של הפרעות נוירו-התפתחותיות.
מצבים נוירו-התפתחותיים הם מורכבים, מכיוון שיש שונות בין-אישית ניכרת בפנוטיפים שלהם, מה שהופך את זה יותר ויותר נפוץ לאבחון אחד במקרים רבים. למעשה, כ-40% ו-14% מהאוטיסטים מאובחנים גם עם הפרעות קשב וריכוז (ADHD) ודיסלקסיה, בעוד שלמעלה מ-50% מהאנשים עם ADHD יש גם יכולות מוטוריות לקויות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים בוחנים את מבנה הגורמים של הבדלים אינדיבידואליים בתכונות שנמצאו בשישה מצבים נוירו-התפתחותיים, כולל אוטיזם, הפרעות קשב וריכוז, דיסלקציה, הפרעת קואורדינציה התפתחותית/דיספרקסיה, הפרעות טיקים/טורט, עוררות יתר בקליפת המוח הקשורה לאפילפסיה תת-קלינית, רגישויות תחושתיות.
פנוטיפים נוירו-התפתחותיים רחבים נבדקו באמצעות סולמות הערכה עצמית המשמשים לאבחון מצבים אלו. מטרת המחקר הייתה להשוות תוויות אבחון מסורתיות או גישות טרנסדיאגנוסטיות המתמקדות בהתנהגויות או פונקציות דומות, ללא קשר לתוויות.
אוכלוסיית המחקר כללה 995 מבוגרים בין גיל 17 ל-77 בבריטניה. כל משתתפי המחקר מילאו שאלונים על מגוון נוירולוגי, רווחה, חרדה, דיכאון ויכולות קוגניטיביות.
מה הראה המחקר?
ממצאי המחקר נותחו הן על ידי מודלים מונחי תיאוריה והן על ידי מודלים מבוססי נתונים כדי לקבוע האם מאפיינים של מגוון נוירוטי מתרחשים על פני קטגוריות מחלות שונות. לשם כך, כל ארבעת המודלים מונחי התיאוריה הראו התאמה גרועה לנתונים; עם זאת, המודל מבוסס הנתונים סיפק התאמה טובה כאשר נעשה שימוש בחמישה גורמים. בסופו של דבר, נעשה שימוש במודל דו-פקטור עם אחד כללי וארבעה גורמים ספציפיים כדי להשיג את ההתאמה הטובה ביותר.
מודל דו-פקטור זה מצא שגורם המגוון העצבי הכללי ('N') אחראי לרגישויות תחושתיות, טיקים מילוליים והתנהגויות אובססיביות שאינן מתרחשות באופן ייחודי באף פנוטיפ רחב יותר. לפיכך, גורם N מסביר את ההבדל בין אנשים עם תכונות שנמצאו בכל ששת הפנוטיפים הנוירו-התפתחותיים.
ארבעת הגורמים הספציפיים האורתוגונליים האחרים, A, B, C או D, יכולים לשמש כדי להסביר וריאציות אינדיבידואליות במאפיינים הקשורים לאוטיזם, ADHD, עוררות יתר בקליפת המוח ודיסלקציה/דיספרקסיה, בהתאמה.
פקטור A היווה 39% מהשונות בסך הציונים בכל תת סולם, בעוד שגורמים B, C ו-D היוו 38%, 42% ו-25% מהציונים הללו, בהתאמה. ציוני N גבוהים היו קשורים עם רווחה נמוכה יותר ויותר חרדה או דיכאון, בעוד שציוני A ו-B גבוהים היו קשורים לרווחה נמוכה יותר.
הממצאים שלנו מצביעים על כך שכל סולם פנוטיפ רחב יותר מודד בעיקר "מגוון נוירולוגי": שונות שהיא כללית, די קשורה ספציפית לכל מצב נוירו-התפתחותי אחד.."
החפיפה בפנוטיפים הייתה בקורלציה עם מצבים נוירו-התפתחותיים שונים, שבהם סיבות שונות עשויות להסביר את אותן תכונות. יתרה מכך, האורתוגונליות של ארבעת הגורמים הספציפיים מאפשרת שונות עצמאית בכל אחד מהם, מה שמאפשר להבדיל בין תכונות המשתתפות לאלו שלא.
גישה זו יכולה להבהיר את האופי המורכב של המגוון הנוירולוגי על ידי התחשבות בדמיון ובווריאציות ברורות בין הפנוטיפים. יתר על כן, חוקרים יכולים לבחון את המגבלות של מדידת מגוון נוירו תוך שימוש בגישת "מבנה גורם" זו בקבוצות שונות, כגון אלו הכוללות זכרים ונקבות, אתניות שונות, או פרטים נוירודיברגנטים ונוירוטיפיים.
מה ההשלכות?
(המחקר) מספק נתוני אמת מידה קריטיים וגישת מסגרת לשאילת שאלות שיטתיות לגבי מבנה המגוון הנוירוקוגניטיבי הנראה בכל האוכלוסייה ובאנשים עם אבחנה אחת או יותר."
עד כה, המחקר הנוכחי הוא הראשון לבחון כיצד מתייחסים פנוטיפים רחבים יותר למצבים נוירו-התפתחותיים. עם זאת, מחקר נוסף המשווה מידע מוערך עצמי וצד שלישי, כגון עבור ילדים שאינם מסוגלים לספק הערכות עצמיות בתתי סולמות כאלה, הוא חיוני כדי להבהיר האם מבנה גורם זה משתנה עם ההתפתחות.
מחקרי מעקב ארוכי טווח עשויים גם לחשוף שרווחה נפשית בשלב מאוחר יותר בחיים צפויה על ידי תכונות מסוימות של מגוון נוירולוגי המופיעות מוקדם יותר, ולא להיפך, או אם שניהם נצפים בו זמנית. יחד, מידע זה יכול לספק תובנות חשובות לפיתוח התערבויות של רווחה נפשית הן על בסיס אישי והן על בסיס קהילתי, במיוחד אלו המותאמות למגוון הנוירולוגי שלהם.
