מחקר חדש שיוצג בקונגרס האירופי השנה בנושא השמנת יתר (ECO 2025, Malaga, ספרד, 11-14 מאי) מרמז כי תוכנית לירידה במשקל ממוקדת לרוב מידה של % משקל נכשלים לרוב, וכי יש לקחת בחשבון גורמים אחרים הכוללים שיפור של סיבוכים הקשורים להשמנה, שיפור איכות החיים הכללי והחברתית הכללית. המחקר הוא על ידי צוות בינלאומי הכולל את ד"ר סנג'ייב סוקלינגאם, השמנת יתר קנדה והמרכז להתמכרות ובריאות הנפש, טורונטו, אונטריו, קנדה ועמיתיו.
זיהוי היעדים המתאימים ביותר לניהול השמנת יתר הוא קריטי בגלל המורכבות של השמנת יתר כמחלה הקשורה לשלל סיבוכים בריאותיים. הירידה במשקל אחוז הסתמכה על מדד התוצאה לטיפול בהשמנת יתר. עם זאת, יעד מוגדר זה עשוי לגרום לתוצאה של 'הצלחה או כישלון', ולהשאיר מעט מקום לגורמים אחרים שעושים את ההבדל האמיתי בחייהם של אנשים החיים בהשמנת יתר. סקירת סקופ זו נועדה לסנתז ראיות על אחוזים מבוססי משקל בהתערבויות בהשמנת יתר ולדון במתאם שלהם עם תוצאות הבריאות.
הכותבים ביצעו סקירה בחיפוש אחר מסד נתונים נפוץ, כולל Cochrane, Medline ו- Embase עד 29 ביולי 2024. קריטריוני הכללה היו מחקרים שנבדקו על ידי עמיתים בקרב מבוגרים בגילאי 18 שנים והעלאת השמנת יתר, תוך התמקדות בהפחתת משקל כאחוז ממשקל הגוף. החוקרים חילצו נתונים על מאפייני המחקר וניתחו את יעדי הירידה במשקל הממוקדים ביחס ליתרונות ותוצאות בריאותיות.
הניתוח הניב 30 מחקרים, כולל ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) ומחקרים לא אקראיים שפורסמו בין 1992 ל 2024. המחקרים התכוונו בעיקר ל -3% עד 10% ירידה במשקל, כאשר מעטים כיוונו לספים גבוהים יותר. הסקירה מצאה אי התאמה בולטת בין ירידה במשקל ממוקדת להשגת משקל, והדגישה כישלון תכוף בהגעה ליעדים שנקבעו. שליש מהמחקרים לא סיפקו תוצאות שלאחר המחקר עבור BMI או לשינוי משקל. הרציונל לבחירת יעדי הרזיה ספציפיים השתנה מתוצאות ספציפיות למחלות לשיפור איכות החיים. מעט מחקרים היו מופעלים כדי לבחון את ההבדלים מעבר לתוצאות שינוי משקל.
אופי סקירת הסקופ פירושו שהמחברים הצליחו להסתכל היכן הגיע היעד התכוף של ירידה במשקל של 5 % ואיך המחקרים קבעו % את הירידה במשקל כמטרה. הם מצאו כי יעד הירידה במשקל המקורי של 5% נקבע ממספר קטן של מחקרים עם משאבים היטב שבהם "יעד" זה של 5% היה קשור ליתרונות בריאותיים, עם זאת, סקירה חדשה זו לא נראתה כמותית באיזו תדירות אנשים פגעו ביעד הירידה במשקל של 5%. עם זאת, הכותבים צפו כי בחלק מהמחקרים בסקירה, רק שליש מהמטופלים השיגו יעד לירידה במשקל של 10% ומעלה.
הסקירה הראתה כי יש לקחת בחשבון את ההתחשבות מעבר ליעדי ירידה במשקל של % וספרות אחרונה ממליצה לבחון יתרונות בריאותיים רחבים יותר מעבר לירידה במשקל בלבד. הכותבים אומרים: "מרבית המחקרים בסקירתנו בדקו את אוכלוסיות בהן אנשים לא רק חיו בהשמנת יתר, היו להם גם מספר עצום של מצבים הקשורים להשמנה. ראינו שבבסוף, במחקרים יש לעתים קרובות שיפור בתוצאות הבריאותיות עם התערבויות כמו תזונה, פעילות גופנית וסגנון חיים, ללא קשר לתוצאה של ירידה במשקל."
המחברים מסיקים: "למרות השכיחות של יעדי ירידה במשקל מבוססים, הסקירה שלנו עולה כי לעיתים קרובות לא ניתן להשגה ובלתי בר קיימא עבור מרבית המשתתפים. התערבויות בניהול השמנת יתר היו נהנות מהתמקדות משתנה לעבר פרמטרים מקיפים יותר, ממוקדים מטופלים, כמו שיפור של צמצום זה יותר מהשמנת יתר, שיפור התפתחותם של האיכות של החיים והמשקלים החברתיים.
