במחקר שפורסם לאחרונה ב- IJIR: כתב העת שלך לרפואה מיניתקבוצת חוקרים השתמשה במאגר תביעות גדול של ארה"ב (ארה"ב) כדי להעריך את הסיכון לפתח בעיות זיקפה (ED) בעקבות אבחנה של מחלת נגיף קורונה ארוכה (COVID) בהשוואה ל-COVID חריפה, בהתחשב במצב האשפוז ובמתן כלי דם.
לימוד: השוואת הסיכון לתפקוד לקוי של זיקפה לאחר זיהום בעקבות SARS Coronavirus 2 מרובד על ידי COVID חריף וארוך, מצב אשפוז וניהול כלי דם: ניתוח מסד נתונים של תביעות גדולות בארה"ב. קרדיט תמונה: Prostock-studio/Shutterstock.com
רקע כללי
מאז התפרצות COVID-19 אושרו למעלה מ-750 מיליון מקרים, וכמעט 7 מיליון מקרי מוות התרחשו. תופעות שלאחר ה-COVID-19 משפיעות על מערכות איברים רבות, כולל מערכות לב וכלי דם, ריאתי, אימונולוגיות, אנדוקריניות, כלי דם, רבייה ונוירולוגיות.
השפעות אלו מעוררות דאגות בקרב אנשי מקצוע המתמודדים כעת עם זיהומים חריפים וכרוניים. מנקודת מבט אורולוגית, חולים מתמודדים עם סיכון גבוה יותר ל-ED בעקבות COVID-19. עד 50.3% מהגברים פיתחו ED בתוך שלושה חודשים לאחר ההדבקה.
דרוש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את ההשפעה הדיפרנציאלית של נגיף הקורונה הארוך והחריף על ED ולהנחות אסטרטגיות מניעה וטיפול יעילות יותר.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי ערך ניתוח עוקבה רטרוספקטיבי באמצעות רשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs) ותביעות ביטוח מ-TriNetX COVID-19 Research Network, שכיסה למעלה מ-109 מיליון חולים מ-81 ארגוני בריאות.
הנתונים, שנאספו עד יוני 2023, כללו נתונים דמוגרפיים, אבחנות (קודים בינלאומיים של סיווג מחלות (ICD-10)) ונהלים (קודים נוכחיים של מינוח פרוצדורלי (CPT)), מאומתים בין התמחויות.
TriNetX מצייתת לחוק הניידות והאחריות של ביטוח בריאות (HIPAA), ומבטיחה ביטול זיהוי נתונים. מכיוון שנעשה שימוש רק ברשומות לא מזוהות, המחקר קיבל פטור מפיקוח מועצת הביקורת המוסדית של ג'ונס הופקינס, וסיפק ספירת חולים מצטברת וסיכומים סטטיסטיים.
כללו גברים מעל גיל 18 שנבדקו חיוביים לתסמונת נשימתית חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) Ribonucleic Acid (RNA) בין ה-1 בדצמבר 2020 ל-1 ביוני 2023, עם ביקור מעקב אחד לפחות שבועיים לאחר מכן. -אִבחוּן.
החרגות היו גברים עם אבחנות ED קודמות, מרשמים של מעכבי Phosphodiesterase type 5 (PDE5), זריקות תוך-עורניות, תותבת פין, כריתת ערמונית, קרינת אגן או יתר לחץ דם ריאתי.
שלושה ניתוחים העריכו סיכונים הקשורים לאבחון ארוך של COVID, שימוש במכשירי כלי דם ושירותי אשפוז בתוך חודש אחד מהאבחנה הראשונית. התוצאות היו אבחנות ED חדשות, מרשמים חדשים של מעכבי PDE5, או שניהם בתוך 1 עד 18 חודשים לאחר ההדבקה.
התאמת ציוני נטייה (1:1, השכן הקרוב ביותר, רוחב SD 0.1) מאוזנים משתנים כגון גיל, גזע, מחלות נלוות וניצול שירותי בריאות. TriNetX חישב יחסי סיכון ו-95% CIs באמצעות חבילת הישרדות של R, עם מובהקות המוגדרת על ידי אלפא דו-צדדי של פחות מ-0.05.
תוצאות המחקר
בסך הכל 184,253 גברים עמדו בקריטריוני ההכללה וההדרה של מחקר זה. לפני התאמת ציוני הנטייה, 2,839 (1.5%) גברים אובחנו עם COVID ארוך לפחות ארבעה שבועות לאחר האבחנה הראשונית שלהם, בעוד ש-181,414 (98.5%) סבלו מ-COVID חריף בלבד.
בקרב חולים אלו, 173,411 (94.1%) לא קיבלו תרופות כלי דם תוך חודש מהאבחנה הראשונית, בעוד ש-10,842 (5.9%) קיבלו. בנוסף, 161,383 (87.6%) גברים לא טופלו בשירותי אשפוז, בעוד ש-24,726 (13.4%) טופלו.
בעקבות התאמת ציוני נטייה, הוקמו קבוצות שוות בגודלן: 2,839 גברים עם ובלי COVID-19 לטווח ארוך, 10,842 גברים עם ובלי מתן תרופות כלי דם ו-19,695 גברים עם ובלי שירותי אשפוז.
הגילאים הממוצעים של גברים בקבוצת הקורונה הארוכה והחריפה היו 54.5±16.7 ו-55.1±17.1 שנים, בהתאמה (p = 0.21). הגילאים הממוצעים של קבוצות מתן כלי הדם היו 57.4±17.8 ו-56.6±17.6 שנים, בהתאמה (p<0.001).
הגילאים הממוצעים של שירותי האשפוז באשפוז היו 59.0±17.4 ו-58.7±17.4 שנים, בהתאמה (p=0.10).
המחקר מצא סיכון מוגבר מבחינה סטטיסטית ל-ED בגברים שאובחנו עם COVID ארוך. באופן ספציפי, 3.63% מהחולים עם COVID ארוך אובחנו עם ED או מעכבי PDE5 שנקבעו, בהשוואה ל-2.61% מאלה עם COVID חריף (RR 1.39, 95% CI 1.04, 1.87).
לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון ל-ED עבור אלו שקיבלו כלי דם; 2.06% מהחולים שקיבלו תרופות כלי דם אובחנו עם ED או מעכבי PDE5 שנקבעו בהשוואה ל-2.23% מאלה שלא קיבלו (RR 0.92, 95% CI 0.77, 1.10).
באופן דומה, לא נמצא הבדל משמעותי עבור חולים שקיבלו שירותי אשפוז, כאשר 2.40% מהחולים הללו אובחנו עם ED או מעכבי PDE5 שנקבעו בהשוואה ל-2.57% מאלה שלא קיבלו שירותי אשפוז (RR 0.93, 95% CI 0.82, 1.06 ).
מסקנות
לסיכום, חוקרים מצאו סיכון מוגבר משמעותית ל-ED בעקבות זיהומים ארוכים של COVID, אך ללא שינוי משמעותי בסיכון ED עבור אנשים שקיבלו תרופות כלי דם או נזקקו לאשפוז.
זה מדגים את ההשפעה הייחודית של COVID על הבריאות המינית. יתרה מכך, שיעורי האבחון של ED בעקבות COVID ארוך היו נמוכים ממה שדווח בעבר בקבוצות קטנות יותר, כאשר כמה מחקרים הראו שיעורים של עד 50%.
