Search
מחקר קושר זמן מסך מוקדם לעיבוד חושי לא טיפוסי אצל פעוטות

מחקר חדש מאתגר את הפרקטיקות הנוכחיות עבור פגים

מתן ריכוז גבוה של חמצן לפגים מאוד זמן קצר לאחר הלידה עשוי להפחית את הסיכון למוות ב-50 אחוז, בהשוואה לרמות נמוכות יותר של חמצן, אומר מחקר חדש בהובלת חוקרים מאוניברסיטת סידני.

כאשר נולדים פגים, הם זקוקים לפעמים לעזרה בנשימה כי הריאות שלהם לא סיימו להתפתח. כדי לעזור לתינוקות במהלך תהליך זה, הרופאים עשויים לתת להם חמצן נוסף באמצעות מסיכת נשימה או צינור נשימה.

המחקר, שפורסם ב JAMA רפואת ילדים, בחנו נתונים ותוצאות של ניסויים קליניים של למעלה מאלף פגים שקיבלו ריכוזי חמצן שונים. זה כלל ריכוזים נמוכים של חמצן (~30 אחוז), בינוני (~50-65 אחוז) או גבוה (~90 אחוז).

המחקר מצא עבור תינוקות שנולדו בטרם עת, לאחר פחות מ-32 שבועות (פחות משלושה רבעים מהדרך בהריון מלא), התחלת החייאה עם ריכוז גבוה של חמצן (90 אחוזים ומעלה), עלולה להגביר את סיכויי ההישרדות בהשוואה לרמות נמוכות. (21 עד 30 אחוז).

לשם השוואה, באוויר שאנו נושמים, המכונה גם 'אוויר חדר', יש רק כ-21 אחוז חמצן.

כאשר רופא מספק חמצן לתינוקות הזקוקים לעזרה בנשימה, יש מכשיר שמווסת את אופן ערבוב החמצן יחדיו כדי להגיע לריכוז הרצוי. החוקרים מאמינים שרמות התחלתיות גבוהות יותר של חמצן עשויות להזניק נשימה עצמאית, אך נדרש מחקר נוסף כדי לחקור את הסיבה הבסיסית להשפעה זו.

החוקרים מדגישים כי מחקרים גדולים נוספים יהיו חשובים לאישוש ממצא זה, וכי גם כאשר מתחילים עם חמצן גבוה, יש להתאים אותו לרמות נמוכות יותר במהירות כדי למנוע היפרוקסיה (הרעלת חמצן).

האופן שבו החמצן מועבר במהלך 10 הדקות הראשונות לחייו של התינוק הוא קריטי. רופאים עשויים לתת לתינוק רמות גבוהות של חמצן בהתחלה, אך לאחר מכן לעקוב אחר סימנים חיוניים ולהתאים את החמצן ללא הרף כדי להימנע מחשיפה יתר או נמוכה.

אם יאושרו במחקרים עתידיים, הממצאים מאתגרים את ההמלצות הבינלאומיות הנוכחיות המציעות לתת לפגים את אותה כמות חמצן כמו לתינוקות שנולדו בלידה, 21% עד 30% חמצן (אוויר בחדר), במקום חמצן נוסף.

מחקר זה גם מדגים שייתכן שאין גישה מתאימה לכולם, ותינוקות שנולדו בטרם עת עשויים להיות בעלי צרכים שונים מאשר לתינוקות שנולדו בתום.

ברחבי העולם, מעל 13 מיליון תינוקות נולדים בטרם עת מדי שנה, וקרוב למיליון מתים זמן קצר לאחר הלידה.

הבטחת תינוקות שפגים מאוד יקבלו את הטיפול הנכון מההתחלה מגדירה אותם לחיות חיים בריאים. אין זמן טוב יותר להתערב מאשר מיד לאחר הלידה".

ד"ר ג'יימס סוטירופולוס, אוניברסיטת סידני

"המטרה היא למצוא את האיזון הנכון – איך נותנים מספיק חמצן כדי למנוע מוות ונכות, אבל לא לפגוע באיברים חיוניים".

"למרות שהם מבטיחים ועשויים לשנות פרקטיקה, ממצאים אלה יצטרכו להיות מאושרים במחקרים גדולים יותר בעתיד."

היסטורית, חמצן בריכוז של 100 אחוז שימש להחייאת כל התינוקות שזה עתה נולדו. אך בשל מחקרים שמצאו כי ריכוזים גבוהים של חמצן לאורך זמן עלולים להוביל להיפרוקסיה ולפגיעה באיברים לאחר מכן, בשנת 2010 זה גרם לשינויים בהמלצות הטיפול הבינלאומיות לשימוש בחמצן מעורב (החל מחמצן נמוך) לפגים.

עם זאת, החוקרים טוענים כי השינוי התבסס בעיקר על ראיות לתינוקות בלידה מלאה, שיש להם ריאות מפותחות לחלוטין ולעתים קרובות אינם חולים כמו תינוקות פגים.

נכון להיום, יש מעט עדויות חותכות להנחות את השיטות הטובות ביותר עבור פגים.

החוקרים מדגישים שהממצאים אינם צריכים למזער את הסכנות של היפרוקסיה.

"הוויכוח בדיוק על כמה חמצן הוא הטוב ביותר עבור פגים קיצוניים עדיין נמשך, אבל בסופו של דבר, לכולם יש אותה מטרה משותפת של קביעת הטיפול הטוב ביותר עבור יילודים", אמרה ד"ר אנה לן סיידלר ממרכז הניסויים הקליניים של NHMRC.

"הממצאים שלנו, יחד עם כל המחקרים האחרים שמתרחשים כעת, עשויים לעזור לפגים הפגיעים ביותר לקבל את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד".

"יש לנו מזל גדול לעבוד עם קבוצה בינלאומית שיתופית מאוד בשאלה זו, שחלקן לומדים אותה במשך עשרות שנים. המומחיות והניסיון המגוונים של הקבוצה מהווים את החוזק העיקרי של העבודה הזו", אמר ד"ר סוטירופולוס.

דילוג לתוכן