מערכות שירותי חירום רפואיות (EMS) אינן מספקות באופן עקבי טיפול אופטימלי המבוסס על סטנדרטים לאומיים חדשים של איכות למטופלים המתקשרים ל-911, על פי מחקר חדש מבית הספר לרפואה של Icahn של הר סיני.
המחקר מדגים שביצועי EMS על אמצעי בטיחות קליניים ומטופלים משתנה מאוד בין קהילות עירוניות וכפריות. הממצאים, שפורסמו בגיליון 13 בפברואר של טיפול חירום טרום-אשפוזי, לזהות הזדמנויות שיכולות להוביל לטיפול משופר במהלך תגובות 911 ותוצאות משופרות עבור חולים ברחבי ארצות הברית.
מערכות EMS בארצות הברית הסתמכו באופן מסורתי על מדדים תפעוליים, כמו זמני תגובה, למדידת ביצועי המערכת. עם זאת, מחקר זה מדגיש כיצד הטיפול והחוויה של המטופל אינם נקבעים אך ורק על ידי כמה מהר אמבולנס יכול להגיע לצד המטופל. בעוד שזמני תגובה מהירים חיוניים לתקריות נדירות וקריטיות – כמו כאשר הלב של מטופל מפסיק לפעום או מישהו נחנק – הרוב המכריע של המטופלים נהנים מטיפול קליני ספציפי למצב בשלבים מוקדמים של מצב חירום רפואי. חיוני למערכות EMS, לפקידי ממשל ולציבור לדעת על איכות ובטיחות הטיפול המתרחש ולמצוא דרכים לשפר אותו".
מייקל רדלנר, MD, מחבר ראשי, פרופסור חבר לרפואת חירום באיכאן הר סיני
זהו המחקר הראשון שמשתמש באמצעי בטיחות ואיכות קלינית ספציפיים כדי להעריך את הטיפול בחולים בכל מערכת 911 בארצות הברית. צוות המחקר סקר את כל 911 התגובות בארצות הברית לשנת 2019, יותר מ-26 מיליון תגובות מ-9,679 סוכנויות EMS. הם העריכו מדדי איכות ספציפיים בכל קריאה שתוארה על ידי National EMS Quality Alliance – ארגון ללא מטרות רווח שהוקם כדי לפתח ולאמץ מדדי איכות מבוססי ראיות עבור EMS ושותפים בתחום הבריאות המשפרים את החוויה והתוצאות של מטופלים וספקי טיפול. זה כולל טיפול ברמת סוכר נמוכה בדם, התקפים, שבץ מוחי, כאב וטראומה, כמו גם בטיחות תרופות ובטיחות תחבורה. חלק מהממצאים הבולטים היו:
- הכאב של חולי טראומה השתפר רק ב-16 אחוז מהמקרים לאחר טיפול על ידי EMS.
- 39 אחוז מהילדים עם צפצופים או התקפי אסתמה לא קיבלו טיפולי נשימה במהלך שיחת ה-EMS שלהם, למרות שטיפול מוקדם יותר יכול להוביל להקלה מוקדמת יותר בתסמינים המטרידים.
- לכמעט שליש מהחולים עם חשד לשבץ לא תועדה הערכת שבץ, שעלולה לעכב או להחמיץ טיפול רגיש בזמן.
החוקרים גם ניתחו את הביצועים של כל סוכנויות ה-EMS, תוך הסתכלות על גודל הסוכנות והמיקום – עירוני, פרברי וכפרי. הם גילו הבדלים מהותיים בסוכנויות שהגיבו בעיקר בקהילות כפריות בהשוואה לאזורים עירוניים ופרבריים. סוכנויות עם תגובות באזורים כפריים בעיקר היו בסבירות נמוכה יותר לטפל ברמת סוכר נמוכה בדם או לשפר את הכאב עבור חולי טראומה, ויותר בסבירות להשתמש באורות ובסירנות שלא לצורך בהשוואה למערכות EMS בקהילות עירוניות ופרבריות. מחקרים קודמים הראו שכאשר משתמשים באורות ובסירנות במהלך הובלת EMS יש סבירות גבוהה יותר לתאונות, פציעה ומוות, כך ששימוש מיותר עלול להיות מסוכן יותר. ד"ר רדלנר אומר שההבדל בין הסוכנויות עם הביצועים הגבוהים והנמוכים ביותר במדדים מרכזיים אלה בולט.
"עבודה זו אינה קשורה להאשמת שירותי EMS גרועים, אלא בגילוי הזדמנויות לשיפור הטיפול בחולים", מוסיף ד"ר רדלר. "עלינו להתרחק מלהסתכל רק על זמני תגובה ולהתחיל להסתכל על ביצועים שמשפיעים ישירות על האנשים שאנו אמורים לטפל בהם".
