במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות באנדוקרינולוגיה, חוקרים בדקו כיצד גורמי אורח חיים ואיכות חיים ספציפית לפוריות (QOL) משפיעים על התוצאות של טיפולי טכנולוגיית רבייה מסייעת (ART).
מחקר: אורח חיים ואיכות חיים ספציפית לפוריות משפיעים על תוצאות הרבייה אצל זוגות העוברים הפריה חוץ גופית. קרדיט תמונה: Corona Borealis Studio / Shutterstock
רקע כללי
אי פוריות משפיעה על כ-48.5 מיליון זוגות ברחבי העולם, מה שמוביל לעלייה בטיפולי ART, עם 2.5-3 מיליון מחזורים בשנה וכמעט 450,000 ביפן בלבד. עם 1 מכל 13.9 תינוקות יפנים שנולדו באמצעות ART, מוכרת ההשפעה של גורמים כמו גיל, רזרבה שחלתית ובחירות אורח חיים – כולל דיאטה, עישון, פעילות גופנית ושינה – על הצלחת הטיפול. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מדגיש את הצורך להעריך איכות חיים, כולל איכות חיים ספציפית לפוריות, באמצעות כלים כמו הכלי איכות חיים של פוריות (FertiQoL). עם זאת, הקשר בין תוצאות איכות חיים ספציפיות לפוריות ו-ART דורש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את האינטראקציות המורכבות ביניהן.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי התמקד בזוגות עקרים שעוברים את הטיפול הראשון שלהם בהפריה חוץ גופית (IVF) ביפן, תוך בחירת משתתפים על סמך קריטריונים בריאותיים ודמוגרפיים ספציפיים. בהתחלה, המשתתפים פירטו את הרגלי התזונה שלהם, שעוצבו במודל של הדיאטה הים תיכונית אך מותאמות להעדפות יפניות, ובחירות אורח חיים, כולל דפוסי שינה, הרגלי עבודה, שימוש במחשב, מצב עישון ופעילות גופנית, שנמדדו לפי משימות מקבילות מטבוליות (METs) . בנוסף, איכות החיים הספציפית לפוריות הוערכה באמצעות הגרסה היפנית של שאלון FertiQoL, תוך בחינת השפעתו על תוצאות הטיפול.
המחקר תיאר את הפרוטוקולים לגירוי שחלתי מבוקר, נהלי מעבדה והעברת עוברים (ET), כולל מינוני תרופות ולוחות זמנים לניהול המבוססים על פרופילי מטופלים בודדים. הבחירה של בלסטוציסטים באיכות טובה להעברה התבססה על סיווג גרדנר, כאשר נדרשת תקופת כביסה בין גירוי ל-ET. התוצאות של הזרקת זרע תוך-ציטופלסמית (ICSI) תועדו במדויק, מרמות ההורמונים ועד לשיעורי ההפריה, התפתחות העובר ואישור הריון באמצעות בדיקת גונדוטרופין כוריוני אנושי בסרום (hCG) ואולטרסאונד טרנס-ווגינלי לזיהוי שק הריון (GS).
ניתוח סטטיסטי נועד לחקור את הקשר בין רקע המטופל, הרגלי תזונה ופעילות גופנית, ציוני FertiQoL ותוצאות IVF, תוך שימוש בגישה רב-משתנית לזיהוי גורמים משמעותיים. המחקר ניסה לגייס 286 חולים כדי לזהות הבדל רלוונטי קלינית בתוצאה העיקרית, שיעור הבלסטוציסטים באיכות טובה, עם ניתוח סטטיסטי מקיף שבוצע באמצעות תוכנת SAS.
תוצאות המחקר
בין מאי 2019 למרץ 2022, 291 נשים שביקשו טיפול IVF הראשון שלהן במרפאות בקבוצת IVF Japan ובית החולים של אוניברסיטת טוקיו נשקלו בתחילה למחקר. לאחר אי הכללה של אלו שהפסיקו את הטיפול, נכנסו להריון באופן ספונטני או עמדו בקריטריונים של אי-הכללה, 281 נשים המשיכו בגירוי שחלתי מבוקר והחזרת ביציות. סיבות שונות, כולל היעדר הפריה, היעדר עוברים באיכות טובה ואובדן מעקב, צמצמו עוד יותר את המשתתפים ל-260 שעברו ET, כאשר 200 עברו העברות של עוברי בלסטוציסט בודדים (blast-SETs). מתוכם, 139 נשים הראו רמות hCG חיוביות, המעידות על הריון, וב-121 נשים זוהה GS בודד ללא מקרים של מספר GS.
המחקר בדק את שיעור הבלסטוציסטים האיכותיים לכל החזרת ביציות, וחשף כי נשים מעל גיל 36 או אלו עם מחלת השימוטו היו בשיעורים נמוכים משמעותית, בעוד שצריכת דגים תכופה הייתה קשורה גם כן לשיעורים נמוכים יותר. ניתוח של כל מחזורי ה-ET הראה שלנשים מבוגרות היו סיכויים נמוכים יותר לבדיקת הריון חיובית. לעומת זאת, שינה מספקת, שימוש במחשב ושותפים שאינם מעשנים היו קשורים בסיכויים גבוהים יותר. גילוי GS לאחר ET היה סביר יותר עם שימוש בשמן זית, שימוש ממושך יותר במחשב ואינדקס מסת גוף (BMI) של 20.8 ק"ג/מ"ר2 או גבוה יותר, כאשר גיל מבוגר מקטין את הסבירות.
התמקדות מפורשת במחזורי Blast-SET, שימוש במחשב במשך ארבע שעות או יותר ביום שיפר משמעותית את הסיכויים לבדיקת הריון חיובית וזיהוי GS. גיל מבוגר יותר נוטה להפחית את הסבירות לבדיקת הריון חיובית, בעוד שציון טיפול בקנה מידה גבוה יותר של FertiQoL Total וסף BMI מסוים נראה שהעדיפו את זיהוי GS, עם זאת, עם מגמה של מובהקות ולא הוכחה מוחלטת.
מסקנות
לסיכום, המחקר בחן את ההשפעות של אורח חיים, הרגלי תזונה ו-QoL ספציפיים לפוריות על תוצאות ART בקרב נשים ממזרח אסיה. הממצאים העיקריים כוללים את ההשפעות השליליות של גיל מתקדם ומחלת השימוטו על איכות הבלסטוציסט וקשרים חיוביים בין שינה מספקת, שימוש במחשב והצלחת הריון. צריכת שמן זית התגלתה כמועילה לזיהוי שק הריון, ומאתגרת את ההנחות לגבי השפעות תזונתיות על הפוריות. יש לציין כי עישון גברים השפיע לרעה על התוצאות, והדגיש את החשיבות של גורמי אורח חיים בהצלחת הרבייה.
