חוקרים מבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה משיקים מחקר של 12.5 מיליון דולר לשיפור ניהול לחץ הדם לאחר לידה ובריאות לב וכלי דם לטווח ארוך עבור חולים עם הפרעות יתר לחץ דם במהלך ההריון. יתר לחץ דם לאחר לידה הוא גורם משמעותי לסיבוכים אימהיים בארצות הברית, כאשר נשים שחורות מושפעות באופן לא פרופורציונלי. בעוד שרוב האנשים עם יתר לחץ דם הקשור להריון מחלימים באופן מלא, למצב יכול להיות השפעות מתמשכות על בריאות הלב, מה שמגביר את הסיכון ליתר לחץ דם כרוני, התקף לב או שבץ מאוחר יותר בחיים. המחקר, הממומן על ידי המכון לחקר תוצאות מטופלים (PCORI), יתמקד בפיתוח והערכת אסטרטגיות ממוקדות במטופל לניהול טוב יותר של לחץ הדם לאחר הלידה, במטרה לצמצם פערים ולשפר את התוצאות עבור אלה בסיכון הגבוה ביותר.
חמישה בתי חולים ברחבי פנסילבניה, אוהיו וניו יורק ישתתפו בניסוי בן 670 חולים, הנקרא Self-Monitoring and Responsive Technology for Postpartum Blood Pressure Control (SMART Postpartum BP), יערכו משתתפי מחקר עם היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם בהריון. בדוק שתי אסטרטגיות מבוססות טלרפואה לניהול לחץ דם לאחר לידה: גישה של "מגע נמוך" תגרום למטופלים לעקוב אחר לחץ הדם בבית במשך 10 ימים לאחר מכן לידה, עם ניטור על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לתת מענה לכל מגמה נוגעת; גישה של "מגע גבוה" תכלול 12 שבועות של ניטור לחץ דם, התאמת תרופות מונחות, וכן תשתמש ברוקחים ואחיות כדי לבצע מדידות לחץ דם תכופות.
"יתר לחץ דם הוא גורם מוביל לסיבוכים אימהיים, ובכל זאת חולים רבים מתמודדים עם אתגרים בגישה לטיפול במהלך התקופה שלאחר הלידה", אמרה החוקרת הראשית של המחקר, ג'ניפר לואי, MD, MPH, מנהלת המרכז הלבבי וכלי הדם של פן נשים ועוזרת פרופסור לקרדיווסקולרי. רפואה בפן. "ניסוי זה מספק הזדמנות לשפר את האופן שבו אנו מטפלים בחולים בתקופה קריטית זו ולטפל בפערים ארוכי הטווח המשפיעים על תוצאות בריאות האימהות."
לשים קץ לחוסר שוויון בלתי מתקבל על הדעת
בעוד שלחולים שחורים וחולים אחרים בעלי צבע יש שיעורים גבוהים יותר סטטיסטית של מצבים מסכני חיים כמו רעלת הריון, יש להם גם חסמים גבוהים יותר לגישה לטיפול אישי עקב טיפול בילדים, הובלה ועלויות. תוכניות ב-Pen מקלות את הנטל הזה על כל המטופלים תוך התייחסות לחוסר השוויון בשורשיו.
Penn Medicine הייתה מובילה בטיפול קרדיו-וסקולרי לאחר לידה ובשוויון בריאותי של האם, הודות לגישות החשיבה קדימה, מגובות מחקר, שהן כיום סטנדרטיות בבתי החולים ובמרפאות של פן. התערבות אחת כזו, שפותחה לפני למעלה מעשור על ידי רופאת פן עדי הירשברג, MD, ו-Sindhu Srinivas, MD, היא Heart Safe Motherhood (HSM) – תוכנית לניטור לחץ דם מבוססת הודעת טקסט עבור חולות לאחר לידה, שהפכה למודל לאומי. המטופלים מקבלים אזיקי לחץ דם מרחוק, מקבלים תזכורות יומיות לבדיקת לחץ הדם שלהם, ולאחר מכן נדרשים לשלוח את התוצאות שלהם לצוותי הטיפול שלהם שעוקבים אחר התוצאות הנכנסות בזמן אמת. לאחר מכן, רופאים יכולים לרשום תרופות הכרחיות, לקבוע פגישות באותו יום, או להתריע בפני מטופלים לפנות למחלקת המיון, כל מה שנדרש כדי לשלוט בלחץ הדם המסוכן. מחקר אורך של HSM משנת 2023 שכלל למעלה מ-1,000 משתתפים מצא כי חולים שהשתמשו ב-HSM נטו פחות לחוות התקפים, שבץ מוחי, ביקורים במחלקה למיון ואשפוזים חוזרים בבתי חולים בהשוואה לחולים שלא השתמשו ב-HSM.
על ידי התייחסות לשאלות מפתח על ניהול לחץ דם לאחר לידה, מחקר SMART Postpartum BP נועד לשפר את בריאות הלב וכלי הדם לטווח ארוך, לשפר את מעורבות המטופלים ולהפחית פערים בין גזעים. בשנה אחת לאחר הלידה, החוקרים יעריכו את בקרת לחץ הדם, תפקוד הלב ותוצאות המדווחות על ידי המטופל כגון מתח וביטחון בניהול הבריאות.
תוכניות המאפשרות למטופלים לנטר את לחץ הדם מהבית מהוות פתרון מבטיח לאחד האתגרים הדחופים ביותר בטיפול לאחר לידה. מחקר זה לא רק מבקש לזהות את האסטרטגיות היעילות ביותר אלא גם בוחן כיצד נוכל להבטיח טיפול שוויוני בכל האוכלוסיות".
ליסה לוין, MD, MSCE, מנהלת תכנית פן להריון ומחלות לב וחוקרת שותפה למחקר