על פי מחקר חדש בן 10 שנים, סקר לסרטן השד באמצעות טומוסינתזה דיגיטלית של השד (DBT) מגדיל את שיעורי גילוי הסרטן ומפחית באופן משמעותי את שיעור מקרי הסרטן המתקדמים בהשוואה לממוגרפיה דיגיטלית דו-ממדית קונבנציונלית. הממצאים פורסמו היום ב רדיולוגיהכתב עת של האגודה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
ממוגרפיה נחשבת לתקן הזהב בבדיקת סרטן השד לכלל האוכלוסייה. עם זאת, ממוגרפיה דו-ממדית קונבנציונלית, שבה מערכת רנטגן במינון נמוך מייצרת תמונות של פנים השד משתי זוויות, לא מצליחה לזהות כ-20% ממקרי סרטן השד. זה קשור גם לתוצאות חיוביות שגויות, כאשר חריגה שנראתה בבדיקת ממוגרפיה מתבררת שאינה סרטן לאחר שאישה נזכרה ועברה בדיקות נוספות.
DBT היא צורה מתקדמת של ממוגרפיה המשחזרת תמונות של השד שצולמו מזוויות שונות לתמונות תלת מימדיות. מחקרים מצאו כי ל-DBT שיעור זיהוי סרטן גבוה יותר בהשוואה לממוגרפיה דיגיטלית.
מחקר זה הוא הראשון שהשווה 10 שנים של נתונים על סרטן שד שזוהו על ידי DBT לסרטן דיגיטלי שזוהו בממוגרפיה".
Jaskirandeep Kaur Grewal, PA-C., מחבר שותף, סטודנט קודם בבית הספר לרפואה של ייל, תוכנית הרופאים.
במחקר הרטרוספקטיבי, ד"ר פילפוטס וצוות חוקרים ניתחו מקרי סרטן עוקבים שזוהו באמצעות בדיקת ממוגרפיה במשך 13 שנים באוניברסיטת ייל/Yale-New Haven Health. הנתונים כללו 10 שנים של ממוגרפיה שבוצעה עם DBT, שהפכה לסטנדרט במתקני ייל החל משנת 2011, ושלוש השנים הקודמות של ממוגרפיה שבוצעה בממוגרפיה דיגיטלית.
קבוצת המחקר כללה 272,938 ממוגרפיות סקר, מתוכן 35,544 בוצעו בממוגרפיה דיגיטלית, ו-237,394 בוצעו עם DBT. בסך הכל התגלו 1,407 סוגי סרטן, 142 על ידי ממוגרפיה ו-1,265 על ידי DBT.
"איבחון יתר היה נושא חם בבדיקות ממוגרפיה. הספקנים לבדיקת ממוגרפיה מאמינים שהשימוש ב-DBT מביא לאבחון יתר", אמרה הכותבת הראשונה ליאן אליזבת פילפוטס, MD, פרופסור לרדיולוגיה והדמיה ביו-רפואית בבית הספר לרפואה ייל בניו הייבן, קונטיקט.
אבחון יתר פירושו שסוגי הסרטן שנמצאו אינם רלוונטיים מבחינה קלינית ועשויים שלא לגרום לדאגה בריאותית עבור המטופל אם לא יזוהו.
לדברי ד"ר פילפוטס, ממוגרפיה דיגיטלית ו-DBT זיהו תת-סוגים ודרגות שונות של גידולים בשיעורים דומים. היחס בין סרטן פולשני לסרטן דוקטלי באתרו (DCIS) לא היה שונה באופן משמעותי בין שני השיטות.
"מצאנו שממוגרפיה דיגיטלית וממוגרפיה סקר DBT מצאו את אותם סוגי סרטן, אבל בשלבים שונים", אמרה. "DBT מצא סרטן אגרסיבי יותר בשלב מוקדם יותר בהשוואה לממוגרפיה דיגיטלית".
ל-DBT היה שיעור גילוי סרטן גבוה יותר מממוגרפיה (5.3% לעומת 4.0%) ושיעור נמוך יותר של סוגי סרטן מתקדמים (32.7% לעומת 43.6%), מה שמצביע על כך שסביר להניח שסרטן מתגלה מוקדם יותר. זיהוי הסרטן השתפר כאשר נשים עברו בדיקות ממוגרפיה חוזרות עם DBT.
רוב מקרי הסרטן החיוביים האמיתיים שזוהו על ידי DBT הוצגו כהמוניות, בעוד שפחות הוצגו כהסתיידויות ואסימטריות.
שיעור ההיזכרות ב-DBT (7.2%) היה נמוך משמעותית בהשוואה לממוגרפיה דיגיטלית (10.6%).
"שיעור ההיזכרות הנמוך של DBT, שיעור גילוי הסרטן הגבוה יותר ושיעור נמוך יותר של סוגי סרטן מתקדמים הוא ניצחון, ניצחון, ניצחון", אמר ד"ר פילפוטס. "אני חושב שהנתונים האלה יתרמו לדיון על אבחון יתר בכך שהם יוכיחו ש-DBT אינו מאבחן יתר של סוגי סרטן. הוא מוצא את השחקנים הרעים מוקדם יותר".
ד"ר פילפוטס אמר כי יש צורך במחקרים נוספים המשתמשים בנתונים ארוכי טווח כדי להבין טוב יותר את התפקיד של DBT בתוצאות המיון.
"ממצאים אלה מוסיפים לספרות ההולכת וגוברת לגבי גילוי סרטן עם DBT ותומכים בשימוש בו בבדיקת ממוגרפיה בארצות הברית ובעולם", אמר ד"ר פילפוטס. "התוצאות שלנו עשויות לספק למוסדות הבריאות שעדיין לא עברו מממוגרפיה דיגיטלית ל-DBT את הנתונים הדרושים להם כדי לאמץ את הטכנולוגיה החדשה יותר".
