במחקר שפורסם לאחרונה ב התקדמות בתחום התזונה, חוקרים חקרו את ההשפעה של שימוש בקנאביס במהלך ההריון וההנקה. ליתר דיוק, הם בחנו את ההשפעות של קנבינואידים על חילוף החומרים של שומנים ברקמת השד ואת קולטני ההורמונים המווסתים את הפרשת חלב אם וייצור.
לימוד: שימוש בקנאביס אימהי במהלך הנקה והשפעות פוטנציאליות על הרכב וייצור חלב אם: סקירה נרטיבית. קרדיט תמונה: Dmytro Tyshchenko / Shutterstock.com
שימוש בקנאביס
קנאביס או מריחואנה נמצאים בשימוש על ידי למעלה מ-200 מיליון אנשים ברחבי העולם. לאחרונה, השימוש בקנאביס עבר לגליזציה הן למטרות רפואיות והן למטרות פנאי באזורים רבים של ארצות הברית, כמו גם במדינות אחרות. ההערכות הנוכחיות מצביעות על כך שעד 20% מהאמריקאים משתמשים בקנאביס, שהיא עלייה משמעותית בהשוואה לשנת 2021 של 6%, כאשר כ-33% מהמבוגרים הצעירים בין הגילאים 18 עד 25 דיווחו שהם משתמשים.
גם הסוגים והעוצמה של מוצרי הקנאביס הזמינים כיום גדלו. בעוד Δ-9-tetrahydrocannabinol (THC), הקנבינואיד הפסיכואקטיבי העיקרי בקנאביס, קיים בפרחי קנאביס מיובשים, הצורה הנפוצה ביותר שבה קנאביס עושן בעבר, מוצרים מעובדים זמינים כיום באופן נרחב.
מוצרים מעובדים אלה כוללים חשיש, שרף, קייפ (צורות בשאיפה), נפץ או שעווה (שאיפה), תרכיזים נוזליים ועשבים מיובשים (לאידוי), תרכיזים המוזלפים למאכלים כמו עוגיות וסוכריות, משקאות או כמוסות, או למשחות, קרמים. , כתמי עור וג'לים. נמכרות גם נרות.
גם תכולת ה-THC במוצרי קנאביס עלתה ביותר מ-10%. כמו כן, פרחי קנאביס במינון גבוה העולה על 20% THC במשקל נמכרו בנפחים גבוהים ב-50% במדינה אחת בארה"ב בשנת 2016 בהשוואה לשנת 2014. גם מכירת תמציות קנאביס המכילות עוצמה משולשת של THC מאשר בפרחים עלתה.
קנאביס בנשים בגיל הפוריות
שכיחות השימוש בקנאביס במהלך החודש האחרון שדווחה בקרב נשים הרות בסקר לאומי על שימוש ובריאות בסמים משנת 2014 (NSDUH) עלתה בלמעלה מ-62% בהשוואה לשנת 2002, אם כי בתדירות נמוכה מאוד.
כ-42% ממשתמשי הקנאביס בצפון אמריקה הן נשים. השימוש בקנאביס בקרב נשים הרות הוכפל מ-3.5% ל-7% ב-2017 ו-2002, בהתאמה, כאשר השימוש הגבוה ביותר דווח במהלך השליש הראשון. כ-4% מהנשים המניקות השתמשו כיום בקנאביס.
פחות נשים בגיל הפוריות מאמינות ששימוש בקנאביס הוא מסוכן, כאשר רבים מחשיבים אותו כמרפא, יעיל יותר ופחות רעיל מאשר תרופות רבות, מרשם או אחר, לבחילות בוקר. נשים מניקות מרבות לציין מצבים כמו חרדה, דיכאון, בחילות, אובדן תיאבון, כאבים כרוניים והפרעת דחק פוסט טראומטית כסיבות לשימוש בקנאביס.
העובר נחשף לקנאביס הנספג מצד האם ולמטבוליטים שלו. מחקרים קודמים הראו אובדן יכולת מילולית, קשב וזיכרון לטווח קצר אצל עוברים שנחשפו לקנאביס ברחם.
קנבינואידים בחלב אדם
ההשפעות של שימוש בקנאביס מצד האם על ההנקה והתינוק נותרו בלתי ידועות במידה רבה. קנבינואידים מופיעים בדם במהירות הגבוהה ביותר לאחר שאיפת THC, במקום בליעה, תוך שעתיים עד 10 דקות בהשוואה לשעה אחת, בהתאמה.
בין 10-50% מסך ה-THC הנשאף נכנס לפלסמה, שרובו קשור לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) ומגיע לתאי שומן בחלקים מרובים בגוף. המשקל המולקולרי הקטן של THC גם מאפשר לו להיכנס ולהתרכז בתוך רקמת שומן, שבה הוא עשוי להצטבר עד פי 104 מריכוז הפלזמה.
השפעת הרכב הגוף, המשתנה במידה ניכרת במהלך ההריון וההנקה, על ה-THC במחזור הדם נותרה לא ברורה.
ריכוז הקנבינואידים בחלב משתנה עם הזמן שלאחר הלידה. במהלך הנקה מוקדמת, תרופות וחלבונים עוברים בקלות מהדם לחלב דרך מרווחים בין תאי אפיתל ארוזים באופן רופף. פערים אלה מצטמצמים בסופו של דבר ומנצלים דיפוזיה קלה או פסיבית להעברת מולקולות.
THC אינו יכול לחזור מחלב לדם האם, ובכך מוביל לריכוז גבוה פי שבעה בחלב בהשוואה לדם. מטבוליטים של קנאביס מאוחסנים בתוך רקמת השומן ומשתחררים לאט במהלך ההנקה לחלב.
THC עובר בסופו של דבר חילוף חומרים בכבד למטבוליטים פסיכואקטיביים כמו 11-OH-THC. רמות הפלזמה של מולקולות אלו גבוהות מזו של THC לאחר עישון קנאביס. עם זאת, גם ה-THC וגם תוצרי הלוואי שלו מתפרקים או מושבתים, כאשר רק 6-7% מהמינון הנבלע זמין לגוף.
רוב הקנבינואידים הנבלעים עוזבים בסופו של דבר את הגוף דרך צואה, כאשר כ-20% מופרשים דרך שתן. זמן ההפרשה הממוצע הוא 19 ימים.
קנבינואידים ותאי אפיתל בשד
קיימים מספר קולטנים לקנבינואידים במערכת האנדוקנבינואידית (ECS), כולל מערכת העצבים המרכזית, רקמות/איברים היקפיים ותאי חיסון. תאי אפיתל חלב (MECs) מכילים גם קולטני קנבינואידים CB1R ו-CB2R, אם כי בריכוז נמוך בהרבה מאשר בתאים סרטניים.
קולטנים אחרים כוללים גנים CNR1 ו-CNR2 ורצפטורים מופעלי פרוקסיזום (PPAR). האחרון מווסת את השעתוק של גני מטרה, הגורמים לשינויים בחילוף החומרים הקנבינואידים ומפעילים מסלולים תאיים אחרים. PPARA ו-PPARG נמצאים ברמות גבוהות ברקמת השומן וברמות מתונות ברקמת השד, כולל MECs.
מספר חלבוני תעלות ממברנה אחרים יכולים גם להעביר קנבינואידים על פני קרום התא. מחקר אורגנואידי חלב אנושי עשוי להיות אידיאלי כדי לקבוע את ההשפעות של קנבינואידים על תפקוד החלב.
קנבינואידים והרכב חלב
ביטוי PPARγ עולה ברקמת החלב במהלך ההנקה, ובכך מגביר את חילוף החומרים של השומנים. האנדוקנבינואיד AEA ממריץ CB1R ו-PPARγ, ובסופו של דבר מגביר את פעילות ליפופרוטאין ליפאז. מחקר קודם מצביע על כך שקנבינואידים משנים את הרכב חלב האדם; עם זאת, לא in vivo או מחקרים קליניים אישרו את הדיווח הזה.
קנבינואידים וייצור חלב
קנבינואידים עשויים להגביר תחילה את הפרשת הפרולקטין (PRL) באמצעות הפעלת CB1R בבלוטת יותרת המוח בתוך המוח ובסופו של דבר להפחית את רמות PRL באמצעות שחרור דופמין. כמה מחקרים על חולדות הראו ש-THC מפחית את רמות ה-PRL לאחר ההנקה.
מחקרים בבני אדם היו סותרים; עם זאת, כמה דיווחים מצביעים על ייצור חלב נמוך יותר ותקופות הנקה קצרות יותר אצל נשים שמשתמשות בקנאביס באופן קבוע.
אנדוקנבינואידים עשויים להגביר את תקופת החביון בין היניקה לשחרור אוקסיטוצין בחולדות, מה שעשוי לעכב פליטת חלב במהלך הנקה. שחרור מוגבר של דופמין עשוי גם לעכב את הפרשת PRL, בעוד שהפעלה של ה-ECS עשויה לקדם קשר בין אם לתינוק.
מסקנות
שימוש בקנאביס מוביל לנוכחות של קנבינואידים בחלב אדם, שעשויים לתרום להצטברות ארוכת טווח שלהם ולעכב את ייצור החלב. שימוש בקנאביס עשוי גם לשנות את הרכב חלב אם באמצעות השפעותיו על חילוף החומרים השומנים.
נדרש מחקר מהותי תוך שימוש בשיטות קפדניות לאיסוף וייצור חלב כדי להדגים כל אחת מההשפעות הפוטנציאליות הללו."
יש צורך במחקרים עתידיים כדי לתקן את מדידות ייצור החלב, מאפייני השומן האימהיים, השימוש בתרופות, השעה ביום בה מתבצעת איסוף החלב והזמן מאז ההנקה האחרונה ולהבטיח ניתוח מדויק.
