במחקר שפורסם לאחרונה ב רשת JAMA פתוחהבחנו החוקרים את המגמות הזמניות ואי-השוויון בהופעת הווסת, הזמן עד לסדירות, ותפקידו של מדד מסת הגוף (BMI) בתחילת החיים כמתווך.
רקע כללי
הווסת היא שיאו של רצף של תהליכי רבייה, ומחזור מוקדם עלול לגרום להשפעות בריאותיות שליליות כגון מחלות לב וכלי דם, סרטן, הפלה ספונטנית ותמותה מוקדמת. מחקרים תיעדו מגמות לקראת הופעה מוקדמת של הווסת בארצות הברית (ארה"ב); עם זאת, נתונים על שונות המבוססים על משתנים סוציו-דמוגרפיים ו-BMI נדירים.
רוב המחקרים מתרכזים בגיל הממוצע של מחזור הווסת, כאשר תדירות תחילת המחזור החודשית או המאוחרת כמעט ולא נחשבת. התקופה מתחילת הווסת ועד למחזורים סדירים היא חלק חיוני אך נלמד לעתים רחוקות מבריאות הווסת בתחילת החיים. זמן ארוך יותר לסדירות קשור לפוריות ירודה יותר, מחזורי הווסת ארוכים יותר וסיכון מוגבר להפרעות מטבוליות ותמותה מכל הסיבות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים העריכו שינויים זמניים בהופעת הווסת ובזמן הדרוש למחזורים סדירים בקבוצת מדגם מגוונת מבחינה גזעית ואתנית שנולדו בין 1950 ל-2005. הם בחנו דפוסים זמניים כלליים והאם הם שונים לפי מאפיינים סוציו-דמוגרפיים. הם גם חקרו אם ה-BMI בזמן הווסת יסביר את הדפוסים הזמניים שנצפו.
המחקר כלל משתתפים מהמחקר הנוכחי של Apple Women's Health מה-4 בנובמבר 2019 עד ה-20 במרץ 2023. המשתתפים הזכאים קיבלו וסת לפחות פעם אחת במהלך חייהם, התגוררו בארצות הברית, היו בני 18 לפחות, יכלו לדבר באנגלית, וכן היו המשתמשים היחידים בחשבון iCloud ואייפון. עם ההרשמה, אנשים השלימו שאלות דמוגרפיות, רבייה והיסטוריה רפואית.
חשיפת המחקר הייתה שנת הלידה של המשתתפים. התוצאות העיקריות כללו את גיל הופעת הווסת והזמן שנדרש למחזורים סדירים, שעליהם דיווחו המשתתפים. החוקרים סיווגו את הגיל במחזור הווסת כמחלת הווסת מוקדמת (לפני גיל 11), הווסת מוקדמת מאוד (לפני גיל תשע שנים), וססת מאוחרת (לאחר גיל 16). הם סיווגו את תקופת הסדירות כשנתיים או פחות, שלוש עד ארבע שנים, יותר מחמש שנים, עדיין לא סדירה, או סדירה בעקבות טיפול הורמונלי.
ציוני ה-BMI z נגזרו באמצעות תרשימי הצמיחה של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. הם גם ביצעו ניתוח תיווך סיבתי חקרני כדי לקבוע את הפרופורציות של מגמות זמניות בסדירות הווסת המתווכת על ידי ציוני BMI z בזמן הווסת. הם השתמשו ברגרסיות ליניאריות מורחבות וברגרסיות לוגיסטיות רב-נומיות כדי לנהל את החקירה שלהם. משתנים משתנים במחקר היו גזע, מוצא אתני, מיקום סוציו-אקונומי סובייקטיבי (SES) ומיקום גיאוגרפי. SES נמדד באמצעות סולם מקארתור של מצב חברתי סובייקטיבי.
תוצאות
בקרב 71,341 נשים, הגיל הממוצע בהופעת הווסת היה 12 שנים; 2,228 (3.0%) היו אסייתים, 3,665 (5.0%) היו שחורים לא היספנים, 49,518 (69.0%) היו לבנים לא היספנים, 4,918 (7.0%) היו היספנים ו-8,461 (12%) השתייכו לגזעים ולאתניים אחרים ). מבין המשתתפים, 5,223 נולדו בתקופה 1950-1969, 12,226 לידות התרחשו בתקופת 1970-1979, 22,086 לידות התרחשו בתקופת 1980-1989, 23,894 לידות אירעו בתקופת 1999 – ו-9 לידות דווחו ב-1990 – 9 לידות. התקופה 2000-2005.
גיל המשתתפים הממוצע בהופעת הווסת ירד מ-13 שנים בקרב אלו שנולדו בין 1950 ל-1969 ל-12 שנים בקרב אלו עם לידות שדווחו בין השנים 2000 ו-2005. ספירת הנשים עם תחילת הווסת המוקדמת עלה מ-449 (9.0%) ל-1,223 (16) %), בעוד שאלו שחוו הווסת מוקדמת ביותר עלו מ-31 נשים (0.60%) ל-110 נשים (1.40%). נשים שדיווחו על מחזור מאוחר ירדו מ-286 (6.0%) ל-137 (2.0%).
בקרב 61,932 אנשים עם זמן עד למחזורים סדירים, המספר שהגיע לסדירות תוך שנתיים ירד מ-3,463 (76%) ל-4,075 (56%), בעוד שמספרם שעדיין לא הושגה סדירות וסת עלה מ-153 (שלושה אחוז) ל-1,375 ( 19%).
המשרעת של המגמה הזמנית לקראת מחזור הווסת בגיל מוקדם יותר באה לידי ביטוי בקרב אסייתים, שחורים לא היספנים או גזעים אחרים (בהשוואה ללבנים לא היספנים) ואלה מרקע סוציו-אקונומי נמוך. בתת-קבוצה של 9,865 אנשים עם נתוני BMI זמינים בהופעת הווסת, ניתוח התיווך גילה כי BMI הסביר 46% מהמגמות שנצפו בתחילת הווסת.
סיכום
ממצאי המחקר הראו שככל ששנות הלידה עולות, גיל המחזור יורד והזמן עד למחזורים סדירים עולה, במיוחד בקרב שחורים שאינם היספנים, אסייתים או בני גזעים מעורבים (בהשוואה ללבנים שאינם היספנים) ואלו עם רמה סוציו-אקונומית נמוכה . מגמות אלו עשויות לתרום לתוצאות בריאותיות גרועות יותר ולאי שוויון בארצות הברית.
המחקר מדגיש את החשיבות של מחקר עתידי על שנים שלאחר מחזור הווסת, התערבות מוקדמת והשפעת BMI ומשתנים אחרים על התפתחות הרבייה. היא גם דוגלת במודעות רבה יותר בקרב אנשי מקצוע וחוקרים בתחום הבריאות.
