בעשור האחרון פחתו הרעלות ומקרי מוות הקשורים לשימוש בהרדמה מקומית. אף על פי כן, הרעלות של הרדמה אחת נפוצה, לידוקאין, גדלו בארצות הברית, על פי שני מחקרים חדשים מאוניברסיטת אילינוי שיקגו.
על ידי ניתוח נתונים מדוחות למרכזי בקרת רעל לאומיים ומינהל המזון והתרופות משנת 2010 עד 2020, חוקרי UIC מצאו כי הדיווחים הכוללים על הרעלות ירדו ב -50% באותה תקופה. אולם הרעלות מלידוקאין גדלו יותר מ- 50% בפחות ממחצית הזמן, בין 2016 ל 2020. הממצאים מתפרסמים ב הרדמה אזורית ורפואת כאב וה- כתב העת הבריטי של הרדסיה.
חומרי הרדמה מקומיים, כולל לידוקאין, נמצאים בשימוש נרחב בטיפול רפואי לניהול כאבים לפני, במהלך ואחרי הליכים כירורגיים. הרדמה כללית פועלת בכל מקום בגוף ומכניסה חולים למצב דמוי שינה. הרדמה מקומית שולטת בכאבים ומניעה אזור ספציפי בגוף בעוד חולה נשאר מודע.
חומרי הרדמה מקומיים מקדים אזור בגוף על ידי חסימת אותות עצבים, הסביר את ד"ר מייקל פטפלאס, פרופסור עוזר במחלקה להרדמה במכללה לרפואה. "מדובר בתרופות שימושיות להפליא, ושנית לאופיואידים, חומרי הרדמה מקומיים הם הכלי לבקרת הכאב מספר 2 שיש לנו."
כיום, לידוקאין היא "ללא ספק ההרדמה המקומית הנפוצה ביותר", אמר פטיפלס. היישומים שלו רבים: להרדים אזור עור לפני קבלת תפרים, למנוע הפרעות קצב ולצבוע את הגרון לקראת אנדוסקופיה עליונה, למשל. לידוקאין זמין גם ללא דלפק בכתמים וקרמים אקטואליים המשווקים כדי להרגיע את הגב הכואב וכאבי טחורים, למשל.
כמו כל התרופות, לידוקאין וחומרי הרדמה מקומיים אחרים נושאים יתרונות וגם סיכונים. לאחר מתן, כלי הדם סופגים ומובילים חומרי הרדמה מקומיים לכבד, שם הם מעובדים ומרעלים. אך אם מטופל מקבל יותר מדי מהתרופה, חסימת קיצונית של תעלות עצבים יכולה להתקדם להתקפים, ארתמיות קטלניות או דום לב, תופעה המכונה רעילות מערכתית הרדמה מקומית.
בשנת 1998 גילו מרדמי UIC ופרופסור ד"ר גיא וויינברג שטיפול תוך ורידי בשם אמולסיה ליפידים יכול לטפל בנושא.
זו הייתה מהפכה בשדה ההרדמה. פתאום, לחולים שעצרו ומתו מרעילות מערכתית הרדמה מקומית היו כעת טיפול, שבמקרים אנקדוטליים רבים הקלו במהירות על התסמינים הרעילים ומנעו מקרי מוות. "
ד"ר מייקל פטיפלס, עוזר פרופסור במחלקה להרדמה, המכללה לרפואה, אוניברסיטת אילינוי שיקגו
בשנת 2010 פיתחו מספר חברות מקצועיות בארצות הברית ובבריטניה המלצות לזיהוי, מניעה וטיפול בהרעלות מהרדמה מקומית, תוך שימוש בתחליבי שומנים במרכזם. כעבור עשור, פטיפלס ועמיתיו התכוונו לראות כיצד יועצים אלה השפיעו על הרעלות ומקרי מוות מדווחים הקשורים לתרופות.
החוקרים ניתחו דוחות שהוגשו למערכת נתוני הרעל הלאומית, בסיס הנתונים של כל 53 מרכזי בקרת הרעל בארצות הברית, ולמערכת הדיווח על אירועי ה- FDA, מאגר נתונים של דוחות דומים שנאספו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני. באמצעות הניתוחים שלהם, הם מצאו כי הרוגים מתרחשים לרוב כאשר הלידוקאין מועבר באמצעות וריד או כדי לצפות את הגרון, וכמעט תמיד כאשר ניתן במינונים גבוהים במיוחד, לפעמים פי ארבעה מהגבול העליון, אמר פטיפלס.
סוגיה זו מורכבת על ידי זמינות שיטות אספקה במינון גבוה והפוטנציאל למנת יתר בשוגג על ידי אנשי רפואת חירום. הכותבים מציעים כי חינוך משופר והמלצות מעודכנות עלולים להקל על סיכונים אלה, מכיוון שהמלצות הצליחו להפחית את הרעלות הכלליות והמוות מההרדמה.
יועצי ההרדמה המקומיים והשינויים הסובבים במדע היו השפעה אינסטרומנטלית, אמר פטיפלס. "הנתונים מצביעים על כך שחלה ירידה במספר האירועים או במספר התוצאות השליליות בכ- 50% במהלך 15 השנים האחרונות," אמר.
ועדיין, העלייה בהרעלות הקשורות לידוקאין מסמנת כי ייתכן שאמצעי ההגנה הנוכחיים אינם מספיקים. Fettiplace ועמיתיו מאמינים כי המלצות חדשות וממוקדות יותר עלולות להפחית עוד יותר את הפגיעה.
"אנו חושבים שאם עדכנו יעוץ שממוקדים יותר לחלק מהבעיות שאנו רואים שמתרחשים כעת, אלה עשויים להשפיע על 10 שנים בתור", אמר.
בנוסף ל- Fettiplace ווינברג, מחברי UIC על המחקרים כוללים את הת'ר ניקסון, אלכסנדרה ברבנובה וכריסטופר צ'אנג.
