מחקרים חושפים דפוסי לחץ דם מובחנים במבוגרים בדרום אסיה ומזרח אסיה

מבוגרים בדרום אסיה ומזרח אסיה המתגוררים בבריטניה עשויים להיות מסלולי מסלול מובחנים לפיתוח לחץ דם גבוה על מסלול חייהם, כך עולה ממחקר חדש שפורסם כיום ב- Hypertession, כתב העת American Association Association.

החוקרים ניתחו רישומי בריאות עבור יותר מ -3,400 מבוגרים שנרשמו לבנקים הביולוגיים בבריטניה, אשר זיהו את עצמם כבעלי אתניות דרום אסיה או מזרח אסיה. מחקרים קודמים מצאו כי אנשים עם מוצא דרום אסיה המתגוררים בבריטניה היו בסיכון גבוה משמעותית למחלות לב הנגרמות כתוצאה מעורקים חסומים, או מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים (ASCVD), בהשוואה לאנשים עם אבות אבות אירופיים, כמו גם למבוגרים דרום אסייתיים החיים ב"הגורים ". בארצות הברית היו שיעורי מוות גבוהים יותר מ- ASCVD בהשוואה למבוגרים לבנים. כאן, החוקרים בדקו את ההבדלים בדפוסי לחץ הדם לטווח הארוך והשפעותיהם הפוטנציאליות לחיים על מחלות לב וכלי דם של אותם הבדלים בין מבוגרים בדרום אסיה למזרח אסיה.

לחץ דם גבוה וניהולו משתנה באופן נרחב בין אוכלוסיות גזעיות ואתניות, והקטגוריה 'האסייתית' המשמשת לעתים קרובות מסתירה את ההבדלים הללו. זה מכריע בהתחשב בכך שלחץ דם גבוה בגיל צעיר הוא תורם עיקרי לסיכון של מחלות לב מוקדמות ובהתחשב ביוזמות המתעוררות לחקר פרופיל קרדיומבולי מובהק על פני תת -אוכלוסיות אסייתיות שונות. "

אז Mi Jemma Cho, Ph.D., סופר לימודי מוביל, עמית פוסט -דוקטורט בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס והמכון הרחב של MIT והרווארד

המחקר השתמש בנתונים עבור מבוגרים בדרום אסיה ומזרח אסיה, אשר לפחות היו שתי קריאות לחץ דם שנלקחו במהלך ביקורי טיפול ראשוני לאחר גיל 18 שנה. החוקרים עקבו אחר אירועי מחלות הלב של המשתתפים, כולל התקפי לב, שבץ מוחי ומחלות עורקים היקפיים, תוך שימוש באשפוז ורישומי טיפול חוץ. בהתבסס על הבדלי הבסיס הללו, כמו גם גורמי סיכון הכוללים מצב עישון נוכחי, ציון תזונתי ומדד של קובעים חברתיים לבריאות, העריכו החוקרים דפוסי לחץ הדם של המשתתפים במרווחים של חמש שנים ודגמנו את מערכות היחסים החזויות שלהם לסיכון למחלות לב וכלי דם.

הניתוח מצא כי:

• מבוגרים בדרום אסיה עברו עלייה מוקדמת ומהירה יותר בלחץ הדם בהשוואה למבוגרים במזרח אסיה. בגיל 30 שנה, לחץ הדם הסיסטולי הממוצע הממוצע היה 124.9 מ"מ כספית בגברים בדרום אסיה ו -107.4 מ"מ כספית בנשים בדרום אסיה לעומת 120.7 מ"מ כספית ו -105.7 מ"מ כספית בקרב גברים ונשים מזרח אסיה.
• בממוצע, הוקרנו גברים בדרום אסיה להגיע ללחץ דם סיסטולי (מספר עליון) של 130 מ"מ כספית ומעלה, המסווג כלחץ דם גבוה על ידי הנחיות ה- ACC/AHA לשנת 2017 למניעה, גילוי, הערכה וניהול של לחץ דם גבוה אצל מבוגרים, 10 שנים מוקדם יותר מגברים במזרח אסיה (בגיל 36 לעומת 46 שנים). עבור נשים, הפער היה 7 שנים (45 לעומת 52 שנים).
• ההקרנה המשולבת של גברים ונשים בדרום אסיה להגיע ללחץ דם סיסטולי של 130 מ"מ כספית הייתה גיל 40, לעומת גיל 49 שנים עבור גברים ונשים במזרח אסיה-הבדל בן 9 שנים.
• עבור מבוגרים בדרום אסיה, לחץ דם גבוה שנצפה בבגרות מוקדמת היה קשור לסיכוני מחלות לב וכלי דם גבוהים יותר. עבור מבוגרים במזרח אסיה, לחץ דם גבוה יותר בחיי אמצע החיים היה קשור לסיכון גבוה יותר לטרשת עורקים קרדיווסקולרית; אפילו בגילאי 65 ומעלה, לחץ דם גבוה היה קשור לסיכון מוגבר לשבץ מוחי.
• כל עלייה בסטיית התקן בלחץ הדם הסיסטולי של אמצע החיים בקרב מבוגרים במזרח אסיה נקשרה לסיכון גבוה פי 2.5 פי 2.5 ל- ASCVD ולסיכון גדול כמעט פי ארבעה לשבץ מוחי. לחץ הדם הסיסטולי בקרב מבוגרים במזרח אסיה מגיל 65 ומעלה היה קשור באופן משמעותי לכל סוגי הסיכון לשבץ מוחי.
• לחץ הדם הדיאסטולי הצעיר בגרותו היה קשור מאוד למחלת עורקים היקפית בקרב מבוגרים בדרום אסיה (סיכון גבוה פי 2.18 לפי סטיית התקן).
• ממצאים אלה היו עקביים בבחינת מסלול לחץ הדם על בסיס אבות גנטיים, ולא אתניות המזהה את עצמה.

"ממצאים אלה מדגימים את הצורך להתאים את הקרנות לחץ הדם ותזמון הטיפול עבור תת -אוכלוסיות אסייתיות שונות כדי לקדם אסטרטגיות טיפול ומניעה בהתאמה אישית לקהילות המובנות היסטורית", אמר סופר המחקר הבכיר Pradeep Natarajan, MD, MMSC. פרופסור חבר בבית הספר לרפואה של הרווארד ו "דפוסי לחץ דם ברורים הקשורים לגיל מספקים תובנות חשובות לניהול טוב יותר של סיכוני לב וכלי דם ולשפר את הטיפול באוכלוסיות מגוונות."

פרטי לימוד, רקע ועיצוב:

• נתוני הבריאות היו מהביו -נקים בבריטניה, מחקר שנערך בקרב 503,325 מבוגרים המתגוררים בבריטניה שהיו בגיל 40 עד 69 שנים בהרשמה בין 2006 ל -2010. הבריאות העומק והמידע הביו-רפואי נאספו עבור המשתתפים שנרשמו בארה"ב שירות בריאות עם רופא כללי בבריטניה (בדומה לרופא לטיפול ראשוני בארה"ב).

• ניתוח זה כלל 3,453 משתתפים. 3,077 מהמשתתפים המזהים את עצמם כמקורם בדרום אסיה ו -376 מהמשתתפים המזהים את עצמם כמזרח אסיה. 47% מהמשתתפים בדרום אסיה המזהים את עצמם כנשים ו -53% כגברים; 64.9% מהמשתתפים במזרח אסיה המזהים את עצמם כנשים ו -35.1% כגברים.

• הנחיות ה- ACC/AHA לשנת 2017 למניעה, איתור, הערכה וניהול של לחץ דם גבוה בקרב מבוגרים מסווגים לחץ דם גבוה כמי שיש לו לחץ דם עליון או תחתון יותר או שווה ל 130/80 מ"מ כספית.

• בתוך בנק הביולוגי בבריטניה, משתתפים המזהים את עצמם כמקורם בהודו, פקיסטן, בנגלדש, בהוטן, האיים המלדיביים, נפאל או סרי לנקה מוגדרים כדרום אסיה. המשתתפים המזהים את עצמם כמקורם מסין מוגדרים כמזרח אסיה.

• מאפייני המשתתפים בהרשמה לביובנקים בבריטניה כללו זאת:
  • למבוגרים בדרום אסיה היו קריאות לחץ דם גבוהות יותר והיו סיכוי גבוה יותר לשלושה פי שלושה בתרופות נגד יתר לחץ דם בהשוואה למבוגרים במזרח אסיה.
  • למבוגרים בדרום אסיה היו בעלי משקל גוף גבוה יותר בממוצע, נמדד לפי מדד מסת גוף, עם ממוצע של 27.6 ק"ג/מ '² לעומת 24.2 מ"ג/מ² במבוגרים מזרח אסייתיים.
  • למבוגרים בדרום אסייתי היו רמות מעט נמוכות יותר של כולסטרול LDL "רע" (128.1 לעומת 133.4 מ"ג/ד"ל), ככל הנראה מכיוון שהם קיבלו תרופות להורדת כולסטרול בתדירות גבוהה יותר (27.5% לעומת 10.6%).

• תוצאות ורישומי בריאות שנאספו לאחר ההרשמה מצאו כי:
  • לחץ דם גבוה השפיע על כמעט פי שניים מבוגרים בדרום אסייתים כמו מבוגרים מזרח אסייתיים עד גיל 40 שנה.
  • מבוגרים בדרום אסיה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להתחיל ליטול תרופות ללחץ דם גבוה שלוש שנים מוקדם יותר (גיל 53.7 לעומת 56.9 שנים, וב- SBP ממוצע של 143 מ"מ כספית ו -141 מ"מ כספית, בהתאמה).
  • למבוגרים בדרום אסייתים היו פי ארבעה משכיחות החיים של מחלות לב שנגרמו כתוצאה מעורקים חסומים מאשר מבוגרים מזרח אסייתיים (3.5 לעומת 0.9 לאלף שנות אדם).

• גורמי סיכון מרכזיים שנכללו בתחזיות היו: מצב העישון הנוכחי, שהוגדר כעישון לכל החיים של לפחות 100 סיגריות וללא אינדיקציה להפסקת ההרשמה; הציון התזונתי כמת על סמך צריכת ממוצעת שהוזכרה בעצמה של פירות, ירקות, דגנים מלאים, דגים, שמנים חלביים וירקות, דגנים מזוקקים, בשרים ומשקאות ממותקים על ידי מדריך Eatwell של שירות הבריאות בבריטניה; ומצב סוציו -אקונומי נקבע באמצעות מדד חסך טאונסנד, המבוסס על כיבוש, בעלות על מכוניות, בעלות על בתים וצפיפות בית.

מגבלות המחקר כוללות כי ממצאיו עשויים שלא לחול על אנשים אסייתיים החיים מחוץ לבריטניה, שכן הבדלים במערכות שירותי הבריאות, סביבות חיים והתאמת תרבות עלולים להשפיע על התוצאות.

"המחברים מספקים עדויות חשובות התומכות בכך שגורמי סיכון לב וכלי דם כמו יתר לחץ דם אינם מנוסים באופן אחיד בקרב היישובים המגוונים שלעתים קרובות מצטברים באופן לא הולם תחת תווית המירוץ 'אסייתית'", אמר נילי ס. שאה, MD, MPH, FAHA, יו"ר של יו"ר של יו"ר של ההצהרה המדעית של האגודה משנת 2024 "הקובעים החברתיים של בריאות הלב וכלי הדם באמריקאים אסייתים." שאה, שלא היה מעורב במחקר, הוא עוזר פרופסור לקרדיולוגיה ורפואה מונעת בבית הספר לרפואה פינברג באוניברסיטת נורת'ווסטרן ובית הספר לרפואה כללי ומונע במכון לב וכלי דופן של Bluhm בצפון -מערב, שניהם בשיקגו.

"יותר ויותר מוכר כי אתניות נבדלת מחשיפות ביולוגיות כמו גנטיקה. בהתחשב ביכולתם של המחברים להעריך את שניהם, ממצאים אלה המראים כי אפידמיולוגיה של יתר לחץ דם משתנה על ידי שני המוצא האסיאתי המזוהה בעצמם והן של אבות אסייתיים גנטיים צריכים לעורר בחינה רבה יותר של הבדלים בחברתיות בחברתיות בחברה גורמי סיכון שעשויים להסביר את ההבדלים ביתר לחץ דם ותוצאות CVD בקרב קבוצות אתניות אסייתיות שדיווחו על עצמן;

"בסופו של דבר, ממצאים אלה מאוכלוסייה בבריטניה של מבוגרים אסייתיים מציעים יחסי גומלין מורכבים של גורמים חברתיים וגנטיקה וכתוצאה מכך חוויות משתנות של יתר לחץ דם באוכלוסיות אסייתיות. יש הרבה יותר עבודה שיש לעשות כדי להבין גורמי סיכון לב וכלי דם שחוו על ידי חוויות חווים על ידי חוויות חוות אוכלוסיות אסייתיות. "