Search
הגדרה מעודכנת של אלח דם בילדים יכולה להציל אינספור חיים של ילדים

מחצית מחולי אלח דם מתמודדים עם מוות תוך שנתיים

מחצית מכל החולים עם אלח דם שאושפזו במחלקה רפואית דחופה מתו תוך שנתיים, על פי חוקרים דנים שחקרו גורמים שיכולים לחזות תוצאות עבור חולים אלה.

ד"ר פין א. נילסן, מדען בכיר במחלקה לאפידמיולוגיה קלינית בבית החולים האוניברסיטאי של ארהוס, דנמרק, אמר היום (שלישי) לקונגרס הרפואה החירום האירופי כי הוא ועמיתיו בחנו מקרי מוות לאורך תקופת מעקב ארוכה בפרספקטיבה פרוספקטיבית מחקר של 714 חולים בוגרים שאושפזו למיון עם אלח דם. הממצאים שלהם חשפו מספר גורמי סיכון הקשורים למקרי מוות הקשורים לאלח דם.

"מצאנו שגורמים מסוימים הגבירו את הסיכון למוות לאחר אלח דם, כולל, באופן לא מפתיע, גיל מתקדם. בנוסף, מצבים כמו דמנציה, מחלות לב, סרטן ואשפוז קודם עם אלח דם בששת החודשים האחרונים לפני האשפוז העלו אף הם את הסיכון של מת במהלך תקופת מעקב חציונית של שנתיים", אמר.

בדו"ח בשנת 2020, ארגון הבריאות העולמי (WHO) הדגיש מגבלות ופערים בידע לגבי תוצאות אלח דם, כאשר למחקרים קיימים שילוב של עיצובים, הבדלים במקורות נתונים והגדרות שונות של אלח דם, אשר כולם יצרו שינויים ניכרים ב הערכות לגבי שכיחות ומקרי מוות מהמצב. ארגון הבריאות העולמי קרא למחקרים פרוספקטיביים כדי לחקור תוצאות ארוכות טווח עבור חולי אלח דם.

ד"ר נילסן, שהוא מומחה ברפואה דחופה, קרדיולוגיה ורפואה פנימית, הקים את קבוצת המחקר של אלח דם במחלקת המיון שלו בשנת 2017. המחקר הנוכחי בדק תוצאות בקרב חולים שאושפזו עם אלח דם בין אוקטובר 2017 לסוף מרץ 2018.

"המחקר שלנו הסתמך על מסד נתונים של אלח דם, שסיפק מידע רב ערך המבוסס על נתוני חולים שנאספו פרוספקטיבית. בניגוד לנתוני רישום שגרתיים בשימוש תכוף, גישה זו צמצמה למינימום טעויות, ואפשרה תובנות מדויקות ומפורטות יותר לגבי השפעות אלח דם".

בסך הכל נכללו במחקר 2,110 חולים עם חשד לזיהומים, מתוכם 714 פיתחו אלח דם. החוקרים השיגו נתונים על מקרי מוות ממערכות הרישום הדניות, המספקות מידע עדכני על כל אזרחי דנמרק. הם מצאו כי לאחר חציון של שנתיים, 361 (50.6%) מהחולים עם אלח דם מתו מכל סיבה שהיא, כולל אלח דם. גיל מבוגר העלה את הסיכון למוות ב-4% עבור כל שנת גיל נוספת.

יתר על כן, היסטוריה של סרטן יותר מהכפילה את הסיכון (121%), מחלת לב איסכמית (מצב שבו העורקים המספקים דם ללב מתכווצים או נחסמים על ידי הצטברות שומן) העלו את הסיכון ב-39%, דמנציה העלתה את הסיכון ב-90%, ואשפוז קודם עם אלח דם בששת החודשים האחרונים העלה את הסיכון ב-48%.

"המחקר שלנו מזהה מספר גורמי סיכון שצוותים רפואיים צריכים לתת להם עדיפות לבדיקות מידע, טיפול ומעקב. אנו מאמינים שידע זה שימושי הן לרופאים והן לחוקרים בתחום הרפואה האקוטית", אמר ד"ר נילסן. "הכרה בכך שספסיס היא מחלה קשה עם תמותה גבוהה היא חיונית".

מכיוון שהמחקר בוצע במרכז יחיד, יש צורך במחקר נוסף במחקרים פרוספקטיביים גדולים יותר.

"במחקר זה, ניסינו לטפל בחלק מהפערים בהבנתנו את אפידמיולוגיה של אלח דם. תרמנו במחקר שבניגוד למחקרים רבים אחרים, מבוסס על מחקר פרוספקטיבי מבוסס רשומות בריאות אלקטרוניות. מחקרים דומים אך גדולים יותר של יש לחזור על תוצאות הקשורות לאלח דם בין מחלקות, אזורים ומדינות כדי לקבל תמונה אפידמיולוגית מקיפה של אלח דם, כולל ההיבטים הפרוגנוסטיים ארוכי הטווח של הפרעות פיזיות, נפשיות וקוגניטיביות, וההשפעה הפוטנציאלית של גורמים אלו על הסיכון למוות " הוא אמר.

ד"ר נילסן ועמיתיו ניסו לפתח מודל שיוכל לחזות את הסיכון למוות בטווח הארוך יותר, אך גילו שכוח הניבוי שלו לא מספיק טוב.

"למרות שזיהינו מספר גורמי סיכון שהגדילו בבירור את הסיכון למוות וצריכים לספק מוקד לרופאים וחוקרים במהלך תהליך תכנון השחרור, כמו גם לפיתוח מחקרי חיזוי עתידיים, לא הצלחנו לבנות מודל כולל המתאים לניבוי תמותה בפרקטיקה הקלינית", אמר. "יש צורך במחקרים פרוספקטיביים על השפעתם של גורמים נוספים שאינם נבדקים במחקר שלנו, לרבות סיבוכים שונים שעלולים להיווצר בעקבות אשפוז ולאחר שחרור".

ד"ר נילסן הוסיף: "אנחנו נציג נתונים משלימים לוועידה. הכללת ציון לאי ספיקת איברים במודל מורכב יותר שיפרה את היכולת לחזות את הסיכון למוות לטווח ארוך לאחר אשפוז. יש לזה יישומים פוטנציאליים בפרקטיקה הקלינית ו מחקר עתידי".

ד"ר ברברה בקוס היא יו"ר ועדת הבחירה המופשטת של EUSEM. היא רופאת חירום ברוטרדם, הולנד, ולא היה מעורב במחקר. לדבריה, "אלח דם הוא מצב רפואי חמור ועלול קטלני. השכיחות של אלח דם עולה במספר מדינות, אך עד כה, היה מידע מוגבל ומהימן לגבי תוצאות ארוכות טווח עבור חולים המפתחים אלח דם. מחקר זה הראה גורמי סיכון מסוימים שאמורים להתריע בפני רופאים על הסיכון של חולים עם אלח דם בסיכון מוגבר למוות, כדי שיוכלו לעקוב אחריהם ולעקוב אחריהם מקרוב יותר דרוש מחקר נוסף כדי לעזור לנו להבין טוב יותר את גורמי הסיכון לסיכון מוגבר של מוות מאלח דם, שיכול לעזור לשפר את הטיפול."

דילוג לתוכן