היעדר סבון הוא המחסום המדווח לרוב על מפתח היגיינת ידיים יעיל לבלום את התפשטות החללים הקהילתיים המשותפים לזיהום, כמו משקי בית, בתי ספר ומקומות ציבוריים, מוצא סקירה שיטתית של המחקר הזמין, שפורסם בכתב העת Access Open Open BMJ Global Health.
הוא מצא כי המחסומים דיווחו לרוב על הזדמנות גופנית מודאגת, כמו זמינות הסבון; והיעדר היגיינה יד מוטיבציה לא עדיפות, או לא תרגול רגיל, למשל. מצד שני, המפעילים דיווחו לרוב המתאימים למוטיבציה בצורה של תרגול רגיל וסיכון בריאותי נתפס.
שיטתית נוספת מצאה כי מרבית המאמצים המדווחים לשיפור שטיפת היד לא תמיד התייחסו למחסומים או מאפשרים מזוהים להבטיח קיימות התנהגותית, ואף לא שקלו במלואם את המשאבים הבסיסיים הדרושים להיגיינת ידיים, כמו מתקני סבון, מים ושטיפת ידיים.
"אם להגדרות אין כבר רכיבי היגיינת הידיים הקריטיים הללו בסביבה, יש לשקול מחדש את ההתערבויות המבקשות לשפר את היגיינת הידיים רק באמצעות מוטיבציה, לחץ חברתי או על ידי הגדלת הידע".
הביקורות מהוות חלק מסוויטה של 5, שפורסמה בתוסף מיוחד לכתב העת שהודיעו לארגון הבריאות העולמי (WHO) והנחיות UNICEF על היגיינת ידיים במסגרות קהילתיות העולות להתפרסם ב -15 באוקטובר ביום שטיפת היד העולמית.
ההנחיות התבקשו על ידי חוסר העקביות הרבות וחוסר הוכחות קוליות התומכות בכמה מהפרקטיקות המומלצות הכלולות בהנחיות שטיפת ידיים נוכחיות ברחבי העולם.
הביקורות השיטתיות מתמקדות ביעילותן של שיטות להסרת פתוגנים מהידיים; דרישות חומר מינימליות; גורמים התנהגותיים; אסטרטגיות לשיפור שטיפת היד; ויעילות אמצעי הממשלה.
הסקירה שמסתכלת על מה שמתאים ביותר להסרת פתוגנים והפעלה של פתוגנים, מצאה שרוב הראיות העריכו את היכולת להפחתת חיידקים; רק 4% מהמחקרים התייחסו לנגיפים עטופים, כמו שפעת, HIV, נגיף סינציאליאלי בדרכי הנשימה (RSV), וגיף אנוש, ופחות התמקדו בפתוגנים אחרים, כמו פטריות ופרוטוזואה.
פערי ידע אחרים כללו חלופות סבון נפוצות ברחבי העולם, כמו חול ואפר; שיטות ייבוש אופטימליות; וההשפעה של מים מזוהמים מיקרוביביים.
"לנסח המלצות חזקות לשיטות שטיפת ידיים, במיוחד בהתחשב במחלות פנדמיות ויראליות ומגבלות משאבים קהילתיים, מחקר נוסף המתאר את היעילות והיעילות של מגוון רחב יותר של שיטות הוא קריטי", מסכמים המחברים.
בפרשנות מקושרת, ג'ואנה אסטבס מילס, מיחידת המים, התברואה, ההיגיינה והבריאות של ארגון הבריאות העולמי, מציינת כי היגיינת הידיים לא רק מגנה על בריאות ומחזקת את חוסן הקהילה, אלא היא גם מפחיתה את הלחץ על מערכות הבריאות על ידי חסכון משאבים הדרושים לעדיפות בריאותית אחרת.
זה יכול גם לרסן את הצורך בטיפול אנטיביוטי, ולכן להפחית את התפשטות ההתנגדות האנטי -מיקרוביאלית ואת מקרי המוות הנלווים ועלויות הבריאות, היא מוסיפה.
עם זאת, "למרות ההכרה הבינלאומית בחשיבותה, ההתקדמות העולמית בהיגיינת היד לא הצליחה בעקביות להתייחס להתחייבויות ומתחייבות פוליטית", היא כותבת.
"היו רווחים בין 2015 ובשנת 2024, 1.6 מיליארד אנשים קיבלו גישה למתקן שטיפת ידיים בסיסי -אך בשנת 2024 1.7 מיליארד אנשים עדיין לא היו חסרים מתקן לשטיפת ידיים עם סבון ומים בבית ו 611 מיליון לא היו מתקן לשטיפת יד," היא מוסיפה את הדמויות האחרונות מתוכנית המוניטור של WHO/unicef, עבור היגיינה.
"השגת גישה אוניברסלית עד שנת 2030 (יעד לפיתוח בר-קיימא) תדרוש הכפלה בשיעורי ההתקדמות הנוכחיים, ותעלה פי 11 במדינות הכי פחות מפותחות ו -8 בהקשרים שבירים. בינתיים, בכל שנה, 740,000 אנשים מתים משלשול או זיהומים נשימה חריפים שיכול היה למנוע בהיגיינת היד," היא מצביעה.
העדויות מכל חמש הביקורות השיטתיות מצביעות על 3 עקרונות ליבה, היא אומרת:
- גישה למים סבון ו/או לסניטיזריטיזציה מבוססי אלכוהול הם צרכים חומריים מינימליים שצריכים להיות בראש סדר העדיפויות של כל הממשלה
- אנשים צריכים לדעת למה, מתי ואיך לנקות ידיים
- סביבה פיזית וחברתית המאפשרת מעודדת ומניעה תרגול מתמשך. במילים אחרות, כזה שהוא נוח, אטרקטיבי ועם מתקנים קלים לשימוש ואשר עומדים בנורמות חברתיות
בעוד שממשלות ומוסדות בינלאומיים מתגייסים לעתים קרובות במהירות במהלך התפרצויות מחלות, לאחר מכן, נחתכים תקציבים, תוכניות המוכנות מתרוממות, ותשומת לב פוליטית עוברת במקומות אחרים, היא אומרת ויוצרת "מחזור של פאניקה והזנחה".
כדי לשבור מחזור זה, ממשלות צריכות לחזק מערכות שיכולות לשלב היגיינת יד ביוזמות בריאות רחבות יותר. אבל יהיה צורך במנהיגות חזקה, היא מתעקשת.
"והכי חשוב, מנהיגות פוליטית דורשת השקעה מספקת בכדי לספק שינוי. אף על פי שהעלות חסכונית ופשוטה יחסית, התערבויות היגיינה ידנית אינן תמיד בעלות נמוכה. בפרט, תשתיות אספקת מים דורשות השקעה. ממשלות לא צריכות לסמוך על תקציבי חירום, ולהטמיע מימון היגיינה ידנית במקום בתקציבי בריאות שנתיים," היא מסכמת.
