Search
Study: Trends in cardiovascular disease incidence among 22 million people in the UK over 20 years: population based study. Image Credit: R Photography Background/Shutterstock.com

מחלת לב כלילית בבריטניה יורדת ב-30%, אך מצבי לב אחרים עולים

במחקר שפורסם לאחרונה ב BMJחוקרים חקרו את השכיחות הכוללת של מחלות לב וכלי דם (CVD) בבריטניה משנת 2000 עד 2019.

מחקר: מגמות בשכיחות מחלות לב וכלי דם בקרב 22 מיליון אנשים בבריטניה במשך 20 שנה: מחקר מבוסס אוכלוסיה. קרדיט תמונה: R Photography Background/Shutterstock.com

רקע כללי

הכנסת הסטטינים ויוזמות בריאות הציבור שיפרו את מניעת מחלות לב מאז שנות ה-70. עם זאת, מחקרים אחרונים מצביעים על כך ששכיחות מחלות לב עשויה לעלות בקרב אנשים צעירים יותר וכי הנטל של מחלות לב וכלי דם ירד במדינות בעלות הכנסה גבוהה.

אף על פי שקיפוח סוציו-אקונומי אינו קשור בקשר הדוק להפרעות קרדיו-וסקולריות אחרות כמו טרשת עורקים לטרשת עורקים, בכל זאת חשוב להבין זאת מאחר ואי השוויון החברתי-כלכלי עולה במספר מדינות. נדרש מחקר אפידמיולוגי מקיף כדי לחקור דפוסים חילוניים, להתמקד ביוזמות מניעתיות, למשוך תשומת לב לניסויים קליניים ולאתר משאבים רפואיים לטיפול בנושאים חדשים.

לגבי המחקר

במחקר התצפיתי הנוכחי, החוקרים בחנו מגמות שכיחות CVD בקרב תושבי בריטניה בין השנים 2000 ל-2019.

החוקרים השתמשו ברשומות רפואיות אלקטרוניות אנונימיות ממערך הנתונים של AURUM ו-GOLD Clinical Practice Research Datalink (CPRD). הם ניתחו רשומות CPRD שקישרו את נתוני הטיפול הראשוני לנתוני הטיפול המשני של בית החולים (HES) ורישומי המוות של המשרד לסטטיסטיקה לאומית (ONS).

החוקרים כללו 1,650,052 תושבי בריטניה עם אבחנות CVD ורישום של תרגול כללי התורמים ל-CPRD בין ה-1 בינואר 2000 ל-30 ביוני 2019. הם השתמשו בסיווג הבינלאומי של מחלות, בגרסה התשיעית (ICD-9) ובקודי ICD-10, הסיווג של משרד בריטניה למפקדי אוכלוסין וסקרים (OPCS-4), SNOMED, ​​EMIS וקודים לקרוא לאבחון CVD. הם לא כללו אנשים שאובחנו עם CVD לפני תחילת המחקר או בתוך שנה לאחר ההרשמה לרופא הכללי שלהם.

CVDs כללו פרפור פרוזדורים, תסמונות כליליות חריפות, היצרות אבי העורקים, מפרצת באבי העורקים, אי ספיקת לב, חסימות לב מדרגה שנייה, מחלת לב איסכמית כרונית, מחלות עורקים היקפיות, תרומבואמבוליזם ורידי ושבץ מוחי. מקרי תרומבואמבוליזם כללו תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים (DVT), ומקרי שבץ כללו שבץ מוחי ואיסכמי.

החוקרים השתמשו במדד 2015 של חסך מרובה (IMD) כדי להעריך מצב סוציו-אקונומי. הם חישבו שכיחות CVD אינדיבידואלית ומצטברת תוך שימוש בנתונים שתוקנו עבור האוכלוסייה האירופית בשנת 2013. הם השתמשו ברגרסיות בינומיות שליליות כדי לחשב את יחסי ההיארעות (IRR) לצורך ניתוח, התאמה למצב עישון, לחץ דם, אינדקס מסת גוף (BMI), ו כולסטרול. הם השתמשו ב-Index of Multiple Deprivation (IMD) 2015 כדי לקבוע את הרמות החברתיות-כלכליות של המשתתפים.

תוצאות

גיל המשתתפים הממוצע היה 71 שנים; 48% היו נשים. שיעורי ההיארעות של CVD המתוקננים למין ולגיל ירדו ב-19% בין השנים 2000 ל-2019 (IRR עבור 2017-2019 לעומת 2000-2002: 0.8). השכיחות של שבץ ומחלות עורקים כליליים ירדה ב-30% (IRR לשבץ מוחי, מחלות לב איסכמיות כרוניות ותסמונות כלילית חריפות היו 0.8, 0.7 ו-0.7, בהתאמה). בהתאם, הצוות ציין מקרים עולים של מחלות מסתמים, מחלות תרומבואמבוליות והפרעות קצב לב. כתוצאה מכך, שכיחות CVD הכוללת נותרה דומה יחסית לתקופה של אמצע שנת 2000 ואילך.

הערכות מרובדות גיל הראו ירידה בשכיחות מחלת עורקים כליליים בקרב אנשים מעל גיל 60, עם שיפור זניח בקרב אנשים צעירים יותר. המגמות נותרו דומות עבור שני המינים, עם שיעורי שכיחות גולמיים של CVD (ל-100,000 שנים בודדות) של 1,069 ו-1,176 עבור גברים ונקבות, בהתאמה.

השיפוע החברתי-כלכלי שצוין עבור כמעט כל מחלות הלב וכלי הדם לא ירד עם הזמן. הוא הראה תוצאות מעמיקות עבור מחלות עורקים היקפיות (IRR עבור החסרים ביותר לעומת הפחות מקופחים: 2.0), תסמונות כלילית חריפות (IRR, 1.6) ואי ספיקת לב (IRR, 1.5).

הצוות גילה שכיחות כללית גבוהה יותר של CVD בצפון אנגליה. מחקרי רגישות המשתמשים בקטגוריות מחלות רחבות יותר, אבחנות שתועדו בתעודות פטירה, תקופות הסתכלות ארוכות יותר או אבחנות מגבילות שתועדו במהלך האשפוז הניבו תוצאות דומות.

לאחר אבחנה ראשונה של CVD, שיעור החולים הנוטלים סטטינים ותרופות להורדת לחץ דם עלה, אך השימוש בחוסמי תעלות סידן שאינם דיהידרופירידין, חנקות ומשתנים ירד עם הזמן. נוגדי קרישה דרך הפה שאינם נוגדי קרישה של ויטמין K דחקו בהדרגה את נוגדי הקרישה של ויטמין K.

סיכום

המחקר מצא שלמרות התקדמות ניכרת במניעת מחלות טרשת עורקים בבריטניה, הנטל הכולל של CVD בקרב 22 מיליון אנשים נותר גבוה משנת 2000 עד 2019. בעוד שכיחות שבץ קרדיווסקולרי ומחלות לב איסכמיות פחתו, מחלות מסתמים, אירועים תרומבואמבוליים ולב. הפרעות קצב עלו. חסימת לב ותרומבואמבוליזם ורידי תורמים תרומה משמעותית לנטל CVD.

שיפורים בשיעורי מחלות לב כלילית מועילים בעיקר לאנשים מעל גיל 60. יוזמות מניעה עתידיות צריכות לשקול מגוון רחב יותר של מחלות ואת הדרישות הייחודיות של קבוצות גיל צעירות יותר ושל אנשים במצוקה סוציו-אקונומית.

דילוג לתוכן