סמן הקשור לדלקת, חלבון תגובתי C, עשוי לעלות משמעותית בשלב הזקיק של המחזור הווסת בקרב חולים עם מחלות תאי מגל (SCD), על פי מחקרים מתעוררים שפורסמו היום ב- כלי דם, פקקת והמוסטזיס. תצפית זו מספקת תובנה לגבי דפוס האירועים הכואבים של Vaso-Occlusive (VOEs), המונעים על ידי דלקת, בקרב נשים עם הפרעה.
אנו יודעים גם מהספרות וגם באופן אנקדוטי מהמטופלים שלנו כי לנשים עם SCD יש VOEs המקבצים סביב תקופות הווסת שלהן. רצינו לבחון את הסיבה הפוטנציאלית שמאחורי זה. המחקר שלנו הוא הראשון שבדק את הקשר בין מחזורי הווסת לדלקת בקרב חולים עם SCD. "
ג'סיקה וו, ד"ר, סופרת המובילה של המחקר, רופא תושב, המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה פרלמן, אוניברסיטת פנסילבניה
"מחזור הווסת מתעלמים לעתים קרובות במחקר ובטיפול קליני, אך יכול לקיים אינטראקציה עם בריאות בדרכים חשובות, כפי שאנו רואים ב- SCD," אמרה החוקרת העיקרית של המחקר, אנדראה רו, MD, MPH, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה. ד"ר וו, ד"ר רו, ועמיתיהם ניתחו דגימות פלזמה במאגר הביובנק של פן רפואה מאנשים עם אבחנת SCD מאושרת. לאחר שלא הוצאו דגימות ממשתתפים שהיו בהריון, אושפזו עם VOE או טופלו במחלקת חירום או במרכז עירוי בזמן איסוף הדגימה, נכללו 31 דגימות פלזמה בניתוח שלהם – 13 מחולים ו -18 מחולים גברים.
SCD, הפרעת תאי דם אדומים בירושה ביותר בארצות הברית, מאופיינת בתאי דם מעוצבים בצורה לא תקינה. תאים אלה יכולים להיות מוגדרים בעורקים ולחסום את זרימת הדם, מה שמוביל לפגיעה באיברים, זיהום ופרקי כאבים חמורים בכל הגוף, המכונה Voes, מה שעלול להיות כה מתיש שאנשים יבקשו טיפול בבית חולים. ספרות קודמת הראתה כי לחולים עם SCD יש VOEs תכופים וחמורים יותר, לעיתים קרובות בערך תקופות הווסת שלהן.
החוקרים מדדו חלבון תגובתי C בכל הדגימות והורמוני המין הנשיים, כולל אסטרדיול, פרוגסטרון והורמון לוטניזציה, בדגימות של מטופלות. הם השוו חלבון תגובתי C, סמני מעבדה קליניים וסמנים ביולוגיים אחרים על ידי מין מטופלים, גנוטיפ SCD, הידרוקסיוריאה, ובמקרים של 13 החולים, ביצעו את אותה השוואה בין דגימות משלבי הזקיק והלוטאלי של המחזור החוץ. רמת פרוגסטרון של 1.75 ng/ml שימשה להגדרת התרחשות הביוץ והניתוק בין שלבי הזקיק והלוטאלי.
מבין 31 הדגימות, הריכוז הממוצע של חלבון תגובתי C היה 4.45 מ"ג לליטר, ללא הבדלים משמעותיים שנצפו על פי גנוטיפ SCD או טיפול בהידרוקסיוריאה. כאשר ד"ר וו ועמיתיה השוו חלבון תגובתי C בין דגימות מחולים נשים וחולים גברים, הם לא צפו בהבדל משמעותי (3.88 לעומת 4.45 מ"ג/ל, P = 0.89); עם זאת, כאשר השוו חלבון תגובתי C בין דגימות שנלקחו במהלך השלבים הזקיקים או הלוטאליים של החולים, הם צפו בחלבון חציוני C-תגובתי גבוה יותר בשלב הזקיק לעומת השלב הלוטאלי (8.80 לעומת 0.82 מ"ג/ל, P = 0.03).
"כמות הדלקת מוגברת באופן משמעותי בשלב הזקיק, או במחצית הראשונה, של מחזור הווסת בקרב חולים עם SCD," אמר ד"ר וו. "תצפית זו מתאימה למה שאנו רואים בספרות, שזה הזמן בו אוכלוסיית המטופלים הזו כוללת הכי הרבה ווס."
תוצאות אלה משקפות גם את המגמה שנראתה במחזורי הווסת של האוכלוסייה הכללית, אם כי גודל הגובה גדול בהרבה בקרב חולים עם SCD מאשר באלה ללא SCD בשלב הזקיק (8.80 מ"ג/ל 'לעומת 0.74 מ"ג/ל). התנודה המשמעותית של חלבון תגובתי C בקרב חולים עם SCD עשויה להיות בעלת השלכות קליניות בהתחשב בדפוס הזמני הדומה של VOEs, ומספק יעד להתערבות.
ד"ר וו אמר כי "אמצעי מניעה הורמונליים רבים יכולים לדכא את הווסת או לדכא את תנודות ההורמונים המתרחשות ממחזור למחזור, כך שאמצעי מניעה יכולים לעזור לחולים אלה לנהל את משברי הכאב שלהם. "SCD היא מחלה מתישה וכואבת באמת. ככל שיש לנו יותר נתונים על האופן בו היא מציגה בקרב מטופלות, כך נוכל לייעץ להם יותר בציפייה ולנהל את הכאב שלהם."
ד"ר וו הזהיר כי מחקר זה עדיין מוקדם ויש לו מספר מגבלות, כולל גודל המדגם הקטן שלו ואופי הרטרוספקטיבי הרגל-חתך. באופן ספציפי, מכיוון שכל דגימה הייתה מנקודת זמן יחידה אצל אנשים שונים, לא ניתן היה לבצע השוואה בין שלב הווסת בחלבון C-Reactive (Pollicular לעומת Luteal) בתוך אותו אדם. בנוסף, מכיוון ש- VOE מתפתחים בשלבים שונים, החוקרים לא יכלו לאשר שהנבדקים היו ברמות הדלקתיות של קו הבסיס שלהם, גם אם לא היו להם תסמינים של VOE חריף.
החוקרים מתכוונים לאמת את ממצאיהם באמצעות מחקרים פרוספקטיביים נוספים עם גדלי מדגם גדולים יותר ומתכננים לחקור דפוסי וסת של סמנים ביולוגיים אחרים הקשורים ל- SCD, כמו גם מתאם עם תסמינים קליניים.
