מחוקק בקליפורניה נשען להכשרה הרפואית שלה במאבק למען רשת בטיחות בריאות

סנאט המדינה אקילה וובר פירסון צופה שתוכנית המדיקאיד המשתרעת בקליפורניה, המכונה מדי-קל, תצטרך לחייג אותה בחזרה לאחר שהממלכה גאווין ניוסום משחררת את התקציב האחרון שלו, שיכול לשקף גירעון של מיליארדי דולרים.

אף על פי כן, יצרנית החוק הפונה, שנבחרה לסנאט הממלכתי בנובמבר, אומרת כי סדרי העדיפויות שלה כיו"ר ועדת המשנה לבריאות התקציב כוללת שמירה על סיקור עבור הפגיעים ביותר במדינה, במיוחד ילדים ואנשים עם מצבים בריאותיים כרוניים.

"אנו נבלה של שעות רבות, הרבה שעות וארוכות," אמר וובר פירסון על ההובלה למועד האחרון של המדינה ב -15 ביוני עבור מחוקקים להעביר תקציב מאוזן.

עם קיצוצים של מדיקאיד על השולחן בוושינגטון ובמדי-קל המריצים מיליארדי דולרים על התקציב בגלל עליית מחירי התרופות ועלויות צפויות גבוהות יותר מהמהגרים ללא מעמד חוקי, אחריותו הכפולה של וובר פירסון-שמירה על תקציב מאוזן ולהעביר טיפול חמום לתושבים העניים ביותר של המדינה-עשויה לגרום לניכוי הובלת דמוקרטים דרך תקופה זו.

הנשיא דונלד טראמפ אמר כי מאמצי ה- GOP לקצץ את ההוצאות הפדרליות לא יגעו במדיקאיד מעבר ל"פסולת, הונאה והתעללות ". הרפובליקנים בקונגרס שוקלים לעבור אחרי מדינות כמו קליפורניה המרחיבות כיסוי לעולים ללא מעמד חוקי ומטיל מגבלות על מיסי ספקים. מצביעים בקליפורניה בנובמבר הפכו את הקבע את מס המדינה על תוכניות בריאות מנוהלות להמשך מימון מדי-קל.

התקציב הפדרלי מגביל מתפתל בקונגרס, שם הרפובליקנים קבעו יעד של 880 מיליארד דולר בקיצוץ ההוצאות במשך 10 שנים מוועדת הבית המפקחת על תוכנית Medicaid.

חוקרי מדיניות שירותי בריאות אומרים כי בהכרח יאלץ את התוכנית להגביל את הזכאות, לצמצם את היקף היתרונות או את שניהם. מדי-קל מכסה 1 מכל 3 קליפורניה, ויותר ממחצית מתקציב כמעט 175 מיליארד דולר מגיע מהממשלה הפדרלית.

אחד מקומץ הרופאים המתאמנים במחוקק המדינה, וובר פירסון נשען בכבדות על החוויה שלה כגניקולוגית לילדים ומתבגרים שמתייחס לילדים עם מומים מולדת רבייה – אחד משניים בלבד בדרום קליפורניה.

וובר פירסון שוחח עם כתבת חדשות הבריאות של KFF כריסטין מאי-דוק בסקרמנטו באביב. היא הציגה הצעות חוק לשיפור הגישה בזמן לטיפול בחולי מדי-קל בהריון, מחייבת מפתחים להפחית את ההטיה באלגוריתמים של בינה מלאכותית המשמשים בתחום הבריאות, ולכריח תוכניות בריאות לכיסוי הקרנות לדיור, חוסר ביטחון במזון וקובעים חברתיים אחרים לבריאות.

ראיון זה נערך באורך ובהירות.

ש: אתה סנאטור ממלכתי, אתה עוסק ברפואה במחוז שלך, ואתה גם אמא. איך זה נראה יום יום?

א: כשאתה גדל סביב מישהו שמלהטט הרבה, זה פשוט הופך לנורמה. ראיתי את זה עם אמא שלי (חברת האסיפה לשעבר לשעבר שירלי וובר, שהיא כיום מזכירת המדינה).

אני ממש שמח שאני מסוגל להמשיך עם החובות הקליניות שלי. אלה שנמצאים במקצוע הבריאות מבינים כמה זמן, אנרגיה, מאמץ וכסף אנו מכניסים להיות נותן שירותי בריאות, ואני עדיין מוקדם למדי בקריירה שלי. עם המומחיות הספציפית שלי, זה יהיה גם חלל ענק באזור סן דייגו בשבילי לחזור אחורה.

ש: מהם האיומים או האתגרים הגדולים ביותר בתחום הבריאות כרגע?

א: האיומים המיידיים הם הנושאים הכספיים והתקציב שלנו. הרבה אנשים לא מבינים את הסכום המוחץ של הדולרים שנכנסים למערכת הבריאות שלנו מהממשלה הפדרלית.

בעיה נוספת היא גישה. כמעט כולם בקליפורניה מכוסים בביטוח. הבעיה היא שלא הרחבנו את הגישה לספקים. אם יש לך ביטוח אבל יחידת העבודה והלידה הקרובה ביותר שלך נמצאת עדיין שעתיים משם, מה בדיוק עשינו באמת עבור אותם מטופלים?

הדבר השלישי הוא הקובעים החברתיים לבריאות. העובדה שתוחלת החיים שלך מבוססת על המיקוד בו נולדת היא פלילית לחלוטין. מדוע אזורים מסוימים נטולי סופרמרקטים בהם תוכלו ללכת ולקבל פירות וירקות טריים? ואז אנו תוהים מדוע לאנשים מסוימים יש לחץ דם גבוה וסוכרת והשמנה.

ש: ברמה הפדרלית, מתרחשות שיחות רבות סביב קיצוצים של מדיקאיד, סגירת מס MCO, ועלולה להפיל סובסידיות של חוק טיפול במחיר סביר. מה האיום הגדול ביותר על קליפורניה?

א: אם להיות די כנים איתך, כל אלה. מס ה- MCO היה הכרה בכך שאנחנו זקוקים לספקים נוספים, וכדי להשיג יותר ספקים, עלינו להגדיל את שיעורי ההחזר המדי-קל. העובדה שעכשיו זה בסיכון מאוד מאוד עניין. כך אנו מסוגלים לטפל באלה שהכי פגיעים שלנו במדינתנו.

ש: אם החתכים האלה באים, מה אנו חותכים? איך חותכים את זה?

א: אנו נמצאים במצב בו עלינו לדבר על זה בשלב זה. התקציב המדי-קל שלנו, מחוץ למה שהממשלה הפדרלית עשויה לעשות, מתפוצץ. עלינו בהחלט להבטיח שמי שהכי פגיע שלנו – הילדים שלנו, בעלי תנאים כרוניים – ימשיכו לקבל כיסוי כלשהו. איך זה ייראה?

אם להיות די כנה איתך, בשלב זה, אני לא יודע.

ש: איך המדינה יכולה להפוך אותה הכי פחות כואבת עבור קליפורניה?

א: לפעמים האחרון לשולחן הוא הראשון שעליו לעזוב את השולחן. ולכן אני חושב שזו כנראה גישה שנסתכל עליה. מה היו כמה מהדברים האחרונים שהוספנו, והוספנו הרבה דברים בזמן האחרון. איך נוכל לקצץ – אולי לא לחסל לחלוטין, אלא לקצץ – חלק מהשירותים האלה כדי לנסות להפוך אותם לזולים יותר?

ש: כשאתה אומר את האחרון בשולחן, אתה מדבר על הרחבת הכיסוי המדי-קל לקליפורניה ללא מעמד חוקי? קבוצות גיל מסוימות?

א: אני לא רוצה להקדים את השיחה הזו, מכיוון שזו שיחה גדולה מאוד בין לא רק ביני אלא גם לפרופיל (נשיא הסנאט), יו"ר האסיפה ומשרד המושל. אבל השיחות הללו נערכו, תוך התחשבות בכך שאנחנו רוצים לספק את הטיפול הטוב ביותר לכמה שיותר אנשים.

ש: אתה נושא הצעת חוק הקשורה ל- AI בתחום הבריאות השנה. תגיד לי מה אתה מנסה להתייחס.

א: זה פשוט התפוצץ במהירות שאני לא יודע שאיש מאיתנו צפה. אנחנו מנסים לשחק בקצב, כי לא היינו ממש ליד השולחן כשכל הדברים האלה התגלגלו.

כשאנחנו מתקדמים בטכנולוגיה, זה היה נהדר; הרחבנו חיים. אך עלינו לוודא שההטיות שהובילו לאי -התאמות שונות ותוצאות שירותי בריאות אינן אותן הטיות שהוחזרו למערכת זו.

ש: איך מדיניות סקרמנטו משפיעה על מטופלך ואיזה ניסיון כרופא אתה מביא לקביעת מדיניות?

א: אני מדבר עם עמיתיי עם ידע ממשי על מה שקורה עם המטופלים שלנו, מה שקורה במרפאות. המטופלים שלי וחברי הספקים שלי לעתים קרובות יבואו אלי ויגידו, "אתם מתכוננים לעשות זאת, וזו הסיבה שזו תהיה בעיה." ואני כמו "אוקיי, זה ממש טוב לדעת."

אני עובד במתקן לילדים, ומיד לאחר הבחירות, בתי חולים מיוחדים דאגו מאוד למימון ויכולתם להמשיך להתאמן.

בדיון ב- MCO שמעתי מספקים, בתי חולים בשטח על בסיס קבוע. עם הצו הביצועי (על טיפול באשר מגדרי לנוער טרנסג'נדרי), ראיתי אנשים שאני עובד איתם מודאגים, מכיוון שמדובר בחולים שהם מטפלים בהם. אני אסיר תודה על ההזדמנות להיות בשני העולמות.

מאמר זה הופק על ידי KFF Health News, המפרסם את קליפורניה Healthline, שירות עצמאי בעריכה של קרן הבריאות בקליפורניה.