מזונות מעובדים במיוחד מעלים סיכון למחלת כליות כרונית, כך עולה ממחקר

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בתזונהחוקרים מעריכים את הקשר בין צריכת מזון מעובד במיוחד (UPF) לבין הסיכון למחלת כליות כרונית (CKD).

לימוד: צריכת מזון מעובד במיוחד וסיכון למחלת כליות כרונית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מינון-תגובה. קרדיט תמונה:

מה גורם ל-CKD?

CKD משפיע על בין 8-16% מהאוכלוסייה העולמית, כאשר השכיחות שלו בתוך ארצות הברית מוערכת בכ-15% בקרב מבוגרים. מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין צריכת מזונות, רכיבי תזונה ודפוסי תזונה מסוימים לבין הסיכון ל-CKD; עם זאת, פחות ידוע על ההשפעה של עיבוד מזון על שכיחות CKD.

דיווחים קודמים מצביעים על קשר משמעותי בין צריכה גבוהה של UPF לבין סיכון מוגבר למספר מחלות שאינן מדבקות. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים מעטים בדקו את הקשר בין צריכת UPF וסיכוני CKD והניבו תוצאות עקביות.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, חוקרים סקרו באופן שיטתי את הקשרים בין צריכת UPFs וסיכוני CKD. נבדקו מאגרי מידע של PubMed, Web of Science, Embase, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) ומסדי נתונים של Scopus עבור מחקרים רלוונטיים, ונבדקו הפניות ממאמרים נבחרים כדי לזהות מחקרים נוספים.

מחקרים תצפיתיים שכללו מבוגרים בני 18 ומעלה נבחרו אם הם עקבו אחר מערכת הסיווג NOVA, העריכו קשרים בין צריכת UPF וסיכוני CKD, ודיווחו על סיכונים יחסיים (RRs), יחסי סיכויים (ORs) ויחסי סיכונים (HRs). הוקרנו כותרות/תקצירים ונבדקו טקסטים מלאים.

חולצו נתונים על אזור/עיצוב מחקר, מקרי CKD, שנת פרסום, גודל מדגם, משך מעקב, שיטות הערכה והערכות סיכון. אירוע CKD הוגדר כיחס אלבומין לקריאטינין העולה על 30 מ"ג/ג, קצב סינון גלומרולרי מוערך של 60 מ"ל/דקה/1.73 מ'^{2 או פחות}, או אבחון CKD קליני. סולם ניוקאסל-אוטווה שימש להערכת איכות המחקר.

הכלי NutriGrade שימש כדי להעריך את אמינות הראיות. ההנחה הייתה ש-HRs שווים בערך ל-RRs, ואילו ORs הומרו ל-RRs.

מטה-אנליזה בוצעה על ידי סיכום RRs עבור קטגוריות צריכת UPF הגבוהות והנמוכות ביותר ביחס לסיכון ל-CKD. סטטיסטיקת I-squared ומבחן Q של Cochran שימשו למדידת הטרוגניות.

RRs אוחדו באמצעות מודל ההשפעות האקראיות של DerSimonnian ו-Laird אם ההטרוגניות הייתה גבוהה; אחרת, נעשה שימוש במודלים עם אפקט קבוע. מטה-אנליזה של מינון-תגובה בוצעה כדי להעריך RRs עבור כל עלייה של 10% באנרגיה מצריכת UPF. כמו כן בוצעו ניתוחי תת-קבוצות ורגישות.

ממצאי המחקר

חיפושים במסד נתונים זיהו 905 רשומות, 426 מהן נשמרו בעקבות מניעת כפילויות ואי הכללות. כותרת/הקרנה מופשטת לא כללה 394 מחקרים נוספים.

בסך הכל, שמונה מחקרים, שכללו למעלה מ-500,000 אנשים, נבחרו לאחר סקירות בטקסט מלא. שני מחקרים היו חתך רוחב, ושישה היו מחקרי עוקבה.

כל המחקרים שנכללו בסקירה פורסמו לאחר 2021 ונערכו בארה"ב, ספרד, קוריאה, סין, הולנד ובריטניה. משך המעקב נע בין 3.6 ל-24 שנים.

שיטות הערכה תזונתיות כללו שאלוני תדירות מזון (FFQs), ראיונות או היזכרות תזונתית של 24 שעות. שבעה מחקרים היו באיכות גבוהה, בעוד שאחד היה באיכות בינונית.

קטגוריית צריכת ה-UPF הגבוהה ביותר הייתה קשורה לסיכון מוגבר של 18% ל-CKD בהשוואה לקטגוריה הנמוכה ביותר. הטרוגניות מתונה נצפתה במחקרים שנבדקו, ולכן הצריכה שימוש במודל של אפקטים קבועים.

נצפה קשר ליניארי בין צריכת UPF וסיכון ל-CKD. כל עלייה של 10% באנרגיה מצריכת UPF הייתה קשורה לסיכון גבוה ב-7% ל-CKD. הערכת NutriGrade הצביעה על אמינות מתונה של העדויות.

קשרים משמעותיים ניכרו בכל תת הקבוצות. ניתוח תת-קבוצות הכולל מחקרי עוקבה שיחזר את הקשר החיובי בין צריכת UPF וסיכון ל-CKD, עם פחות הטרוגניות.

הקשר החיובי היה עקבי במחקרים עם גדלי מדגם עולים על 5,000, ללא עדות להטרוגניות. כמו כן, ניתוח רגישות אישר את החוסן של ממצאי המחקר.

מסקנות

ממצאי המחקר מצביעים על סיכון גבוה משמעותית ל-CKD הקשור לצריכה מוגברת של UPF. ההבדלים בתכנון המחקר, שיטות הערכת צריכת UPF וגדלי המדגם עשויים להסביר את ההטרוגניות המתונה.

FFQs ניתנו ברוב המחקרים, מה שיכול היה להוביל להטיית סיווג שגויה, ובכך להוביל להערכת יתר או תת-הערכה של צריכת UPF. יתר על כן, FFQs לא תוכננו במפורש כדי ללכוד את מידת/המטרה של עיבוד מזון.

חשוב לציין, לממצאי המחקר יש יכולת הכללה מוגבלת, שכן שישה מתוך שמונת המחקרים שנבדקו נערכו באוכלוסיות מערביות.