מונטנה עשויה להתחיל לאסוף נתוני חיסון שוב בין התפרצות חצבת בארה"ב

כאשר האפידמיולוגית החדשה של סופיה מנסה להעריך עד כמה מונטנה עשויה להיות מסוגלת להדוף את התפרצות החצבת המתפשטת ברחבי ארה"ב, אין לה הרבה נתונים לעבוד איתם.

סקר פדרלי במדינה במדינה בשנה שעברה הראה כי קצת יותר מ- 86% מבני הנשט של מונטנה קיבלו לאחרונה את החצבת, החזות וחיסון הרובלה. הנתון הזה פחת בשנים האחרונות, על פי סקרים קודמים, והחדש, פרופסור חבר באוניברסיטת מונטנה, אמר כי השיעור האחרון הוא "הרבה מתחת" הסף האידיאלי של 95% להגנה על הקהילה מפני מחלות מדבקות מאוד.

אך מעבר לאומדן הארצי הזה, קשה להגיע למידע על מגמות החיסון המקומיות והאזוריות של מונטנה. גורמים רשמיים במדינה כבר לא אוספים דוחות חיסון מצטברים מבתי ספר ומרכזי טיפול בילדים, או את הנתונים הכלולים על פטורים רפואיים ודתיים. ממשלתו של השלטון הרפובליקני גרג ג'יאנפורטה הפסיקה את הנוהג לאחר שחתם על הצעת חוק 2021 המכה בדרישה.

האחרון של הדיווחים המקומיים היה משנת הלימודים 2018-19, לפני שיבושים של COVID-19. ללא המידע, אמר חדש, פקידים מקומיים ומדיניים נאבקו למנוע אסטרטגית למנוע אסטרטגית של מחלה המונעת לחיסון.

"ממוצעי המדינה מועילים, אבל באמת קידוח לרמת המחוז או לרמות גיאוגרפיות קטנות יותר הם באמת מה שאנחנו צריכים כדי להעריך את הסיכון להתפרצויות," אמרה.

מונטנה היא המצב היחיד שאינו אוסף עוד דוחות חיסון מבתי ספר מקומיים, ויוצר פער נתונים למרכזים לבקרת מחלות ומניעה. מחסור במידע משפיע גם על פקידי בריאות בעיר ובמחוז, שאולי אין להם הסכמי שיתוף נתונים משלהם עם מחוזות בתי הספר.

תומכי מדד 2021 להפסקת איסוף נתונים אמרו כי הם מכוונים להגן על המידע והרישומים הרפואיים המאפשרים לזהות את התלמידים ולא התכוונו לבטל את מערכת הדיווח במלואה.

"לא ניסיתי להפציץ את המערכת. רק ניסיתי לוודא שילדים מכבדים את פרטיותם", אמרה ג'ניפר קרלסון, מחוקקת רפובליקנית לשעבר והספונסרית של הצעת החוק שהמחלקת הבריאות הממלכתית מציינת כסיבה להפסקת איסוף הנתונים.

מחוקקים ממלכתיים שוקלים הצעת חוק לבטל את המדיניות של 2021, תוך שמירה על הגנות פרטיות לרישומי סטודנטים פרטיים. לאחר שהתייצב מוקדם יותר מושב זה, התקדם HB 364 הממומן על ידי דמוקרטיה במארס עם תמיכה דו-מפלגתית, ומפנה את הבית בהצבעה של 66-31.

הצעת החוק, בחסות הנציג הדמוקרטי מלודי קנינגהם, קיבלה גם תמיכה ממחלקת הבריאות הממלכתית, סוכנות בממשל ג'יאנפורטה.

הנציג הרפובליקני ג'ון פיצפטריק אמר כי הוא מאמין שהצעת החוק היא מדיניות טובה עבור המדינה.

"חשוב שלרשויות בריאות הציבור תהיה גישה למידע מצטבר כדי שיוכלו לעקוב אחר היכן לא משתמשים בחיסונים", אמר.

מונטנה לא אישרה מקרה של חצבת מאז 1990. אך עם יותר מ -480 מקרים שדווחו על טקסס, ניו מקסיקו, ו -17 מדינות אחרות, ילד אחד אישר כי מת מהמחלה, ומוות אחר שנבדק, אמר חדש כי היא ומומחי מחלות אחרים "על הסף" לגבי ההגנות של מונטנה. שלושה מקרים אושרו במרץ דרומית לקלגרי, במחוז אלברטה הקנדי, החולק גבול עם מונטנה.

"אני רוצה לומר שכאשר שיעורי החיסון יורדים בקהילה, זו לא שאלה של אם. זו שאלה של מתי חצבת עומדת לבוא, מכיוון שהיא כל כך מדבקת להפליא", אמר דייוויד היגינס, רופאי ילדים וחוקר באוניברסיטת קולורדו אנשוץ.

היגינס נהג לעבוד במונטנה כאשר החוק המחייב את בתי הספר ופקידי המדינה לשתף נתונים עדיין היה במקום. הוא אמר שהוא מאוכזב מההפעלה של 2021, בהתחשב כיצד התפרצויות מתחילות ברמה ההיפר -מוקדית.

"כאשר למנהיגי הקהילה אין הבנה טובה של הרמה המקומית של חיסון וחסינות קהילתית, זה אתגר משמעותי", אמר היגינס. "הם מופרזים מבלי שיש להם נתונים זמינים בקלות."

חצבת היא אחת המחלות המדבקות בעולם, לפי ארגון הבריאות העולמי, הרבה יותר מאשר קוביד. זה יכול להיות מסוכן מאוד, במיוחד עבור תינוקות וילדים מתחת לגיל 5 שלא השלימו את סדרת החיסון בשני המינון. חלקיקים זיהומיים יכולים לתלות באוויר ועל משטחים עד שעתיים. אנשים הנושאים את הנגיף יכולים להפיץ אותו עד ארבעה ימים לפני שהם מתחילים להראות תסמינים.

"אם יש לנו מקרה של חצבת למונטנה, ובמיוחד אם הוא מגיע לקהילה שיש לה כיסוי חיסון נמוך, אנו הולכים לראות פרוסה כמו תקופה רב שבועית או אפילו רב חודשים", אמר חדש. "אז אדם לא מחוסן יכול לחלות פשוט על ידי כניסה לבית ספר, חנות או בית בו מישהו שנדבק בחצבת היה לאחרונה."

לזיהום יכולות להיות השלכות לטווח קצר וארוך טווח על אנשים שאינם מחוסנים, כולל דלקת המוח, דלקת ריאות, חירשות, עיוורון ומוות. מחלקות בריאות ומדינות קהילתיות פרסמו חיסונים בחינם ל- MMR במרפאות ברחבי המדינה לכל מי שצריך אותם.

בעוד ש- HB 364 נועד להגדיל את איסוף הנתונים, אמצעי חיסון אחרים במחוקק המדינה מתקדמים שיקלו על ילדים לפטור מחיסון סטנדרטי הנדרש כדי ללמוד בבתי ספר או למרכזי טיפול בילדים.

גרסה אחרונה של SB 474, שתוקנה מספר פעמים, הייתה יוצרת פטור "הסכמה מדעת" בו הורה או אפוטרופוס יוכלו לרדת חיסונים לילדים בגיל בית הספר מבלי לציין סיבה.

תומכי הצעת החוק אמרו כי משפחות מסוימות נאבקות לקבל פטורים על רקע אמונות דתיות או גורמים רפואיים ורוצות גמישות רחבה יותר לבטל את הסכמתם לחיסונים הנדרשים נגד חצבת ומחלות זיהומיות אחרות, כמו שעלת. על פי הדיווחים האחרונים של מונטנה, משנת הלימודים 2018-19, בערך 3% מהילדים בבתי הספר הציבוריים היו פטור דתי או רפואי.

SB 474 גם היה פוגע בחלק אחר בחוק המדינה המאפשר לבתי ספר ואכפת יום להכחיש קבלה לילדים מכיוון שהם לא מחוסנים, פטור הכלול בחוק 2021 שמטרתו להגן על אנשים ללא חיסון מפני אפליה. המחוקק המממן את הצעת החוק הנוכחית שנקרא הגלישה לבתי ספר ויום אכפת "סטייה" בחוק מונטנה.

"אין שום סיבה שהם צריכים להבחין בהתבסס על מעמד החיסון", אמר הסנאט הרפובליקני דניאל אמריך במהלך דיון במרץ בקומת הסנאט.

אמריך ואחרים מסגרו את הצעת החוק כמאפשרת קבלת החלטות אינדיבידואליות סביב חיסונים על סמך כמה טוב הורה מכיר את ילדם שלהם.

"חיסונים די יעילים," אמר אמריך. "אם אתה מודאג מילדים לא מחוסנים, יש לך אפשרות להביא לילד שלך חיסון להגן עליהם בכל דרך שתרצה. הצעת החוק הזו באמת נוגעת לבחירה."

במהלך הוויכוח טענו מתנגדי הצעת החוק כי שיעור החיסון הכולל של מונטנה התחתונה יורד, כך הם נמצאים בסיכון רבים יותר חברי קהילה, כולל אלה שבגלל גיל או בעיות רפואיות לא ניתן לחסן.

הסנאטור קורה נוימן, דמוקרט המייצג את בוזמן, אמר כי מונטננים מחוסנים, כולל ילדים, פועלים כ"מגנים "כנגד מחלות מדבקות כמו חצבת ושעלת. אבל אם שיעורי החיסון ימשיכו לרדת, אמר נוימן, ההגנה הזו רק תהיה חלשה יותר.

"פשוט ראינו ילד מת מחצבת (בטקסס). זה הולך להמשיך וזה הולך להיות מפחיד. זה הולך להיות קטלני," אמר נוימן. "זה מרגיש כמו מותרות כרגע. אנחנו יכולים לבחור. זה לא הולך להיות אם נמשיך בדרך זו."

הצעת החוק העבירה את הסנאט הממלכתי בהצבעה של 28-21. כעת הוא נבדק בבית.