מומחי החברה האנדוקרינית עודדו סינון נרחב יותר בגלל סיבה הורמונאלית נפוצה ללחץ דם גבוה המכונה אלדוסטרוניזם ראשוני בהנחיה חדשה של תרגול קליני שפורסם היום.
"אלדוסטרוניזם ראשוני: הנחיה לתרגול קליני של החברה האנדוקרינית" פורסם ברשת ומוצג באנדו 2025, הישיבה השנתית של החברה.
מיעוט משמעותי של אנשים המאובחנים עם יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, למעשה הם בעלי אלדוסטרוניזם ראשוני לא מאובחן. הערכה של 5% עד 14% מהאנשים עם לחץ דם גבוה שנראו בטיפול ראשוני ועד 30% שנראו במרכזי ההפניה הם בעלי אלדוסטרוניזם ראשוני.
אנשים רבים עם יתר לחץ דם לעולם אינם מקבלים בדיקת דם לאלדוסטרוניזם ראשוני. כאשר המצב אינו מאובחן ומטופל, הוא מעלה את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים, כולל שבץ מוחי, מחלות עורקים כליליות, פרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב ומחלות כליות.
"אנשים עם אלדוסטרוניזם ראשוני עומדים בסיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם מאשר אלה עם יתר לחץ דם ראשוני"אמר יו"ר קבוצת הכתיבה של ההנחיה, גייל ק. אדלר, ד"ר דוקטורט, מבית החולים בריגהם ובית הספר לנשים ובית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון, מס."בבדיקת דם בעלות נמוכה, נוכל לזהות יותר אנשים שיש להם אלדוסטרוניזם ראשוני ולהבטיח שהם מקבלים את הטיפול המתאים למצב"
אלדוסטרוניזם ראשוני מתרחש כאשר בלוטות יותרת הכליה – הבלוטות הקטנות הממוקמות בחלקו העליון של כל כליה – מייצרות יותר מדי מהאלדוסטרון ההורמון. זה גורם לאלדוסטרון, המסייע לאזן רמות נתרן ואשלגן, להצטבר בגוף. לחץ דם גבוה הוא בדרך כלל הסימפטום היחיד למצב.
ההנחיה מציעה כי לכל מי שמאובחן עם יתר לחץ דם יש את רמות האלדוסטרון, הרנין והאשלגן שלהם. מחברי ההנחיות בחרו להציע סינון אוניברסלי, במקום להמליץ על המלצה חזקה יותר, מכיוון שבדיקת הדם יכולה להחזיר חיוביות כוזבות.
מחברי ההנחיות הציעו כי חולים המאובחנים כחולי אלדוסטרוניזם ראשוני צריכים לקבל טיפול ספציפי למצב. אפשרויות הטיפול כוללות תרופות וניתוחים.
חברים אחרים בוועדת הכתיבה של האגודה האנדוקרינית שפיתחה הנחיה זו כוללים: מייקל סטואסטר מאוניברסיטת קווינסלנד בבריסביין, אוסטרליה; ריקרדו ר. קוריאה ממרפאת קליבלנד ומכללת לרפואה לרנר בקליבלנד, אוהיו; נדיה חאן מאוניברסיטת קולומביה הבריטית בוונקובר, קנדה; גרגורי קלין מאוניברסיטת קלגרי בקלגרי, קנדה; ומייקל ג'יי מקגואן מהקרן הראשונית של אלדוסטרוניזם בפניקס, אריז; פאולו מולטרו מאוניברסיטת טורינו בטורינו, איטליה; ריאן מ. טויז מאוניברסיטת מקגיל במונטריאול, קנדה; אנאנד ויידה מבית החולים בריגהם ובית החולים לנשים ובית הספר לרפואה של הרווארד; טרייסי א. וויליאמס מאוניברסיטת לודוויג מקסימיליאן במינכן במינכן, גרמניה; יוני יאנג ממכון הדסון למחקר רפואי בוויקטוריה, אוסטרליה; מריה-כריסטינה זנארו מאינסמו והסיוע Publique-Hôpitaux de Paris בפריס, צרפת; ומ 'חסן מוראד, ויליאם פ. יאנג וחואן פ. בריטו ממרפאת מאיו ברוצ'סטר, מיני.
ההנחיה תופיע בגיליון ההדפסה של ספטמבר 2025 של כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם (JCEM), פרסום של החברה האנדוקרינית. ההנחיה מעדכנת המלצות מהנחיות האגודה לשנת 2016 בנושא אלדוסטרוניזם ראשוני.
האגודה הקימה את תוכנית ההנחיות הקלינית שלה כדי לספק לאנדוקרינולוגים וקלינאים אחרים המלצות מבוססות ראיות באבחון, טיפול וניהול של מצבים הקשורים לאנדוקרינה. כל הנחיה מפותחת על ידי פאנל רב תחומי של מומחים הקשורים לנושא בתחום באמצעות מתודולוגיה קפדנית.
לוחות כתיבת הנחיות מסתמכים על ביקורות מבוססות ראיות על הספרות בעת פיתוח המלצות הנחיות. החברה האנדוקרינית אינה מבקשת או מקבלת תמיכה ארגונית בהנחיותיה. כל הנחיות התרגול הקליני נתמכות כולה על ידי כספי החברה.
הנחיות התרגול הקליני הזה נמכרו בשיתוף על ידי האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים, הקרן הראשונית של אלדוסטרוניזם, האגודה האירופית ליתר לחץ דם, איגוד הלב האמריקני, האגודה האירופית לאנדוקרינולוגיה והחברה הבינלאומית ליתר לחץ דם.
