קריאה לכלול המלצות על מלח מועשר דל באשלגן בנתרן בהנחיות לטיפול ביתר לחץ דם נעשתה על ידי קבוצת מומחים בינלאומית היום בכתב העת המדעי של איגוד הלב האמריקאי לַחַץ יֶתֶר.
רמות גבוהות של צריכת נתרן ורמות נמוכות של צריכת אשלגן נפוצות, ושניהם קשורים ליתר לחץ דם (יתר לחץ דם) ולסיכון גבוה יותר לשבץ מוחי, מחלות לב ומוות בטרם עת. שימוש בתחליף מלח שבו חלק מהנתרן כלורי מוחלף באשלגן כלורי מטפל בשתי הבעיות בבת אחת.
פרופסור אלטה שוטה, ממכון ג'ורג' לבריאות עולמית ו-UNSW סידני אמרה שלמרות נתונים ממחקרים אקראיים מבוקרים המדגימים את היתרונות הבריאותיים של תחליפי מלח מועשרים באשלגן ומופחתים בנתרן, הם נמצאים בשימוש נדיר.
"מצאנו שההנחיות הקליניות הנוכחיות מציעות המלצות לא שלמות ולא עקביות לגבי השימוש בתחליפי מלח אלה", אמרה.
"בהתחשב בשלל הראיות הקיימות, אנו מרגישים שהגיע הזמן לכלול תחליפי מלח בהנחיות הטיפול כדי לסייע בטיפול בשיעורים ספירליים של לחץ דם גבוה בלתי נשלט ברחבי העולם ולהפחית מקרי מוות שניתן למנוע."
מלח מועשר באשלגן יכול לשמש כתחליף ישיר למלח רגיל (נתרן כלורי) בעת תיבול, שימור או ייצור מזון. חשוב לציין, בעוד אסטרטגיות אחרות להפחתת מלח גורמות למאכלים טעם פחות מלוח, מעבר למלח מועשר באשלגן אינו ניתן לזיהוי על ידי רוב האנשים.
השפעות טעם לא רצויות הן הסיבה העיקרית לכך שהמאמצים להפחית את צריכת המלח כשלו במשך יותר משני עשורים. הנכונות של מטופלים להמשיך להשתמש במלח מועשר באשלגן מסירה את המחסום הזה, וזו הסיבה שהוא יכול להיות מחליף משחק".
פרופסור אלטה שוטה, במכון ג'ורג' לבריאות עולמית וב-UNSW סידני
שיתוף פעולה עולמי של חוקרים מארה"ב, אוסטרליה, יפן, דרום אפריקה והודו סקר 32 הנחיות נפרדות לטיפול ביתר לחץ דם – שתיים מארגונים גלובליים, 5 מארגונים אזוריים ו-25 מארגונים במדינה – שפורסמו בין ה-1 בינואר 2013 ל-21 ביוני 2023.
הם מצאו שכל ההנחיות מתייחסות להפחתת נתרן, כאשר רובן המליצו להפחית את צריכת המלח. רבים המליצו גם להגדיל את צריכת האשלגן בתזונה, אך רק שניים – ההנחיות הסיניות והאירופיות – המליץ ספציפית על שימוש במלח מועשר באשלגן.
ד"ר טום פרידן, נשיא ומנכ"ל Resolve to Save Lives, ארגון בריאות הציבור העולמי המתמקד במניעת 100 מיליון מקרי מוות ממחלות לב וכלי דם, אמר כי מספר האנשים שחיים עם יתר לחץ דם הוכפל ב-30 השנים האחרונות לכ-1.3 מיליארד.
"לחץ דם גבוה הורג יותר מעשרה מיליון אנשים מדי שנה – כמעט 20 אנשים בכל דקה. עשרים אחוז ממקרי המוות הללו יכולים להיות קשורים לאשמה אחת: אכילת יותר מדי מלח", אמר. "בהתבסס על העדויות, אין ספק שרוב החולים עם יתר לחץ דם ובני משפחותיהם צריכים להפחית את צריכת המלח הכוללת שלהם, וכאשר הם בוחרים לצרוך מלח, צריכים לעבור ממלח רגיל למלח מועשר באשלגן. זה יעזור להפחית את לחץ הדם ו להגן מפני סיבוכים חמורים כמו שבץ מוחי ומוות בטרם עת."
ד"ר פרידן הדגיש את השינוי הנדרש לסביבת המזון שלנו. "כחברה, עלינו לתעדף זמינות ונגישות של מלחים דלי נתרן, מועשרים באשלגן – בבית, במסעדות ובחנויות מכולת. אין לשווק או לתמחר את המוצרים הללו כיוקרה. דל נתרן, אשלגן- מלח מועשר יכול להפוך לברירת המחדל החדשה".
מחסום נוסף לספיגה היה חששות לגבי גרימת רמות גבוהות של אשלגן בדם (היפרקלמיה) אצל אנשים עם מחלת כליות מתקדמת.
פרופסור ברוס ניל, מנכ"ל במכון ג'ורג' אוסטרליה ופרופסור לאפידמיולוגיה קלינית באימפריאל קולג' בלונדון, אמר שברור שחולים עם מחלת כליות מתקדמת לא צריכים להשתמש במלחים מועשרים באשלגן, אבל זה חל על חלק קטן מאוד מהאוכלוסייה , ולמטופלים אלו כבר מומלץ להימנע מצריכת מלח.
"לא נרשמו בעיות עם נזק חמור מהיפרקלמיה באף אחד מהניסויים עד כה, אם כי כולם בוצעו במסגרות קליניות. ההמלצה שלנו לשימוש ביתר לחץ דם מבוססת על מטופלים המנוהלים על ידי עובד בריאות. עובדי שירותי הבריאות יודעים שלא להמליץ על אשלגן -ניתן למנוע מלח מועשר בנוכחות מחלת כליות וסיכונים עבור חולים אלה."
המחברים טענו כי בהינתן מלח מועשר באשלגן הוא אחת מההתערבויות התזונתיות הבודדות שהמטופלים מצייתים להן לטווח ארוך, הגיוני לפחות לשקול את השימוש במלח מועשר באשלגן עבור כל הסובלים מיתר לחץ דם.
"אנו ממליצים בחום לגופים מנחים קליניים לבדוק את המלצותיהם לגבי השימוש בתחליפי מלח מועשרים באשלגן בהקדם האפשרי – אם העולם היה עובר משימוש במלח רגיל לעשיר באשלגן, זה ימנע מיליוני שבץ והתקפי לב מדי שנה בשעה מאוד עלות נמוכה", הוסיף פרופ' שוטה.
עוד על צריכת נתרן ואשלגן
- צריכת הנתרן העולמית הממוצעת הוערכה לאחרונה ב-4.3 גרם ליום, או כ-10.8 גרם ליום של מלח
- הפחתת נתרן רשומה כהתערבות של מחלה כרונית 'הקנייה הטובה ביותר' על ידי ארגון הבריאות העולמי, המציעה שכל המדינות החברות יפחיתו את צריכת האוכלוסייה הממוצעת ב-30% עד 2025, עם יעד צריכת מקסימום של 2.0 גרם נתרן ליום (5.0 גרם מלח ליום) )
- ההערכה העדכנית ביותר לצריכת אשלגן גלובלית ממוצעת היא כ-2.3 גרם ליום, ירידה מתחת לצריכה המומלצת של ארגון הבריאות העולמי של 3.5 גרם ליום, במיוחד בהודו (כ-1.0 גרם ליום), סין 1.4 גרם ליום ומערב אפריקה 1.8 גרם ליום. יְוֹם
עוד על המלצות מוצעות
המחברים הציעו את הנוסח הבא להכללה בהנחיות הקליניות לבקרת לחץ דם:
המלצה חזקה לחולים עם יתר לחץ דם – יש להמליץ על מלח מועשר באשלגן בהרכב של כ-75% נתרן כלורי ו-25% אשלגן כלורי לכל החולים עם יתר לחץ דם, אלא אם כן יש להם מחלת כליות מתקדמת, משתמשים בתוסף אשלגן, משתמשים במשתן חוסך אשלגן או שיש להם תרופה אחרת הוֹרָאָה נֶגדִית.
המלצה מותנית לכלל האוכלוסייה – אם יש להוסיף מלח למזונות, ניתן להמליץ על מלח מועשר באשלגן בהרכב של כ-75% נתרן כלורי ו-25% אשלגן כלורי לשימוש על ידי האוכלוסייה הכללית במסגרות בהן יש סבירות נמוכה שאנשים עם כליה מתקדמת מחלה (שלב 4-5) לא תאובחן על ידי מערכת הבריאות וניתן להדפיס התוויות נגד לשימוש על אריזות המוצר.
