ה-NHS זקוק להזרקת מזומנים מיידית של כ-8.5 מיליארד ליש"ט בשנה במהלך ארבע השנים הבאות כדי להשלים חוסר של 32 מיליארד ליש"ט במימון ולעזור להתמודד עם המשבר הנוכחי, במיוחד בתחומים כמו זמני המתנה, גישה לטיפול ראשוני, כוח עבודה וכוח עבודה. השקעות הון, אומרים מומחים בדו"ח השני של ה-BMJ הוועדה לעתיד ה-NHS.
ג'ון אפלבי ועמיתיו טוענים שלמרות שההבטחות האחרונות של הממשלה למימון תקציב האביב באביב הן התחלה, הן "בוודאי לא ישלמו את החסר המשמעותי שעמו מתמודד ה-NHS כעת".
ולמרות שזה יהיה תלוי ב-NHS להחליט על הפירוט של הדרך הטובה ביותר להוציא כספים נוספים, הם אומרים "ברור שיש לתת עדיפות מיידית להשקעה שתצמצם באופן בר-קיימא את זמני ההמתנה אלקטיביים, בריאות הנפש וסרטן. גישה לטיפול ראשוני, וטיפול באתגרי כוח העבודה והשקעות הון איתם מתמודד ה-NHS כעת."
הם גם ממליצים להקים גוף עצמאי חדש שיפיק דוחות קבועים על בריאות ובריאות, ועל תחזיות מימון לטווח בינוני (חמש עד 10 שנים) ולטווח ארוך (50 שנה).
ועדת BMJ מפגישה מומחים מובילים מתחום הרפואה והבריאות כדי לזהות את האתגרים והעדיפויות המרכזיים ולהציע המלצות שמטרתן להבטיח שהחזון של NHS יתממש.
על רקע הגדלת הביקוש, העלויות וההרעה בביצועים, המאמר השני שואל כיצד עלינו לממן את ה-NHS? כמה אנחנו רוצים להוציא? ואיך נחליט כמה להוציא?
ההמלצה הראשונה שלהם היא שהמודל הנוכחי של מימון NHS, בעיקר באמצעות מיסוי, יישמר.
"מערכת תשלומי חובה זו מונעת רבות מהבעיות הקשורות בשווקי ביטוח מרצון", הם כותבים. "הוא נהנה מיתרונות גודל מבחינת ניהול, ניהול סיכונים וכוח קנייה… ונמנע מההפרעה הבלתי נמנעת של מעבר למודל חדש".
הם גם מציעים כי יש לפקח על ביצועי NHS על ידי גוף עצמאי חדש, המשרד למדיניות NHS ואחריות תקציבית (OPBR), שהקונספט לגביו הוצג בראשון BMJ דוח הנציבות להטיל על הממשלה דין וחשבון על מסירת תוכניות ומדיניות NHS.
בהסתמך על עבודה קיימת של ארגונים אחרים, הם מסבירים שהיא תפיק דו"ח שנתי על ביצועי ה-NHS, כולל תוצאות בריאות האוכלוסייה, גישה ורשימות המתנה, בתוספת שביעות רצון של המטופלים והציבור וניתוח ההוצאות.
כל חמש שנים, לקראת בחירות כלליות, היא אמורה גם להפיק דו"ח על עתיד שירותי הבריאות בעשר השנים הבאות, ותפיסה אינדיקטיבית ארוכת טווח מאוד (במהלך 50 השנים הבאות) של לחצים בהוצאות המבוססות על מניעים ידועים לכך. לחצים.
יש לחייב ממשלות להגיב לדוח תוך שישה חודשים מיום כניסתה לתפקיד, בהתייעצות עם אנשי מקצוע ועם הציבור, הם מוסיפים. זה יביא לתוכנית אסטרטגית של חמש שנים ל-NHS עם הסדר פיננסי מפורט של חמש שנים, והסדר זמני על פני חמש עד 10 שנים.
לבסוף, הם קוראים להזרקת מזומנים מיידית כדי להתחיל להחזיר מחסור של 32 מיליארד ליש"ט במימון במהלך העשור עד 2020 וכדי לעזור להתמודד עם משבר ה-NHS הנוכחי, במיוחד צבר הניתוחים והגישה לטיפול ראשוני, כמו גם להתמודד עם אתגרי כוח העבודה ומימון לפרויקטי הון דחויים (ההערכה היא 10.2 מיליארד ליש"ט באנגליה ב-2022).
הם מכירים בכך שלהדביק את החסר הזה בהכנסות ובהוצאות ההון ייקח, באופן ריאלי, זמן. אבל נניח שאפשר להתחיל עם עלייה ריאלית של 4% ל-2024/25, שווה ערך לכ-8.5 מיליארד ליש"ט במחירים של 2022-2023, עם עליות דומות בארבע השנים שלאחר מכן.
לאור התנאים הכלכליים הנוכחיים ולחצים הפיננסיים בשירותים הציבוריים בכלל, אין תיקונים קלים לטווח הקצר של הכספים הציבוריים זמינים, הם כותבים. "ממשלות עתידיות יצטרכו להתמודד עם החלטות קשות, כולל ההסתברות לגייס יותר כסף ממיסוי כללי".
עם זאת, ביצוע המלצות אלה "יהבטיח את היציבות של מודל המימון של NHS, עם ניתוחים בלתי תלויים מתמשכים של תוצאות בריאות האוכלוסייה ומערכת הבריאות, ותוכנית אסטרטגית לחמש שנים שתגביר את האחריות הממשלתית ותקל על תכנון שירותי הבריאות", הם מסכמים.
