פאנל מגוון מקצועי של מומחי רפואה ותזונה הציע סט של כישורי תזונה מומלצים לסטודנטים לרפואה ולחניכי רופאים. המחקר מתייחס לחשש רב שנים שרוב הרופאים בארה"ב אינם מצוידים לייעץ למטופלים לגבי תזונה ובחירות מזון.
הסמכויות המוצעות הן קריאה לפעולה בתגובה להחלטה הדו-מפלגתית של בית הנבחרים האמריקאי H. Res. 1118, הקורא ל"השכלה משמעותית של רופא ומקצועי בריאות בנושא תזונה ודיאטה". ההחלטה ציינה חששות לגבי השכיחות הגוברת של מחלות הקשורות לדיאטה ועלויות Medicare, שהסתכמו ב-800 מיליארד דולר בשנת 2019. התמיכה הכספית השנתית של הקונגרס למתאמנים רפואיים בבתי חולים בארה"ב נאמדה ב-16.2 מיליארד דולר ב-2020.
זה מזעזע שאין כישורי תזונה נדרשים לאומית בחינוך הרפואי. זהו פער מפתיע וחשוב, בהתחשב במגיפות ההשמנה, הסוכרת ומחלות כרוניות אחרות הקשורות לתזונה במדינה זו, כמו גם העלויות הכלכליות והחברתיות ההולכות וגדלות שלהן. הניחוש שלי הוא שרוב החולים מניחים שהרופאים שלהם הוכשרו לייעץ להם לגבי תזונה ובחירות מזון, אבל זה פשוט לא היה חלק מההכשרה הנדרשת שלהם".
דוד אייזנברג, המחבר הראשי, פרופסור חבר לתזונה ומנהל תזונה קולינרית בבית הספר לבריאות הציבור של הרווארד TH Chan
המחקר יפורסם ב-30 בספטמבר ב רשת JAMA פתוחה.
החוקרים-; אייזנברג, אלכסיס קול מאוניברסיטת טאפטס, ואדוארד מייל ומתיו סולט, שניהם בחברת הייעוץ Sprink Ltd. הממוקמת בבריטניה-; הרכיבו רשימה של 354 כישורי תזונה הנכללים בספרות האקדמית וגייסו פאנל מומחים שהורכב מ- 37 מחנכים רפואיים, מדעני תזונה, רופאים מתרגלים, מנהלי מגורים רפואיים ותזונאים רשומים של דיאטנים מרחבי הארץ. במהלך ארבעה סבבים, חברי הפאנל דירגו את הכישורים וסיפקו הערות ורעיונות.
לאחר ניתוח תוצאות הסקר, החוקרים זיהו 36 כישורי תזונה שעליהם הגיע הפאנל להסכמה והמליץ ללימודי רפואה לתואר ראשון ותואר שני. הכישורים משתרעים על פני שש קטגוריות: ידע תזונתי בסיסי ("מפגין ידע בתכולה התזונתית של מזונות לרבות המקורות התזונתיים העיקריים של מאקרו-נוטריאנטים ומיקרו-נוטריאנטים); הערכה ואבחון ("הערכת המצב התזונתי של מטופל עם היסטוריית תזונה ואוכל קצר/ שאלון, מדידות אנתרופומטריות ובדיקות מעבדה מתאימות"); מיומנויות תקשורת ("מקשיבה בקפידה, בחמלה וללא שיפוטיות תוך נטילת היסטוריה תזונתית"); בריאות הציבור ("מפגין ידע בתזונת בריאות הציבור, כולל הגורמים החברתיים של הבריאות , וכיצד זה יכול להפחית את נטל המחלה ולשפר את הגישה למזון הולם ובריא"); תמיכה וטיפול בשיתוף פעולה במצבים ספציפיים ("עובד עם אנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות כדי לספק גישה רב-תחומית לטיפול תזונתי"); ואינדיקציות להפניה ("מבצע הפניות מתאימות למגוון אנשי מקצוע כדי לתמוך במטופל להשגת מטרותיו הבריאותיות").
בנוסף, 97% מהמשתתפים בפאנל קראו לבצע בדיקות תזונה רשמיות בבחינות הרישוי וההסמכה לרופאים עתידיים. דגשים נוספים כללו:
- 95% מהמשתתפים בפאנל הסכימו שמוסדות צריכים לדווח על הוראתם הנוגעת לכישורי תזונה.
- 92% הסכימו שיש להשתמש בסקרים של סטודנטים כדי להעריך את כשירותם ואמונם בתחום זה.
- 73% מהמשתתפים בפאנל המליצו על מיומנות הקשורה להשפעה הבריאותית הסביבתית והפלנטרית של בחירת מזון להכללה.
צוות המחקר זיהה גם 12 פערים אפשריים שלא טופלו בכישורים המומלצים, שכן אלו לא זוהו בסקירה של הספרות הרפואית הקיימת. אלה כללו נושאים כמו מתי וכיצד לדון באגוניסטים של פפטיד 1 (GLP-1) דמויי גלוקגון (תרופות נגד השמנת יתר) עם מטופלים וכיצד להשתמש באחריות בבינה מלאכותית כדי לספק למטופלים עצות מעשיות לגבי תזונה ובחירות מזון.
"המיומנויות מייצגות את המאמצים הגדולים ביותר עד כה לטפל ב-H. Res. 1118, ואימוץ שלהם ללא ספק ישפר משמעותית את בריאות הציבור", אמר אייזנברג. "הבטחת הרופאים מצוידים בידע הדרוש כדי לייעץ למטופלים במונחים מעשיים לגבי תזונה ובחירות מזון תגביר את הפניות ושיתוף הפעולה עם מגוון מומחי ותכניות תזונה, תקדם שוויון בריאותי ותשפר את הבריאות הפלנטרית."
החוקרים ציינו כי יכולת ההכללה הבינלאומית של הכישורים עשויה להיות מוגבלת, בהתחשב בכך שהפאנל היה מבוסס בארה"ב. עם זאת, גישת בניית הקונצנזוס שבאמצעותה פותחו הכישורים המומלצים יכולה לתת מענה למאמצים דומים של מחנכים רפואיים ורגולטורים ברחבי העולם, שכן אתגרים בריאותיים הקשורים לתזונה והכשרת תזונה מוגבלת לרופאים הם בעיות גלובליות.
המחקר מומן על ידי קרן ויטמיקס, קרן דייוויד ר ומרגרט סי קלייר, קרן משפחת שייך ומכון ארדמור לבריאות. מענקים פילנתרופיים אלה ניתנו ל-Teaching Kitchen Collaborative ונוהלו על ידי.
