סקירה עולמית חדשה מגלה עד כמה מתפתחים במהירות נגיפי שפעת הציפורים H5 מגיעים למינים חדשים, כולל בקר חלב, ומדגיש את הצורך הדחוף בפעולה מתואמת למניעת מגיפה הבאה.
שלושה חלקיקי נגיף של שפעת A (H5N1/Bird שפעת) (בצורת מוט). הערה: הפריסה משלבת שני מיקרוגרפי אלקטרונים של העברת CDC שהפכו, הוצבו מחדש וצבעו על ידי NIAID. סולם שונה. קרדיט תמונה: CDC ו- NIAID
מאז גילויו בשנת 1996, שושלת ה- GS/GD של נגיפי שפעת העופות הפתוגניים ביותר עם H5 Haemagglutinin, כולל H5N1 ותת -סוגים H5NX אחרים, גרמה לזיהומים נרחבים ותמותה בין מינים רבים של בעלי חיים וזיהומים ספוראדיים בקרב בני אדם, עם התפרצויות שהגיעו כעת לכל מינים אנטי -קרקטיים.
בסקירה שפורסמה לאחרונה בכתב העת הטבע סוקר מיקרוביולוגיהחוקרים במחלקה לווירוסקיות, ארסמוס MC, הולנד, סקרו את הידע הנוכחי בנושא ההתפתחות, התפשטות הגלובלית והסיכונים ההולכים וגדלים שמציבים נגיף מתמשך וניתן להתאמה זה.
נגיפי שפעת
נגיפי שפעת A גרמו לארבעה מגיפות אנושיות ואינספור התפרצויות בקרב אוכלוסיות בעלי חיים במאה האחרונה. ביניהם, נגיפי שפעת העופות הפתוגניים ביותר (HPAIVS) מהווים איום גדול בגלל יכולתם להתפתח במהירות. בעוד שרוב נגיפי שפעת העופות מסתובבים בצורה לא מזיקה בין ציפורי מים בר, חלקם השתנו לצורות קטלניות יותר, ובמיוחד תת -סוגי H5 ו- H7. כאשר נגיפים אלה נשפכים לעופות, הם יכולים להתפתח לצורות פתוגניות מאוד הגורמות למחלות קשות ומוות.
שושלת GS/GD של נגיפי H5, הכוללת את סוג המשנה H5N1 הידוע (שזוהה לראשונה בבני אדם בהונג קונג בשנת 1997) וגרסאות H5NX אחרות, הופיעו מתערובת מורכבת של נגיפי העופות ומאז גוו לשושלות רבות. שושלת זו הפכה לאיום גלובלי דומיננטי, מתפשטת על פני יבשות ומדביקה מגוון רחב של ציפורים ויונקים. יתר על כן, למרות מאמצי מעקב ובקרה מתמשכים, פערים נשארים בהבנה כיצד נגיף זה מתפשט, מתפתח ומתאים למארחים חדשים, כולל בני אדם.
המחקר הנוכחי
החוקרים ערכו סקירה מקיפה של ספרות מדעית, דוחות מעקב וניתוחים גנטיים כדי להבין את ההתפתחות וההתפשטות של נגיפי שפעת העופות H5 הפתוגניים ביותר של שושלת GS/GD. הם התחקו אחר מקורות הנגיף חזרה להתפרצות משנת 1996 באווזים ביתיים בגואנגדונג, סין, ועקבו אחר הגיוון הגנטי שלה באמצעות התפרצויות גלובליות במהלך 25 השנים האחרונות.
הצוות בדק כיצד הנגיף השתנה בתהליך המכונה מחזור מחדש, שם מגזרי גנים מנגיפי שפעת שונים מתערבבים במארחים הנגועים במשותף, ויוצרים גרסאות וירוסים חדשים. הם התמקדו בהתפרצויות בציפורי בר, עופות ויונקים, כולל נמרים, אריות ים, מינק ובקר חלב.
המחקר ניתח גם כיצד הנגיף חוצה מחסומי מינים. זה כלל סקירת נתונים מולקולריים על מוטציות בחלבונים נגיפיים, כולל רכיבי המגלגלוטינין, נוירמינדאז ופולימראז, המסייעים לנגיף להסתגל לתאי יונקים. נבדקו מאפיינים מבניים של המגלגלוטינין המשפיעים על הכריכה לקולטנים מארחים, כמו גם על שינויים בפולימראז חומצה ריבונוקלאית נגיפית (RNA) המשפרים את שכפול אצל יונקים. בנוסף, המחקר חקר את התגובות החיסוניות במינים שונים וכיצד הנגיף מתחמק מהגנות אלה.
כדי להעריך את ההשפעה על בריאות האדם, המחברים סקרו גם נתונים על זיהומים אנושיים מאושרים, סיכוני חשיפה ותסמינים קליניים, שקלו את תפקידם של פרקטיקות סביבתיות וחקלאיות בהקלה על התפשטות הנגיף ובדקו אמצעי בקרה נוכחיים כמו ביטול, חיסון ומחקרה.
ממצאי מפתח
המחקר דיווח כי נגיפי ה- H5 משושלת GS/GD עברו התפתחות גנטית משמעותית, מה שמאפשר להם להדביק מגוון רחב יותר של מינים ולהמשיך ברחבי העולם. הנגיף, שהופץ במקור בעופות, התפשט כעת לציפורי בר ויונקים, כולל שפיכים נדירים לבני אדם.
באופן מדאיג ביותר, היא הגיעה לאחרונה לבקר חלב בארצות הברית, שם התפשטה בעיקר בגלל תנועת בעלי חיים נגועים בין חוות. ציוד חליבה מזוהם מקל על הילוכים בחוות וגורם לזיהומים נרחבים. הנגיף התגלה כעת בכל יבשת, כולל אנטארקטיקה, וסימן התרחבות חסרת תקדים.
היכולת שלה לנקוט מחדש עם נגיפי שפעת אחרים יצרה גם גרסאות מרובות, כולל אלה עם שילובי גנים חדשים המשפרים את ההסתגלות ליונקים. ערבוב גנטי זה שיפר גם את יכולתו של הנגיף להיקשר לקולטנים דמויי אדם ולהתנגד להגנות החיסוניות המולדות של יונקים.
מאז 1997 היו למעלה מ -1,000 מקרים שאושרו על ידי מעבדה של זיהומי שושלת GS/GD אצל בני אדם, עם יותר מ- 500 מקרי מוות שדווחו; עם זאת, שיעור ההרוגים האמיתי של המקרים אינו בטוח בגלל דיווח סביר ככל הנראה של זיהומים קלים ותת -קליניים ושונות בחומרה בין התפרצויות. מרבית הזיהומים התרחשו לאחר קשר ישיר עם עופות נגועים, אולם מקרים אחרונים בארה"ב בהם היו מעורבים עובדי חוות החלב הציעו מסלולי הילוכים חדשים. אף על פי שהעברה מתמשכת אנושית-אנושית לא התרחשה, העלייה בזיהומים אנושיים קלים או שלא זוהו מעוררת חששות מפני פוטנציאל מגיפה.
לנגיף היו גם השפעות הרסניות על חיות הבר, עם תמותה גבוהה בקרב אריות ים, כלבי ים וציפורים שתועדו ברחבי אמריקה ואירופה. העברת יונקים ליונקים, במיוחד במושבות מינק ואריות ים מעובדות, מצביעה גם על כך שהנגיף עשוי להתפתח לעבר התפשטות יעילה יותר בקרב יונקים.
הסקירה מדגישה כי אפשרויות זמינות לניהול התפרצויות בחיות הבר מוגבלות ועשויות לכלול הסרת פגרים וחיסון ממוקד של מינים בסכנת הכחדה.
מסקנות
ההתפשטות וההתפתחות המתמשכת של נגיפי שושלת ה- GS/GD H5, כולל H5N1 ותת -סוגים אחרים H5NX, מדגישים את האיום החמור שנגיפי שפעת אלה מהווים לבעלי חיים, מערכות אקולוגיות ובריאות האדם. עם עדויות הולכות וגוברות להעברת המינים וההפצה הגלובלית, נגיף זה נותר דאגה מתקרבת.
הסקירה מדגישה את הצורך הקריטי בגישה "בריאות אחת" אחידה המשלבת אסטרטגיות בריאות, אנושיות וסביבתיות ברמה הגלובלית. מהסקירה עולה כי חיזוק המעקב, קידום אסטרטגיות חיסון, הרחבת השימוש בטכנולוגיות חיסון חדשות יותר, תיאום מלאי חיסון בינלאומי ופריסה ושילוב מאמצים במגזרים לבריאות בעלי חיים ובני אדם הם צעדים מכריעים למניעת התפרצויות עתידיות והפחתת הסיכון לפנדמית פוטנציאלית.
