Search
חשיפת המנגנונים הסלולריים של איחוד אנגרם ועידון הזיכרון

מומחים מייצרים הצהרת קונצנזוס על פערי מין ומגדר בחוסן לאלצהיימר

פאנל בינלאומי של מומחים בראשות מכון ברצלונה לבריאות גלובלית (ISGlobal), מרכז הנתמך על ידי קרן "la Caixa", תחת המטרייה של האגודה הבינלאומית לאגודת אלצהיימר לקידום מחקר וטיפול באלצהיימר, הוציא הצהרת קונצנזוס בנושא פערי מין ומגדר בחוסן למחלת אלצהיימר וקוראים לשלב הבדלים אלה במחקר עתידי. העבודה פורסמה ב אלצהיימר ודמנציה: כתב העת של האגודה לאלצהיימר.

נשים מהוות את רוב האנשים עם מחלת אלצהיימר ויש להן פי שניים מהסיכון לכל החיים. השכיחות של גורמי הגנה וסיכון, כמו גם הנטל של פתולוגיות של מחלת אלצהיימר ומצבים קשורים כמו מחלות כלי דם במוח, נבדלות לפי מין ומגדר בגלל גורמים ביולוגיים (למשל סיכון גנטי) וגורמים הבנויים חברתית (כגון חינוך ואורח חיים).

הערכת אופן האינטראקציה בין המין והמגדר חיונית להבנת המנגנונים השומרים על תפקוד קוגניטיבי ומפחיתים את הצטברות הפתולוגיות בהזדקנות ובמחלת אלצהיימר, כלומר גורמי חוסן ועמידות".

Eider Arenaza-Urquijo, חוקר ISGlobal, המחבר הראשון של המחקר ונשיא קבוצת מילואים, חוסן וגורמי הגנה של אגודת האלצהיימר

עמידות ועמידות בפני מחלת אלצהיימר אצל גברים ונשים

בהתבסס על סקירה של גוף גדול של ספרות, הצוות זיהה הבדלים בין מין ומגדר בסיכון לדמנציה וזיהה פער בהבנה של מסלולי סיכון וחוסן ספציפיים.

בעוד שלנשים יש יתרון קוגניטיבי ראשוני, הן יורדות מהר יותר מגברים ככל שהמחלה מתקדמת. ייתכן שהסיבה לכך היא התפתחות דיפרנציאלית של פתולוגיות, המכונה עמידות למחלת אלצהיימר, או יכולת שונה לשמור על תפקוד תקין לאורך זמן ולהתמודד עם הפתולוגיה ברגע שהיא נוכחת, המכונה חוסן קוגניטיבי למחלת אלצהיימר.

למעשה, נשים מראות בתחילה חוסן רב יותר, מתמודדות טוב יותר עם פתולוגיה מוחית וניוון ושומרות על תפקוד קוגניטיבי. החוסן הראשוני הגדול יותר אצל נשים נתמך על ידי מחקר בבעלי חיים המראה תפקיד מגן של כרומוזום X במחלת אלצהיימר (לנקבות יש בדרך כלל שני כרומוזומי X, בעוד לגברים יש אחד). עם זאת, החוסן הראשוני הזה מתפוגג ככל שהם מתקדמים לקראת אבחנה קלינית של ליקוי קוגניטיבי קל ומחלת אלצהיימר, כאשר הם מראים פגיעות רבה יותר. ואכן, מחקרים מצביעים על כך שלנשים יש סיכוי גבוה יותר להצטברות חריגה של חלבון טאו במוח ולהראות עומס גבוה יותר של פתולוגיות כלי דם, במיוחד לאחר גיל המעבר.

המחברים מציעים מנגנונים שונים המסבירים את ההבדל בסיכון ובחוסן בין נשים לגברים, כולל שכיחות גבוהה יותר של חוסר פעילות גופנית והפרעות רגשיות בנשים, אך גם גורמים ביולוגיים. בהקשר זה, עדויות גנטיות מצביעות על כך שעמידות עשויה להיות קשורה למסלולים חיסוניים אצל נשים ולמסלולים קרדיווסקולריים אצל גברים.

התייחסות לגורמים הניתנים לשינוי

לפי צוות המחקר, מחקרים על חוסן במחלת אלצהיימר התמקדו בעיקר בהתנהגות אינדיבידואלית, מבלי לקחת בחשבון כיצד גורמים חברתיים ותרבותיים, כמו מגדר, משפיעים על התנהגות ולכן סיכון וחוסן. חשוב לציין, ההבדלים בתפקוד הקוגניטיבי בין גברים לנשים עשויים להצטמצם כאשר אי-השוויון בין המינים פוחת גם עקב יותר הזדמנויות לנשים בחינוך, השתתפות בכוח העבודה ושיפורים במצב הכלכלי ובתנאי החיים שלהן. "לגורמי הגנה, כגון חינוך, עשויות להיות השפעות שונות על גברים ונשים. עלינו להבין את המורכבות של אינטראקציות בין גורמים ביולוגיים וחברתיים כדי להבין את החוסן למחלת האלצהיימר", טוען ארנזה-אורקיו.

מסיבה זו, המחברים קוראים לגישה רגישה למין ומגדר לחוסן כדי להבין טוב יותר את יחסי הגומלין המורכבים של גורמים ביולוגיים וחברתיים. "התמקדות רבה יותר בהשפעות הדיפרנציאליות של גורמים הניתנים לשינוי תעזור לקבוע אם לגורם מסוים יש השפעה גדולה יותר על החוסן הקוגניטיבי או המוחי אצל גברים או נשים", מעירה ארנזה-אורקיו.

המלצות למחקר עתידי

כדי לשפר את ההבנה שלנו לגבי האופן שבו מין ומגדר משפיעים על החוסן הקוגניטיבי להזדקנות ומחלת אלצהיימר, החוקרים ממליצים על מספר כיוונים למחקרים עתידיים. ראשית, הם מדגישים את הצורך לחקור כיצד גורמי מין ומגדר מתקשרים בין תרבויות, תוך התחשבות בהבדלים הדמוגרפיים, הגנטיים, החברתיים והקליניים המשפיעים על הסיכון לדמנציה.

הם מציינים שהבדלים בין מין/מגדר במאפייני המוח, כמו קישוריות מוחית, נותרים לא נחקרים כגורמי חוסן למחלת אלצהיימר שעשויים למזער את ההשפעה של פתולוגיות על הקוגניציה.

המחברים גם טוענים כי פרסום תוצאות שליליות הוא חיוני כדי למנוע הטיה וכי כל המחקרים צריכים לכלול תוצאות מפורקות מין. לבסוף, הם מציינים את החשיבות של התחשבות במין ומגדר באופן לא בינארי, ושל הכללת אוכלוסיות LGTBIQ+, שלעתים קרובות הן מיוצגות בתת-ייצוג ומתמודדות עם עומס גבוה יותר של מחלות כרוניות.

דילוג לתוכן