מומחים שכונסו על ידי המכון הלאומי לבריאות (NIH) זיהו חמישה מרכיבים של מצב מבוסס מוח שהופיע כגורם מוביל לליקוי ראייה החל בילדות בארצות הברית ובמדינות מתועשות אחרות. המכונה ליקוי ראייה מוחי (או קליפת המוח), חלק מההערכות מצביעות על כך שלפחות 3% מילדי בית הספר היסודי מציגים בעיות ראייה הקשורות ל-CVI, המשתנות, אך עשויות לכלול קושי בחיפוש חזותי אחר חפץ או אדם או הבנת סצנה. הכרוך בתנועה מורכבת. הדו"ח שלהם, המבוסס על ראיות וחוות דעת מומחים, פורסם היום ב רפואת עיניים.
חוסר מודעות ל-CVI הוא גורם גדול שמוביל לאבחון שגוי או לא מאובחן, מה שיכול להיות שנים של תסכול לילדים והורים שאינם מודעים לבעיית הראייה הבסיסית ואינם מקבלים עזרה עבורה".
Lotfi B. Merabet, OD, Ph.D., מחבר שותף, פרופסור חבר לרפואת עיניים, מסצ'וסטס Eye and Ear ובית הספר לרפואה של הרווארד, בוסטון
"הבהרת הגורמים לחשד ל-CVI אמורה לסייע בבניית מודעות ולעזור לספקי טיפולי עיניים לזהות ילדים לצורך הערכה נוספת כדי שיוכלו להפיק תועלת מאסטרטגיות שיקום והתאמה מוקדם ככל האפשר", אמרה מחברת הדוח, מלינדה י. צ'אנג, MD, עוזרת פרופסור לרפואת עיניים קלינית באוניברסיטת דרום קליפורניה, לוס אנג'לס.
מומחים מדווחים כי חמשת המרכיבים של CVI הם:
- מעורבות מוחית: CVI מקיף קשת של ליקויי ראייה הכוללים חריגה מוחית בסיסית המשפיעה על התפתחות מסלולי הראייה (החיבורים העצביים של המוח המעבדים את הראייה). בכל האנשים עם CVI, החריגות הללו במסלול הראייה גורמות לרמה מסוימת של פגיעה בראייה תפקודית, מה שמפריע לאופן שבו אדם מסוגל להשתמש בראייתו לפעילויות יומיומיות.
- הפרעה בתפקוד חזותי גדול מהצפוי בהתבסס על בדיקת עיניים: לאנשים עם CVI ייתכן שיש בעיה קיימת עם העיניים שלהם. כאשר הפרעה בתפקוד הראייה מבוססת בעיקר על בעיית עיבוד ראייה במוח ואינה ניתנת להסבר על ידי בעיית העין, יש לאבחן CVI.
- סוגי ליקויים חזותיים: תפקוד לקוי בראייה הקשור ל-CVI יכול להתבטא בליקויים חזותיים מסדר נמוך ומדרג גבוה יותר. דוגמאות לליקויים מסדר נמוך כוללות פגיעה בחדות הראייה (לא רואים טבלת עיניים בבירור), רגישות מופחתת לניגודיות והפחתת שדה הראייה (היקף הראייה). חסרים מסדר גבוה יותר יכולים לכלול קושי בזיהוי פנים ואובייקט, ירידה ביכולת לחפש חזותית משהו או מישהו, קושי בהתמצאות מרחבית או תפיסת תנועה מורכבת וראיית יותר מאובייקט אחד בו-זמנית.
- הבחנה בין הפרעות נוירולוגיות חופפות: בעוד ש-CVI יכול להופיע יחד עם הפרעות נוירו-התפתחותיות אחרות, זה לא בעיקר הפרעה של שפה, למידה או תקשורת חברתית. שיתוק מוחין נפוץ בקרב אנשים עם CVI, ולאוטיזם ודיסלקסיה יכולים להיות ביטויים חופפים ל-CVI. כתוצאה מכך, CVI נוטה לאבחון שגוי ולתת אבחון בילדים עם הפרעות נוירו-התפתחותיות במקביל.
- CVI מתגעגע בקלות: החריגה הנוירולוגית הבסיסית של המוח המתפתח של הילד עלולה לא להיות מזוהה או לא מאובחנת עד מאוחר יותר בחיים, כאשר האדם מסוגל לזהות ולבטא את ליקוי הראייה התפקודי שלו. יש לשקול בדיקה לאיתור CVI אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה לחלות בפציעה נוירולוגית, כגון תינוקות שנולדו בטרם עת עם לוקומלאציה periventricular, חריגה של חדרי המוח שנמצאה בהדמיה. עם זאת, טכנולוגיית ההדמיה הנוכחית לרוב אינה מספיקה לאבחון CVI.
"יש עוד עבודה משמעותית כדי לייעל גישות אבחון ואסטרטגיות שיקום רב-תחומיות כדי לשפר את איכות החיים של אנשים עם CVI, וזו הסיבה שהיא בראש סדר העדיפויות בתוכנית האסטרטגית שלנו", אמר מייקל פ. צ'יאנג, MD, מנהל ה-NIH הלאומי. מכון עיניים (NEI).
כדי לקדם את המחקר, NEI מפקחת על פיתוח של רישום לאיסוף נתונים מאנשים עם CVI. משאב מסד הנתונים יהיה זמין עבור חוקרים לחקור את הספקטרום של הסימנים והתסמינים של CVI ולהגדיר את שיטות האבחון והשיקום הטובות ביותר. למידע נוסף, בקר בדף האינטרנט של הרישום של NIH CVI.
דו"ח הגדרת ה-CVI מבוסס על סדנה בהנחיית ה-NEI בשיתוף עם המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם Eunice Kennedy Shriver (NICHD) והמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי (NINDS).
דו"ח משלים מהאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים כדי לעזור לרופאי ילדים לזהות CVI פורסם היום ב- רפואת ילדים.
