מומחים דוגלים בגישה משולשת לזיהוי מקרי שחפת חסרים

במסע לעבר עולם נקי משחפת (TB), הצעד הראשון המכריע מתחיל בזיהוי אנשים שנפגעו מהמחלה.

ברחבי העולם, כ-1.3 מיליון אנשים מתו משחפת בשנת 2022, מה שהופך אותה לרוצח הזיהומי השני המוביל אחרי COVID-19, על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO).

עם זאת, אנשים רבים עם המחלה, הנפוצה במיוחד באזור אסיה פסיפיק ואפריקה, אפילו לא מאובחנים כראוי.

מומחי בריאות הציבור אומרים כי המשימה של מעקב אחר המקרים החסרים הללו דורשת גישה תלת-כיוונית, הכוללת מעורבות קהילתית, הגדלת השימוש בטכנולוגיות זמינות וניהול תוכניות יעיל.

"על ידי הצבת קהילות בליבה, אתה מבטיח שהן מעורבות באופן מלא בתהליך הפיכת הכפרים שלהם ללא שחפת", אמר פראבוד בהמבל, מנכ"ל ה-Union South East Asia (USEA) Trust, בסמינר מקוון שאורגן על ידי Citizen שירות החדשות (CNS) השבוע (19 במרץ).

USEA Trust הוא קרן עצמאית המארח האיחוד הבינלאומי נגד שחפת ומחלות ריאה (האיחוד) בניו דלהי, עם פרויקט דגל שמטרתו להפוך 1,000 כפרים לכפרים ללא שחפת עם תמיכה מקרן JSW, הפיתוח החברתי זרוע של JSW Group, קונגלומרט הודי שעסקיו כוללים פלדה, מלט, רכב וצבעים.

ארגון הבריאות העולמי מעריך כי הודו מתמודדת עם מגיפת השחפת הנרחבת ביותר בעולם. בשנת 2022 דיווחה המדינה על שיעור היארעות של 199 מקרים לכל 100,000 פרטים באוכלוסייתה.

באוגנדה, שם היה שיעור שכיחות דומה של 198 מקרים לכל 100,000, הממשלה משתמשת בטנדרים ניידים כדי לערוך בדיקות בקהילות מקומיות כחלק מקמפיין מודעות, בדיקות ומניעה.

בבסיס הקמפיין עומדת ההכרה בכך שהסתמכות אך ורק על קהילות לבקר במתקני בריאות אינה מבטיחה קליטה של ​​שירותים או שולטת ביעילות בשחפת ברמת הקהילה או משק הבית.

הקמפיין מדגיש את הצורך בשאיפה קולקטיבית לשינוי, מעורר השראה לאנשים לפעול ולפנות מרצונם לשירותי בריאות. המטרה היא לשפר את מציאת המקרים, לטפל במקרי שחפת חסרים בתוך קהילות, להתמודד עם מחדל טיפול ולשפר את השימוש באמצעי מניעה.

Stavia Turyahabwe, עוזרת הממונה על שחפת וצרעת במשרד הבריאות של אוגנדה, אומרת שגישה זו הייתה יעילה ביותר. בשנת 2022, יותר מ-94,000 אוגנדים אובחנו עם שחפת באמצעות היוזמה, מה שתרם באופן משמעותי לשיפור בשיעורי גילוי המחלות, היא סיפרה השבוע בפסגה בת יומיים בנושא שחפת וצרעת בקמפלה (19-20 במרץ).

עם זאת, היא הוסיפה כי המשרד עדיין לא העריך את השפעתו על שכיחות השחפת.

רתימת טכנולוגיה, AI

בהמבל מציע כי על ידי ניצול יעיל של הטכנולוגיות הנוכחיות לאבחון ואבחון שחפת, ניתן לזהות חלק ניכר ממקרי השחפת שלא זוהו.

"באוכלוסיה הקטנה של 5,000 אנשים שבדקנו עד כה במסגרת הפרויקט שלנו, בדקנו על סמך סימפטומים, השתמשנו בקרני רנטגן ניידות והשתמשנו באפליקציית AI."

"באמצעות גישה מקיפה זו, זיהינו בהצלחה מקרים של שחפת שאם לא כן היינו מסתמכים רק על תסמינים", הסביר בהמבל והוסיף: "לטכנולוגיה יש תפקיד מכריע במציאת המקרים הללו; אנחנו רק צריכים למצוא את התמהיל הנכון".

צ'ארלס אולארו, מנהל השירותים הקליניים במשרד הבריאות של אוגנדה, הדגיש חידושים שונים המופעלים במאבקה של המדינה בשחפת, כולל טכנולוגיית GeneXpert, המאבחנת במהירות מחלות שחפת ועמידות לתרופות.

"אנחנו לא תלויים רק במיקרוסקופ", אמר. "עבור כל שקופיות שנראות חיוביות, אנו מנתחים אותן עבור עמידות לתרופות באמצעות GeneXpert."

Sriram Natarajan, מייסד שותף של חברת האבחון ההודית Molbio Diagnostics, הדגיש את מגבלות המיקרוסקופיה במונחים של זיהוי.

עם זאת, הוא הוסיף כי במהלך העשור האחרון, ארגון הבריאות העולמי אישר כלי אבחון מולקולריים המסוגלים להיפרס אפילו בניתוח של הרופא.

לדבריו, הכלים המולקולריים הללו מתהדרים בשיעורי רגישות של עד 98 אחוז, כלומר ניתן לאבחן חולים בשלב מוקדם. עם זאת, למרות שהכלים הללו זמינים במשך כעשור, רק כ-25 עד 30 אחוז ממקרי השחפת בעולם מאובחנים באמצעותם, לפי Natarajan.

"יש לנו כעת לפחות שני כלים זמינים, אבל ההטמעה עדיין מהווה דאגה גדולה", אמר לסמינר האינטרנט של CNS.

"שתי המדינות והתוכניות שלהן צריכות להתחייב ליישם את הכלים הללו ברמה הראשונית כדי להבטיח שכולם יקבלו בדיקה מולקולרית ככלי אישור".

השקעה "חשובה"

Natarajan אומר שנדרשת מחויבות רבה יותר מצד סוכנויות מימון גלובליות כדי להתמקד בהפיכת הכלים הללו לזמינים ונגישים לכולם.

"אם אנחנו באמת רוצים לסיים את השחפת עד שנת היעד של 2030, יש להגדיל ולהאיץ את ההתערבויות הללו", הוסיף. "זה חיוני שהמאמצים האלה ייקחו ברצינות."

לוצ'יקה דיטיו, מנכ"לית שותפות Stop TB, אמרה לסמינר האינטרנטי של CNS: "אפשר לשים קץ לשחפת. אנו רואים מדינות בנטל גבוה מוצאות ומטפלות בשחפת".

מדינות בנטל גבוה כוללות את הודו, אינדונזיה, בנגלדש, ניגריה, דרום אפריקה ואתיופיה.

"אני רוצה לומר שבמדינות רבות, מעורבות במגזר הפרטי היא חיונית למציאת וטיפול בכל חולי השחפת", הוסיף דיטיו.

גאי מרקס, מומחה לרפואת נשימה באוניברסיטת ניו סאות' ויילס ונשיא ומנכ"ל זמני של האיחוד, אומר שיש להתייחס לשחפת כבעיית בריאות הציבור, לא רק כבעיית טיפול פרטנית בחולה.

"עלינו להיות אמיצים ולהכיר בכך שהאסטרטגיה הנוכחית לסיים את השחפת במדינות בעלות עומס רב אינה משיגה את התוצאות להן אנו מקווים", אמר.

"אנחנו צריכים לשנות את הגישה שלנו אם אנחנו רוצים לנצח במאבק נגד המחלה המדבקת הזו".