Search
הקולונוסקופיות היו בחינם.  אבל 'מגשי הניתוח' הגיעו עם תגי מחיר של 600 דולר.

מומחים בינלאומיים קובעים מסגרת לאבחון מיקרוביוטה

המיקרוביוטה של ​​המעי עשויה אולי יום אחד להפוך לכלי שגרתי לאבחון מוקדם של מחלות רבות ולהנחיית טיפול, אך נכון לעכשיו יש חוסר בראיות מדעיות מוצקות שתומכות בטענות אלו. עם זאת, מיום ליום, יש יותר ויותר הצעות של ערכות מסחריות לבדיקות עשה זאת בעצמך, כרגע חסרות משמעות ומוצקות מדעית לחלוטין. כדי לעצור את הסחף הזה, פאנל בינלאומי של מומחים, בתיאום ד"ר ג'אנלוקה איאנירו, הכין "הוראות לשימוש" לתרגול מומלץ בבדיקת מיקרוביוטה והמלצות להתוויות, שיטות ניתוח, הצגת תוצאות ופוטנציאל. יישומים קליניים. במאמר קונצנזוס שפורסם ב-Lancet Gastroenterology & Hepatology, נזכרים גם פערי הידע הנוכחיים וכיווני המחקר העתידיים בתחום זה. מטרת מאמר זה היא לספק מסגרת רגולטורית למתן בדיקות מיקרוביוטה ולהפחית את השימוש בבדיקות לא מתאימות, על מנת לסלול את הדרך לפיתוח מבוסס ראיות של אבחון מיקרוביוטה אנושית ברפואה.

המיקרוביוטה של ​​המעי היא מתווך מרכזי של מספר תפקודים אנושיים חיוניים: ממטבוליזם ועד ויסות חיסוני ועד לתגובה לתרופה. חוסר איזון בהרכבו ('דיסביוזיס') קשור גם למחלות מעיים וחוץ-מעיים שונות ויכולים להשפיע על התגובה לטיפולים (כולל סרטן). למרות שתחום זה עדיין פורץ דרך, יש כבר ספין-אוף בפרקטיקה הקלינית. מניפולציה של מיקרוביוטה, באמצעות השתלת מיקרוביוטה צואה, למשל, היא כיום הטיפול השגרתי בהישנות של זיהום Clostridioides difficile. מספר קווי מחקר מעריכים את המיקרוביוטה של ​​המעיים ככלי אפשרי לאבחון, פרוגנוזה, ריבוד סיכונים ותגובה לטיפול. בקיצור, העניין וההתלהבות יש בשפע, אבל כרגע חסרות ראיות מדעיות תקפות, ורופאים לעתיד לא מלמדים באוניברסיטאות איך לפרש בדיקת מיקרוביוטה, וגם לא איך לתמרן אותה למטרות טיפוליות. אבל השוק פועל מהר יותר מהמדע, כפי שכבר קרה בעבר עם בדיקות גנטיות ביתיות.

על מנת לתת כלל לבהלה לזהב החדשה הזו ולהגדיר סטנדרטים של איכות ודיוק, פאנל של מומחים בינלאומיים, בראשות הפרופסורים אנטוניו גסבריני וג'ובאני קמרוטה וד"ר ג'אנלוקה איאנירו מ-Fondazione Policlinico Gemelli (FPG)/Università Cattolica del Sacro Cuore (UCSC), בין החלוצים המוחלטים של חקר המיקרוביוטה, הכינה מסמך קונצנזוס, שפורסם ב-Lancet גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה. "בשנים האחרונות", נזכרת ד"ר סרינה פורקארי מהיחידה לגסטרואנטרולוגיה Fondazione Policlinico Gemelli, והמחבר הראשון של המחקר, "המיקרוביוטה של ​​המעי לקחה על עצמה תפקיד מפתח ככלי אבחנתי, פרוגנוסטי וטיפולי. מנקודת מבט זו, הצעד הראשון, עבור אפנון ממוקד של המיקרוביוטה עצמה, הוא קבלת סטנדרטיזציה של הניתוח שלה, המוסדר לפי הגדרת הקריטריונים המינימליים לביצוע הבדיקה'.

יוזמה זו נועדה לקבוע כללים אתיים, ארגוניים וטכניים לפיתוח, שימוש מסחרי ויישום קליני של בדיקות מיקרוביוטה. המסמך הוא תוצאה של קונצנזוס של קונסורציום רב-תחומי של מומחים בתחום זה, בתיאום פרופסור ג'אנלוקה איאנירו, כולל קלינאים, ביואינפורמטיקה, אקולוגים מיקרוביאליים ומיקרוביולוגים קליניים.

המסר של הקונצנזוס הוא שעדיין לא הגיע הזמן להשתמש בניתוח מיקרוביוטה באופן נרחב (מחוץ למרכזים מיוחדים מאוד) בפרקטיקה הקלינית, במיוחד לאבחון מוקדם של מחלות רבות או כמדריך לטיפול. "דרושים מחקרי התערבות נוספים כדי להעריך את היעילות של אפנון מותאם אישית (ולא 'מתאים לכולם') בהתבסס על תוצאות הבדיקות הללו", אומר פרופסור ג'ובאני קמרוטה, פרופסור לגסטרואנטרולוגיה, UCSC ומנהל ה-FPG יחידת גסטרואנטרולוגיה.

כמו כן, יש צורך לחנך את הקהילה הרפואית ליישם את הבדיקות הללו בפרקטיקה הקלינית. 'מסמך זה מסמן צעד מכריע לקראת סטנדרטיזציה שהפכה הכרחית', טוען פרופסור אנטוניו גסבריני, דיקן UCSC ומנהל המרכז למחלות עיכול ושל היחידה לרפואה פנימית וגסטרואנטרולוגיה – מה שהופך את המיקרוביוטה למרכיב יותר ויותר משולב ברפואה מותאמת אישית. בהקשר הקליני, קווים מנחים כאלה יהיו חיוניים לתרגום התקדמות המחקר ליישומים קונקרטיים, תוך שיפור הניהול של מחלות גסטרואנטרולוגיות ומערכתיות רבות הקשורות למיקרוביוטה.

כדיקן הפקולטה לרפואה באוניברסיטה הקתולית, אני גם מאמין שהסטנדרטיזציה המוצעת מהווה תרומה מהותית לא רק לפרקטיקה הקלינית ולמחקר, אלא גם להוראה חדשנית בקורסים לתואר רפואי ובקורסים לתארים מתקדמים. למעשה, ההמלצות שהעלו המומחים מציעות התייחסות מדעית מוצקה ותקנית שניתן לשלבה מיד בתוכניות הכשרה כדי להכין את רופאי העתיד להשתמש בבדיקות מיקרוביוטה בצורה ביקורתית ומושכלת״.

"מסמך קונצנזוס זה מייצג צעד מכריע לקראת השגת סדר בפנורמה הנוכחית של בדיקות אבחון במיקרוביוטה של ​​המעי", מדגיש פרופסור מאוריציו סנגווינטי, פרופסור למיקרוביולוגיה באוניברסיטה הקתולית של הלב הקדוש ומנהל המחלקה למדעי המעבדה וההמטולוגיה. , Fondazione Policlinico Gemelli. "האפיון האבחוני של המיקרוביוטה של ​​המעי חייב להתבסס על סטנדרטים מחמירים, על מנת להבטיח תוצאות אמינות ושימושיות קלינית. לא מדובר בבדיקת מעבדה פשוטה, אלא בכלי מורכב הדורש הבנה מעמיקה של הדינמיקה המיקרוביאלית והשפעתה על בריאות האדם.

זו הסיבה שניתוחים אלה חייבים להתבצע על ידי צוות מיומן ביותר עם מומחיות ספציפית במיקרוביולוגיה קלינית וביואינפורמטיקה. במעבדה למיקרוביולוגיה שלנו ב-Fondazione Policlinico Gemelli, אנו כבר מיישמים בדיקות אבחון על המיקרוביוטה של ​​המעי בהתאם לעקרונות ושיטות העבודה המומלצות המתוארות במסמך. חיוני להשקיע בהכשרתם של רופאים ומיקרוביולוגים עתידיים, כך שירכשו את הכישורים הדרושים לפרש נכון את תוצאות הבדיקות הללו וליישם אותן ביעילות בפרקטיקה הקלינית. מסמך זה מהווה בסיס רב ערך להנחות לא רק את השימוש הנוכחי במבחנים, אלא גם את התפתחותם העתידית, תמיד מתוך כוונה לרפואה מבוססת ראיות ומותאמת אישית״.

דילוג לתוכן