הטיפול בלוקמיה לימפובלסטית חריפה במבוגרים הוא מורכב ביותר, ממושך ומלחיץ מאוד עבור החולים. בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן במבוגרים, ALL נדיר יחסית, וכתוצאה מכך הטיפול בו באירופה מאורגן על ידי קבוצות מחקר רב-מרכזיות במשך עשרות שנים. כדי להשיג את ההשפעה המדעית הגדולה ביותר האפשרית, מספר מוסדות רפואיים עורכים במקביל מחקר על ייעול ופיתוח שיטתי של אלגוריתמי טיפול. הכלי החשוב ביותר לשיפור האבחון והטיפול הוא מחקרים אקדמיים פרוספקטיביים, כלומר מחקרים המבוססים על שאלה מוגדרת מראש הבוחנים את יעילותה של שיטת טיפול, ומתוכננים ללא תלות בתעשיית התרופות.
בגרמניה, משימה זו מבוצעת במשך עשרות שנים על ידי קבוצת המחקר הרב-מרכזית הגרמנית למבוגרים ALL (GMALL) – אחת מקבוצות המחקר הגדולות בעולם לסוג זה של סרטן, שבסיסה בבית החולים האוניברסיטאי בפרנקפורט. תחת הנהגתו של ד"ר ניקולה גקבוגט, רופא בכיר במרפאה הרפואית של בית החולים האוניברסיטאי 2, מומחים אירופאים מובילים למבוגרים ALL גיבשו כעת המלצות קונצנזוס, בפעם הראשונה שאגדו מומחיות אירופית בקו מנחה אחד. ה-European LeukemiaNet (ELN) פרסם את ממצאיו כדו"ח מיוחד בן שני חלקים בסוף ינואר ובתחילת פברואר 2024 בכתב העת האמריקאי הנודע דָם.
חיזוק נקודת המבט האירופית
"הידע על הביולוגיה של המחלה ואפשרויות הטיפול ב-ALL במבוגרים גדל באופן אקספוננציאלי," מסביר ד"ר Gökbuget, המחבר הראשון של המלצת ההתייחסות ורכז קבוצת המחקר של GMALL במשך יותר מעשור. "בהתחשב בקונסטלציות הייחודיות במערכות הבריאות האירופיות, היה לנו חשוב לסכם את מצב הידע הנוכחי, במיוחד מנקודת מבט אירופית."
ההמלצות המפורטות של ELN נועדו לא רק לספק לרופאים המתעניינים תשובות לשאלות החשובות ביותר הקשורות לניהול חולים, אלא גם לסייע בסטנדרטיזציה של הדיווח של ניסויים קליניים.
נרחב מדי לפרסום אחד בלבד
בשל היקפן הגדול ומורכבותן, המלצות הטיפול פורסמו בשני חלקים, כאשר הראשון בהם עוסק באבחון ALL, גורמים פרוגנוסטיים והערכות תגובה, וכן מגדיר סטנדרטים לסיווג והערכה בניסויים קליניים. החלק השני מכסה את כל ההנהלה, ונע מטיפול אינדוקציה וקונסולידציה ועד לשימוש בחומרים חדשים, השתלת תאי גזע, טיפול בהישנות, טיפול בתתי קבוצות מיוחדות ALL, תופעות מאוחרות של הטיפול וטיפול תומך. בנוסף להערכה מפורטת של הנתונים הזמינים, ההמלצות מכילות גם הערכות מומחים בנושאים הנדונים כיום.
בהתבסס על שנים של עבודה שיטתית, קבוצות עבודה משמונה מדינות אירופיות תרמו לשיפור משמעותי של הפרוגנוזה של חולים מבוגרים הסובלים מ-ALL – נתיב שהקונסורציום האירופי מתכוון להמשיך ללכת בו כדי להועיל לכל הנפגעים.
