במעקב סרטן גרורתי, מעקב אחר הריכוזים בפועל של DNA של גידולים במחזור (CTDNA) עשוי להיות קריטי. החוקרים הראו כי ניתן להגדיר ספי ריכוז CTDNA מוחלטים כדי לשלול או לחזות התקדמות סרטן הממשמשת ובאה. הם מציגים מודל סף כפול במחקר חדשני ב כתב העת לאבחון מולקולרישפורסם על ידי Elsevier, שעשוי לשפר את מעקב הסרטן, ריבוד המטופלים וטיפול בהתאמה אישית, על ידי מתן הערכה מדויקת ומתוזמנת יותר של התקדמות המחלה.
החוקר הראשי Geert A. Martens, MD, PhD, המחלקה לרפואת מעבדה, בית החולים הכללי של דלתא באריזות, Roeselare; והמחלקה לרפואה ביו -מולקולרית, אוניברסיטת גנט (בלגיה), מסבירה, "פיקוח על התקדמות סרטן בסרטן שד גרורתי נשען כיום בעיקר על הדמיה רפואית, בתוספת סמנים ביולוגיים ספציפיים וזולים כמו CA15-3. מעקב אחר מוטציות ספציפיות לגידול ב- DNA במחזור, מושג הנקרא 'ביופסיה נוזלית' עדיף בהרבה. עם זאת,, עם זאת,, עם זאת. הקלינאים כרגע לא יודעים לפרש ריכוזי ctDNA.
החוקרים המעורבים במחקר ערכו מדידות ארוכות טווח (שנתיים), חמש מדידות תכופות (שבועיות) של רמות CTDNA בחולים עם סרטן שד מתקדם וחקרו האם ניתן להשתמש ברמת ה- cTDNA כדי לחזות או לשלול התקדמות מחלה הממשמשת ובאה. הם מדדו ctDNA בטכניקות מגוון, כולל רצף עמוק ממוקד ו- PCR דיגיטלי, שהראו מתאם מושלם. הבחירה בטכניקה בה נעשה שימוש תוכתב בעיקר על ידי עלות בעלות של מעבדת הפתולוגיה והיבטים לוגיסטיים כמו זמני תפנית, הם אומרים.
ד"ר מרטנס מסביר, "אישרנו שרמות CTDNA עדיפות על סמנים ביולוגיים של בית הספר הישן כמו CA15-3, וכי מדידת CTDNA תכופה גורמת להכרה מוקדמת יותר (שלושה חודשים) של התקדמות הגידול. אך והכי חשוב, הצלחנו לפתח סווד סף פשוט מאוד פשוט מאוד זה נותן תוצאה ברורה ל 90% משיכות הדם. התקדמות אינה סבירה, בעוד שרמות מעל 100 עותקים/מ"ל (2.5% VAF) קשורים לפחות לסיכוי של 90% להתקדמות. אנו מבינים כי ריכוזי ctDNA בדם משתנים עם סוג הגידול והבמה, אך אנו בטוחים כי הגישה הסטטיסטית הרומן שלנו לנתונים יכולה וצריכה להכליל. "
החוקרים ממליצים כי מרכזי סרטן מתקדמים יחליפו סמנים ביולוגיים חלבונים קונבנציונליים כמו CA15-3 על ידי בדיקות PCR דיגיטליות המותאמות אישית לחולה, ומתחילים לעקוב לעיתים קרובות אחר מעקב מתקדם לסרטן ומחלות מינימליות של סרטן מוקדם. ניטור CTDNA כזה הוא בעל ערך רב: ניטור רגיש וספציפי יותר, שימוש טוב יותר במשאבי רדיולוגיה, פחות ביקורי בית חולים, פחות חרדה ובסך הכל, השפעה חיובית לבריאות-כלכלית. על ידי התבוננות בריכוזי ה- cTDNA בפועל באמצעות בדיקות PCR זולות יחסית, רופאים יכולים גם לבחור את הזמן המתאים לבדיקה חוזרת של הגידול או את הביופסיה הנוזלית באמצעות פרופיל גנומי מקיף.
מחקר זה הצליח גם לאשר את אותם ספים למעקב אחר חולי סרטן ריאות גרורתיים שאינם קטנים בתאים.
מסכם ד"ר מרטנס, "מבחינת המעשיות, התפיסה שלנו חורגת מ"ניתוח הקוהורט" של עקומות ההישרדות של קפלן-מאייר. אנו מספקים את המסגרת הסטטיסטית כך שניתן יהיה לשכפל את העבודה שלנו וליישם בדיעבד על כל מערך נתונים עם התקדמות רשומה. אנו מקווים שעבודה זו יכול לעודד מדענים אחרים ליישם את הרעיון שלנו. תזמון מועיל לריכוז של טיפול בסרטן מתקדם. "
