רקע ומטרות
קביעה מוקדמת של פרוגנוזה בחולים עם אי ספיקת כבד חריפה על כרונית (ACLF) היא חיונית לאופטימיזציה של אפשרויות הטיפול והקצאת הכבד. מחקר זה נועד לזהות גורמי סיכון הקשורים ל-ACLF ולפתח מודלים פרוגנוסטיים חדשים המנבאים במדויק את תוצאות המטופל.
שיטות
בחרנו בדיעבד 1,952 חולים מאושפזים שאובחנו עם ACLF בין ינואר 2010 ליוני 2018. קבוצה זו שימשה לפיתוח ציונים פרוגנוסטיים חדשים, אשר אושרו לאחר מכן בקבוצות חיצוניות.
תוצאות
המחקר כלל 1,386 חולי ACLF וזיהה שישה מנבאים בלתי תלויים לתמותה של 28 יום באמצעות ניתוח רב-משתני (כולם ע < 0.05). הניקוד החדש, המבוסס על מודל רגרסיה רב-משתני, הראה דיוק ניבוי מעולה עבור תמותה של 28 ימים ו-90 יום כאחד, עם אזורים מתחת לעיקומי ROC של 0.863 ו-0.853, בהתאמה (כולם ע < 0.05). ציון זה יכול לשמש לרבד את הסיכון לתמותה בקרב חולי ACLF עם ACLF, המראה הבדל משמעותי בהישרדות בין חולים המסווגים לפי ערך החתך (log-rank (Mantel-Cox) χ2 = 487.574 ו-606.441, ע = 0.000). בנוסף, המודל החדש הפגין חוסן טוב בשתי קבוצות חיצוניות.
מסקנות
מחקר זה מציג מודל פרוגנוסטי מעודן, המודל לציון מחלת כבד-סיבוך בשלב סופי, המנבא במדויק תמותה לטווח קצר בחולי ACLF. מודל זה מציע פרספקטיבה וכלי חדש לשיפור קבלת החלטות קלינית והערכה פרוגנוסטית לטווח קצר בחולי ACLF.
