המכללה האמריקאית לרפואת סגנון חיים (ACLM) מברכת על שני מודלים חדשים של מרכזים לשירותי רפואה ו-Medicaid (CMS) שיכולים לעצב מחדש באופן משמעותי את הנוף לתרגול והחזר של רפואת אורח חיים.
המודל הראשון, The Make America Healthy Again: Enhancing Life and Evaluating Value-based Approaches Through Evidence (MAHA ELEVATE) for Original Medicare, הוכרז ביום חמישי, 11 בדצמבר, 2025. המודל יספק כ-100 מיליון דולר למימון הסכמי שיתוף פעולה לשלוש שנים עבור עד 30 הצעות לקידום בריאות ומניעה מקוריים. ההצעות ישתמשו בגישות טיפול מבוססות ראיות לאדם שלם – כולל התערבויות ברפואה בסגנון חיים – שאינן מכוסות כרגע על ידי Original Medicare. המודל גם יאסוף ויעריך נתונים חדשים על עלות ואיכות כדי להודיע על התערבויות עתידיות לקידום התנהגויות אורח חיים בריא ובסופו של דבר להפחית את ההוצאות ב-Original Medicare. CMS תשחרר הודעה על הזדמנות מימון (NOFO) בתחילת 2026 עבור הקבוצה הראשונה, והמודל הוולונטרי יושק ב-1 בספטמבר 2026. המודל יתחיל ב-1 בספטמבר 2026. הקוהורט השני יתחיל שנה לאחר מכן. הארגונים המשתתפים יקבלו כ-3 מיליון דולר כל אחד במשך שלוש שנות מימון לאיסוף נתוני איכות ועלויות על ההתערבויות שלהם.
"ACLM דוגלת בכך שרפואת אורח חיים תהיה הבסיס לבריאות ולכל שירותי הבריאות כבר למעלה מ-20 שנה", אמרה מנכ"לית ACLM, סוזן בניגס. "פעולה זו מקרבת את החזון הזה למציאות עבור 15,000 חברי הקלינאי שלנו, שפועלים בלהט כל יום כדי להביא את הכוח של טיפול שורש, אורח חיים ראשון לחולים למניעה, טיפול ואפילו היפוך של מחלות כרוניות. אנו מברכים את CMS על המנהיגות שלה בהבאת ההזדמנות המיוחלת הזו לתקווה וריפוי לאוכלוסיית Medicare, לא רק דרך ELEV. גמישות במתן טיפול, אך גם מימון ייעודי לתמיכה בגישות חדשניות של אדם שלם שיכולות לשנות באמת את התוצאות."
הכרזת ELEVATE באה בעקבות הכרזת ה-4 בדצמבר של המרכז לחדשנות רפואית ו-Medicaid (CMMI) על Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions (ACCESS), מודל תשלום מרצון חדש שמעביר את Medicare למערכת תשלום מבוססת תוצאות לטיפול במחלות כרוניות. במודל זה, הספקים מקבלים תשלום לא לפי הליך אלא על סמך שיפורים בבריאות המטופל.
המודל משלם לספקים כדי לחבר את המטופלים שלהם עם חברות טכנולוגיה המטפלות בצורה משמעותית במחלות כרוניות, כולל לחץ דם גבוה, סוכרת, כאבי שרירים ושלד כרוניים ודיכאון. המודל החדש הוא תוכנית תשלומים ל-10 שנים שנועדה לתמוך בטיפול המאפשר טכנולוגיה עבור מוטבי Medicare עם מצבים כרוניים.
"ACCESS הוא אחד מדגמי ההדגמה המותאמים ביותר לסגנון החיים והמחושבים ביותר שתוכננו אי פעם, עם גמישות רבה לספק טיפול, המציע אפשרויות למטופלים ולספקים מבלי לשלם על מפגשים, אלא על תוצאות", אמר נשיא ACLM Padmaja Patel, MD, DipABLM, FACLM. "זה מצריך שיתוף נתונים בזמן אמת כדי שגם מטופלים וגם ספקים יוכלו לקבל החלטות מושכלות לגבי מי לשתף פעולה. אנו מברכים את CMMI על כך שהיא פועלת לקראת פתרונות מבוססי תוצאות להחזר תרופות בסגנון חיים".
