קבוצה גדולה בצפון אירלנד לא מצאה עלייה ברורה הקשורה לזיהום במחלת פרקינסון באופן כללי. עם זאת, אותות עדינים במבוגרים מתחת לגיל 50 מצביעים על פגיעות פוטנציאלית ספציפית לגיל, או על תסמינים שגויים שמסתתרים לעין.
מחקר: חשיפה לזיהום אוויר הסביבה והופעת מחלת פרקינסון במחקר עוקבה גדול. קרדיט תמונה: Kotcha K / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת npj מחלת פרקינסוןחוקרים מאוניברסיטת קווינס בבלפסט, בריטניה, בדקו קשר בין חשיפה לזיהום אוויר בסביבה לבין PD הַתקָפָה.
בשנת 2019, 8.5 מיליון אנשים היו PD ברחבי העולם, כאשר המקרים גדלים עקב הזדקנות האוכלוסיות. בארצות הברית, PD שיעורי ההיארעות ל-100,000 הם 108-212 עבור אנשים בני > 65 ו-47-77 עבור בני יותר מ-45. האטיולוגיה של PD לא ברור, עם אינטראקציות בין גורמים גנטיים וסביבתיים מעורבים. כמה ראיות קושרות את זיהום האוויר הסביבה PD.
מחקרים על PD וזיהום אוויר הסביבה הם הטרוגניים, בוחנים מזהמים כמו חנקן דו חמצני (לא₂), חומר חלקיקי בקוטר ≤ 2.5 מיקרומטר (PM₂.₅), PM₁₀אוזון, דו תחמוצת הגופרית ומתכות הנישאות באוויר כמו מנגן, עופרת ונחושת. יתרה מכך, התוצאות מעורבות, כאשר חלק מהמחקרים מדווחים על קשרים סטטיסטיים חזקים ואחרים מצאו קשרים אפסים או חלשים.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי חקר קשרים בין חשיפה לזיהום אוויר בסביבה לבין PD הופעה בקבוצה גדולה של אוכלוסיית צפון אירלנד, אזור שצוין על ידי המחברים כבעל הקשר של זיהום נמוך יחסית. החוקרים השתמשו בנתונים מקשר בין נתוני זיהום, מאגר המרשמים המשופר (EPD), ומחקר האורך של צפון אירלנד (NILS). ה NILS הקוהורט היה מקושר גם למערכי נתונים מנהליים אחרים, שסיפקו נתונים דמוגרפיים וסוציו-אקונומיים.
נתוני הזיהום סיפקו נתונים שנתי של 1 ק"מ מדגם רשת בריבוע לשנים 2009-16 עבור לא₂ ו PM₂.₅. ה EPD הכיל נתונים על כל מרשמים לטיפול ראשוני בצפון אירלנד. המדגם האנליטי כלל את כולם NILS משתתפים במפקד 2011 בני 28≥ שלא קיבלו PD תרופות לפני 2012. תוצאת המחקר הייתה תחילתו של PDאשר עוקב דרך הקבלה של PD-תרופות הקשורות. תכונה מרכזית של המודלים הייתה אחראית לעיכוב הטיפוסי של 11 עד 13 חודשים בין הופעת הסימפטומים לאבחון, גורם שלעתים קרובות התעלמו ממנו במחקרים קודמים.
החשיפות היו ממוצע שנתי לא₂ ו PM₂.₅ רמות ברחבי צפון אירלנד. לכל הנבדקים הוקצו ערכי חשיפה לשני המזהמים הללו בהתבסס על כתובות המגורים שלהם משנת 2009 עד 2016. הצוות השתמש במודלים של סיכון פרופורציונלי תלוי-זמן של Cox כדי לבחון קשרים בין חשיפות לזיהום PD הַתקָפָה. יחסי סיכונים נאמדו עבור הקשרים בין חשיפה לסביבה לא₂ ו PM₂.₅ וקבלה של ראשון PD מִרשָׁם.
ממצאים
המדגם האנליטי כלל 292,925 משתתפים. מתוכם, 3,089 קיבלו PD תרופות בין 2012 ל-2016. אנשים עם PD סביר להניח שההתחלה הייתה אישה, מבוגרת, מובטלת, לא פעילה, מעולם לא נישאה, גרושה, התאלמנה, פרודה, חיה באזורים מקופחים יותר, חסרת כישורים לימודיים ובריאות כללית לקויה.
יתר על כן, אלה עם PD להתחלה הייתה חשיפה דומה בגדול ל לא₂ ו PM₂.₅. הצוות מצא כמה עדויות לקשר ביניהם PD התחלה ו PM₂.₅ חשיפה בדגמים לא מותאמים. עם זאת, הקשר עם PM₂.₅ כבר לא היה ברור כאשר מודלים הותאמו להבדלים בגורמי משק בית, פרט ושכונתי.
לא היה קשר ביניהם PD התחלה ו לא₂ חשיפה בדגמים מותאמים או לא מותאמים. לא צוינו קשרים בין שני המינים במודלים מותאמים; עם זאת, נצפה קשר משמעותי ביניהם PD התחלה ו PM₂.₅ חשיפה לנשים בדגמים לא מותאמים. באנשים מעל גיל 50, לא היו קשרים מובהקים ביניהם PD הופעה וחשיפת זיהום.
עם זאת, במודלים מותאמים, הופיע קשר חיובי צנוע אך מובהק סטטיסטית ביניהם PM₂.₅ חשיפה ו PD הופעה אצל בני פחות מ-50, עם עלייה משוערת של 5% בסיכון לכל עלייה של 1 מיקרוגרם/מ"ר בחשיפה (יחס סיכון של 1.05). יתרה מזאת, היו עדויות חלשות יותר, טנטטיביות יותר לקשר חיובי עם לא₂ חשיפה בקבוצת גיל זו. הממצאים של אין קשר בין חשיפה לזיהום ו PD התחלות בקבוצה הכוללת היו חזקים בניתוחי רגישות. עם זאת, המחברים ציינו כי האסוציאציה המשמעותית עבור PM₂.₅ בקבוצת הגיל הצעירה נעלמו כאשר הגדרה מחמירה יותר של PD נעשה שימוש בהתחלה (המחייבת מרשמים בשתי תקופות רצופות), והקשר הטנטטיבי עם לא₂ גם הפך ללא משמעותי במבחני חוסן אחרים.
מסקנות
לסיכום, התוצאות עולות בקנה אחד עם מחקרים קודמים שדיווחו על קשרים חיוביים ללא התאמה בין טווח בינוני PM₂.₅ חשיפה ו PD הַתקָפָה. עם זאת, הקשרים כבר לא היו ברורים לאחר התאמה למבלבלים, בהתאם למחקרים קיימים רבים. יתרה מכך, לא נמצאה עדות לקשרים בתת-דגימות לפי מין ובקרב בני 50≥. עם זאת, נצפה קשר מובהק בין PM₂.₅ חשיפה ו PD הופעה אצל אנשים מתחת לגיל 50.
בנוסף, הייתה קשר טנטטיבי חלש יותר עם לא₂ חשיפה בקרב בני פחות מ-50. אמנם זה יכול להצביע על הבדלים ב PD אטיולוגיה על פני קבוצות גיל, המחברים מציעים "פרשנות זהירה יותר". הם טוענים שניגוד גיל זה עשוי להיות מוסבר על ידי האפשרות שהמדד המבוסס על מרשם הוערך בצורה לא פרופורציונלית PD הופעה אצל בני פחות מ-50, כמו PDניתן להשתמש בתרופות הקשורות למצבים אחרים עם תסמינים חופפים, כגון דיסטוניה ותסמונת רגל חסרת מנוח. המחברים טוענים כי ייתכן שמדובר בקשר עם "מעמד רחב יותר של תנאים" ולא רק PD.
לבסוף, החוקרים מדגישים מסר חשוב לבריאות הציבור, וקובעים, "חיוני להדגיש שממצא האפס הכולל שלנו לא אמור לערער את החשיבות של הפחתת חשיפות האוכלוסייה ל PM₂.₅ אוֹ לא₂." הם מציינים כי הפחתת חשיפות אלו נותרה חיונית בשל ראיות חזקות הקושרות זיהום לתוצאות בריאותיות שליליות רבות אחרות.
