מחקרים חדשים מגלים כי למרות שפחות אמריקאים מתים בחו"ל בסך הכל, הסיכון לתאונות קטלניות נמצא במגמת עלייה, ומדגיש את הצורך בבחירות נסיעות חכמות יותר וייעוץ בטיחות מעודכן.
מחקר: ניתוח מקרי המוות הלא טבעיים של אזרחי ארה"ב בחו"ל. קרדיט תמונה: בילנול / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב כתב העת לרפואת נסיעותקבוצת חוקרים מדדה כיצד יחסי התמותה הפרופורציונליים (PMRs) ושיעורי מוות המותאמים לנוסעים בגין הרוגים הקשורים לפציעות בקרב אזרחי ארצות הברית (ארה"ב) מעבר לים השתנו לפי אזור בין 2003 ל -2012, ו- 2013 ו- 2022.
המחקר התמקד בשאלה אם הסיכונים היחסיים למקרי מוות הקשורים לפציעות בקרב אזרחי ארה"ב בחו"ל השתנו עם הזמן, וכיצד סיכונים אלה משתנים לפי אזור העולם והסיווג ההכנסה.
רֶקַע
בכל יום, כמעט 200,000 אזרחים בארה"ב עוזבים את המדינה, אך הכותרות עדיין מעדיפות פתוגנים אקזוטיים על פני פציעות. ניתוחים היסטוריים מראים כי תאונות דרכים, תקיפות וטביעות הורגות יותר מטיילים מאשר זיהומים, ולעתים קרובות PMRs עולים על אחד, מה שמצביע על סיכון יחסי גדול יותר בחו"ל.
ספרות קיימת עולה כי מטיילים עשויים להיות בעלי סיכוני פגיעה קטלניים גבוהים יותר מאשר האוכלוסייה המקומית, במיוחד עבור תאונות דרכים ואירועים אלימים מסוימים. אף על פי שנדונו בגורמים כמו הגדלת נסיעות והתנהגויות מטיילים שעלולים להיות מסוכנים יותר, המאמר המקורי אינו מייחס ישירות את משמרות הסיכון ל"צמיחה מהירה בחברות התעופה התקציביות, התיירות ההרפתקאות המונעות על ידי מדיה, ונסיעות נקמה מאז COVID-19, "כך צריכים להיחשב הסברים אלה ממצאים ספקולטיביים ולא סופיים של המחקר.
יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר אם ואיומי הפציעות הולכים וגדלים, כך שיועצים ופוליסות ביטוח יישארו רלוונטיים עבור מטיילים ומתכננים עכשוויים.
על המחקר
החוקרים חילצו רישומים של מקרי מוות לא טבעיים של אזרחי ארה"ב ממאגר המשרד האמריקני של לשכת המדינה לענייני קונסולרי (אוקטובר 2002-בדצמבר 2022) ושמות מדינה הרמוניים עם קודי אזורי הכנסה בבנק העולמי.
לאחר מכן הם מיזגו נתונים אלה עם ספירת התמותה הספציפית לסיבה ממסד הנתונים לתמותה של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומספרי נוסעים יוצאים מקובץ זרימת הנוסעים הבינלאומי של משרד התחבורה האמריקני (DOT). גורמי המוות בשני המקורות התפייסו לשנים עשר קטגוריות, והתיישרו עם עבודת רפואת נסיעות קודמת.
מודל שנבנה בפלטפורמת המודיעין העסקי Power המקושר לשנה, קבוצת הכנסה אזורית וסיבה, המאפשר חישוב PMRs ומקרי מוות לכל 100,000 נוסעים יוצאים. נתונים סטטיסטיים נוצרו לשני חסימות שוות של עשר שנים: 2003-2012 ו- 2013-2022.
ניתוח השונות (ANOVA) שימש לבחינת האם תקופה, אזור או אינטראקציה שלהם הסבירו את השונות ב- PMR או שיעורי מוות המותאמים לנוסעים. מרווחי ביטחון של 95% (CIS) עבור PMRs עקבו אחר השיטה המדויקת של מונסון, כל התסריטים פועלים ב- STATA 15, ושגרת הניקיון השתמשו בשפת התכנות R.
מקרי מוות חסרים מדינה מוגדרת נשמרו רק עבור ספירות גלובליות, ולא לניתוחים אזוריים, כדי להימנע מסיווג שגוי גיאוגרפי. המחקר התבסס אך ורק על נתונים זמינים לציבור ולא נדרש לאישור אתיקה.
הכותבים מציינים כי למערך הנתונים היו מגבלות, כולל דיווח על מקרי מוות אפשרי, מטלות מדינה חסרות במקרים מסוימים וחוסר פרטים דמוגרפיים. בנוסף, 2,565 מקרי מוות נותרו ללא סיווג לפי אזור בגלל חוסר עקביות בנתונים.
תוצאות המחקר
מעבר לחלון העשרים שנה, 15,549 אזרחי ארה"ב מתו בחו"ל מסיבות לא טבעיות. ארבעה אירועים, בעיקר התרסקויות כלי רכב, מקרי רצח, תאונות שאינן ניביות והתאבדות, היוו 81% מהמקרים. מקרי המוות הגיעו לשיא של 1,065 בשנת 2010, נפלו בהתמדה לשפל של 650 לפני קוביד -19 בשנת 2019, ואז התהפך בשנת 2022. מספר הנוסעים, לעומת זאת, זינק ל -122 מיליון בשנת 2019, והתקבלו רק בקצרה במהלך הגישה.
כאשר חילקו הרוגים בזרימת הנוסעים, הסיכון הכללי למוות ירד, אך לא באופן אחיד: אירופה באפריקה של אפריקה ומרכז אסיה, יעדים בעלי הכנסה גבוהה של פי 44 פי 44 יותר מאוכלוסיות התושבים שלהם (PMR 44.2, 95% CI 11.0-178.2),, ואילו מדינות ASIA היו 1.7%.
בהשוואה בין עשרות שנים העלתה כי PMRs לתאונות כלי רכב ואחרים טיפסו משמעותית (מקדם תקופת ANOVA חיובי, p <0.01), ואילו יחסי רצח והתאבדות נותרו ללא שינוי. ה- Uptick היה במקביל לירידות ביתיות בקטגוריות פציעות דומות, מה שמרמז שרווחי הבטיחות בבית לא באו לידי ביטוי בהתנהגות המטיילים מעבר לים.
ראוי לציין כי סטייה זו שלאחר 2020, בה גברו מקרי המוות של אזרחים בארה"ב מתאונות כלי רכב ולא ניבוי ואילו מקרי מוות דומים בקרב אוכלוסיות מקומיות המשיכו לרדת ותרמו לעליית PMRs.
האזור היה חשוב גם כמזרח התיכון וצפון אפריקה מדינות בעלות הכנסה נמוכה הראו את ה- PMR הגבוה ביותר לרצח רצח (4.0, 95 % CI 2.6-6.4), ובכל זאת אמריקה הלטינית ואומות הכנסיות הבינוניות העליונות בקריביים יצרו את המספר המוחלט הגדול ביותר של רצח רצח (1,839), וממחישים כמה גדול נפחי המבקרים יכולים לדיל את הדלילים.
למרות ספירת רצח מוחלטת גבוהה באמריקה הלטינית ובמדינות ההכנסה העליונה-אמצעית בקריביים, ראש הממשלה שלהם נשאר מתחת ל -1 (0.9), מה שמצביע על כך שאזרחי ארה"ב היו בסיכון נמוך יותר מאשר האוכלוסייה המקומית.
PMRs המתאבדים חרגו משניים באזורי מזרח אסיה ובאוקיאנוס השקט, שם מחסומי תרבות או שפה עשויים לפגוע בהגעה לבריאות הנפש לגולים.
תאונות שאינן ניביות, בעיקר נפילות ותקלות פנאי, נותרו מתחת לשוויון ברחבי העולם, מלבד הגדרות בעלות הכנסה גבוהה באפריקה שמדרום לסהרה, מה שהמחברים מציעים עשויים לשקף את ההשפעה של תקני בטיחות גבוהים יותר או פיקוח טוב יותר בסביבות אלה, אם כי זה לא נבדק ישירות.
מדד המוות המשלים ל -100 נוססים לא השתנה באופן משמעותי לפי זמן או אזור (ANOVA P> 0.10), והגביל את התועלת שלו כאינדיקטור עצמאי. אף על פי כן, ערכים מוחלטים הדגישו עד כמה מוות נדיר במעבר הוא באמת: אפילו באזור המסוכן ביותר, פחות ממטייל אחד ל 100,000 מת.
עם זאת, השינוי החיובי ב- PMRs בתאונות פירושו שאם נפחי הנוסעים יחזרו לשיאים לפני הענף, משפחות נוספות בכל שנה עלולות להתמודד עם הזנים הלוגיסטיים והפיננסיים של השיבה מחדש. עם זאת, המחקר אינו מכמת את הסיכון הזה כ"מאות ".
ממצאים אלה מצדיקים דגש מחודש על שימוש בחגורת בטיחות, נהיגה מפוכחת ובחירת ספקי טיולים בטוחים בייעוץ ממשלתי ובחיתחת ביטוח נסיעות. בעוד שהמחקר השתמש ב- Power BI לצורך דוגמנות וניתוח, הוא לא הפיק או דיווח על מפות אינטראקטיביות המציינות מסדרונות דרך בסיכון גבוה ליד עיירות הנופש; זה לא היה ממצא מפורש של המחקר.
המאמר המקורי מדגיש גם כי אזורים מסוימים היו זרימת נוסעים ישירה נמוכה מארה"ב, מה שעשוי להשפיע על אומדני הסיכון עבור אותם אזורים.
הכותבים מציעים כי עבודה עתידית יכולה לחקור פתרונות נתונים מבוססי לוח מחוונים בזמן אמת או לתמיכה בבטיחות המטיילים, אך תכונות כאלה לא היו חלק מניתוח זה.
מסקנות
לסיכום, למעלה משני עשורים, מקרי מוות הקשורים לפציעות של אזרחי ארה"ב בחו"ל הפכו יחסית לנובעים מתאונות כלי רכב ואחרים למרות המספרים המוחלטים. צמיחה בטיולים בתקציב ותיירות הרפתקאות עשויה להרחיב את הפער בין מטיילים לתושבים מקומיים, במיוחד בכבישים באזורים בעלי הכנסה נמוכה, אך המחקר אינו קובע את אלה כגורמים ישירים למגמה.
סיכוני רצח והתאבדות נותרו מוטה גיאוגרפית אך יציבה, מה שמרמז על דינמיקה בסיסית שונה. מכיוון ש- PMR מגביר שינויים הן בהתנהגות המבקרים והן בעלות בטיחות במדינות המארח, הוא מספק אות אזהרה מוקדם כי אמור ליידע ייעוץ, פוליסות מכוניות להשכרה ודמי ביטוח ספציפיים ליעד.
המחברים גם מדגישים כי יש לקחת בחשבון מגבלות נתונים משמעותיות, כולל דיווח לא -דיווח, נוכחות של מקרי מוות לא מסווגים ופרטים דמוגרפיים חסרים, בעת פירוש תוצאות אלה. פעולה מתואמת עשויה להפוך את המסעות העתידיים לבטוחים יותר.
