החלטתו של הנשיא דונלד טראמפ לפרוש מארגון הבריאות העולמי, שארה"ב הייתה חברה מייסדת שלו ומהווה חלק אינטגרלי, מעלה שאלות לגבי האופן שבו היא עשויה להשפיע על אמריקאים ואנשים ברחבי העולם, במיוחד בעידן פוסט-פנדמי מעורר חרדה. מחלות זיהומיות ואיומי בריאות עולמיים.
מדען המדינה סקוט גריר, פרופסור לניהול בריאות ומדיניות ובריאות הציבור העולמית בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת מישיגן, ערך מחקר מקיף על תגובות מדיניות COVID-19, ממשל בריאות ופוליטיקה של בריאות הציבור ותגובת אסונות. הוא אומר שלהחלטה יהיו השלכות שליליות, כולל לאמריקאים להיות פחות בטוחים ופחות מוכנים לאיומי מחלות זיהומיות ומשברים עתידיים בבריאות הציבור.
מה דעתך על פרישת ארה"ב מארגון הבריאות העולמי?
לעזוב את ארגון הבריאות העולמי זה קטנוני, מביס את עצמו ורע למדיניות החוץ של ארה"ב. הדרה עצמית מהחברות באחד הארגונים הבינלאומיים הנתמכים ביותר פוגעת ביכולתה של ארצות הברית לקדם את מטרותיה הרחבות והשפעתה תוך פגיעה בארגון בעל חשיבות מכרעת בקביעת סטנדרטים של שירותי בריאות, בדיקה וקידום ייעוץ מדעי לממשלות, וכן תיאום סיוע.
מה המשמעות של חברות ב-WHO לאמריקאים?
אמריקאים לרוב לא ראו ישירות את היתרונות של חברות ב-WHO, אבל הם נמצאים בכל מקום אם תלמדו היכן לחפש. הם נמצאים בהתפרצויות מחלות נמנעות, כמו בלימת התפרצויות אבולה, כמו גם תגובות מחלה קבועות יותר ופחות גלויות. הם נמצאים בהפצת שיטות עבודה טובות יותר ברפואה, כאשר ועדות ארגון הבריאות העולמי הן חלק מהתהליך שבאמצעותו רופאים קובעים שיטות עבודה מומלצות. והם נמצאים בהפחתת סיכונים קריטיים ממלחמה ומחלות שעלולים לערער את היציבות במדינות ברחבי העולם ולהשפיע על האינטרסים שלנו.
כי מה שבכל קנה מידה הוא סוכנות קטנה מאוד עם תקציב מאוד קטן, היא בלתי נמנעת ועושה הרבה.
כאשר אנו חושבים על מגיפות גלובליות, וכאשר אנו ממשיכים להיטמע לעולם שלאחר COVID-19, איזה תפקיד ממלא ארגון הבריאות העולמי, או החברות בו?
ארגון הבריאות העולמי ימשיך למלא את אותו תפקיד, אבל פחות טוב בגלל אובדן המימון האמריקאי, ועם פחות השפעה של ארה"ב על ממצאיו וסדרי העדיפויות שלו. זה חשוב כי ארגון הבריאות העולמי הוא מסלקה לנתונים שאנו צריכים כדי לגבש את התגובות שלנו לאיומי בריאות, ולמדע, שמגדיל את השפעת ארה"ב מכיוון שלעתים קרובות הוא המדע שלנו, המשקף את סדרי העדיפויות שלנו שמעצבים את הממצאים והעצות של ארגון הבריאות העולמי.
כאשר אנו עוקבים אחר שפעת העופות והתפשטותה מבעלי חיים לבני אדם, האם ארגון הבריאות העולמי ממלא תפקיד? או שזה בעיקר עניין של CDC?
מבחינה מקומית, סוכנויות פדרליות ומדינתיות כמו ה-CDC ו-APHIS הן שעוקבות ומנסות להבין ולהכיל את H5N1. עם זאת, בעולם כולו, תפקידו של ארגון הבריאות העולמי הוא לתאם ולדווח על ההודעות השונות, ואם היא תהפוך למגיפה אנושית, ארגון הבריאות העולמי ימלא תפקיד גדול בקידום שוויון חיסונים עולמי ותגובה מייעצת.
אילו יתרונות נובעים מלהיות חבר ב-WHO? וחסרונות?
במונחים חיוביים, חברות ארגון הבריאות העולמי בארה"ב דומה ליתרונות של חברות ארה"ב בכל אחד מהמוסדות הבינלאומיים שהיא עוזרת ליצור: ארה"ב היא אחת המדינות החשובות ביותר שמעצבות את סדר היום שלה, המדע האמריקאי עומד בבסיס הרבה ממה שהיא עושה. זו הזדמנות לזכות בחברים בין ממשלות ואנשים ברחבי העולם.
היא גם מספקת שירותים קונקרטיים ספציפיים כגון הפצת ממצאים והנחיות מדעיות, ניטור ותגובה להתפרצויות מחלות, איסוף ובדיקה של נתונים ומתן שיתוף פעולה הקשור לבריאות בין מדינות שנמצאות בסתירה אחרת.
מבחינת חסרונות, יש מעט. ארגון הבריאות העולמי עולה כסף, אבל התקציב הכולל שלו קטן מזה של כל בית חולים גדול בארה"ב. כארגון בינלאומי, החברות בו מאמצת לפעמים עמדות שאינן תואמות את יעדי מדיניות החוץ של ארה"ב, אך נשירה ממנו מבטיחה שהקול של ארה"ב לא יישמע.
משהו שאתה רוצה להוסיף?
שלושה דברים:
- ארגון הבריאות העולמי קטן מאוד אבל יש לו כוחות עצומים להתכנס והוא מרכזי כמעט בכל רשת או יוזמה בתחום הבריאות העולמי. לא משנה מה הנושא, או כמה קשה השתתפות ארגון הבריאות העולמי עשויה להיות, ההיסטוריה של הבריאות העולמית הראתה שארגון הבריאות העולמי תמיד מעורב כי זה המחיר של תיאום בינלאומי ורכישה מממשלות שונות. נשירה מ-WHO, מכל סיבה קטנונית, פשוט מסירה את ארה"ב מתיאום הבריאות הבינלאומי והופכת את WHO להיענות יותר למדינות אחרות.
- הסרת כ-15% מתקציב ארגון הבריאות העולמי, שהוא התרומה האמריקאית, תפגע באפקטיביות של ארגון הבריאות העולמי. זה גם יהפוך אותו למגיב יותר למדינות אחרות שממשיכות לשלם את ההקצאות התקציביות שלהן, אולי סין, אבל מעל לכל האירופים.
- מדינות גדולות עושות את רוב השימוש ב-WHO אך זקוקות לו הכי פחות. עבור מדינות קטנות, זהו מקור מהימן לעצות שניתנו באופן דיפלומטי ונבדק מדעית. עבור ארה"ב, ארגון הבריאות העולמי הוא דרך להקרין השפעה, לשתף את תוצאות המדע שלנו ולהכיר חברים. נשירה פוגעת בארה"ב במידה שהסיכונים הבריאותיים הם פלנטריים, אבל היא גם פוגעת בארה"ב כי היא עולה לנו בעלות ברית וידידים בינלאומיים.